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실인증

작성자:

Juebin Huang

, MD, PhD, Memory Impairment and Neurodegenerative Dementia (MIND) Center, University of Mississippi Medical Center

최근 전체 검토/개정 2019년 2월 19일| 최근 내용 수정일 2019년 2월 21일

실인증은 한 가지 이상의 감각을 활용해 물체를 식별할 수 있는 능력을 상실하는 장애입니다.

  • 실인증의 증상은 손상된 뇌 영역에 따라 달라집니다.

  • 의사는 환자에게 시각, 촉각 또는 다른 감각으로 낯익은 물체를 알아보는지 물어보고 신체 검사, 뇌 기능 검사 및 영상 검사를 실시하여 실인증 여부를 판단합니다.

  • 가능한 경우 원인을 치료하고 언어 및 작업 치료가 도움이 될 수 있습니다.

실인증은 비교적 희귀한 장애입니다. 일반적으로 실인증이 발생하면 한 가지 감각만 영향을 받게 됩니다.

원인

실인증은 뇌의 두정엽, 측두엽 또는 후두엽이 손상을 입을 때 발생합니다. 이러한 뇌 영역들은 낯익은 물체, 광경 및 소리의 사용 및 중요성에 대한 기억들을 저장하며, 기억 기능을 인지하고 식별하는 기능과 통합합니다.

실인증은 두부 손상 또는 뇌졸중 발병 후에 갑자기 발생하는 경우가 많습니다. 실인증의 다른 원인으로는 뇌종양, 뇌농양(고름 주머니) 및 알츠하이머병과 같은 특정 뇌 영역의 진행성 퇴행을 유발하는 장애가 포함됩니다.

증상

실인증은 청각, 미각, 후각, 촉각, 시각 등 모든 감각과 관련될 수 있습니다.

실인증의 증상은 손상된 뇌엽에 따라 달라집니다.

  • 두정엽 손상: 두정엽 손상을 입은 사람들은 손상 부위의 반대쪽 뇌 영역이 관할하는 신체 부위에 위치한 손에 있는 낯익은 물체(예: 열쇠 또는 안전 핀)를 식별하는 데 어려움을 경험합니다(이른바 체성감각 실인증이라 합니다). 그러나 이러한 실인증 환자들은 물체를 바라볼 때 즉시 그것을 인식하고 식별할 수 있습니다. 두정엽 손상 환자들 중 일부는 몸의 한 쪽이 마비될 경우에도 문제가 없다고 우기거나 문제를 무시합니다(질병실인증이라 부름).

  • 후두엽 손상: 후두엽 손상을 입은 사람들은 숟가락 또는 연필 등 낯익은 물체를 눈으로 볼 수는 있어도 이를 인식할 수는 없습니다. 이러한 장애를 일컬어 시각실인증이라 합니다. 이들은 낯익은 얼굴을 알아보지 못할 수 있습니다(이른바 안면실인증이라 함).

  • 측두엽 손상: 측두엽 손상을 입은 사람들은 귀로 소리를 들을 수는 있지만 소리를 인식할 수는 없습니다. 이러한 장애를 일컬어 청각실인증이라 합니다.

  • 후두엽 및 측두엽: 후두엽과 측두엽 손상을 입은 사람들은 낯익은 장소를 인식하지 못할 수 있습니다(환경실인증이라 함). 이들은 색맹일 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 표준 뇌 기능 검사

  • 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상 등 영상 검사

의사들은 시각, 촉각 또는 다른 감각을 통해 낯익은 물체들을 식별할 것을 환자에게 요청합니다. 또한 의사들은 청각실인증의 증상이 안과 질환 또는 청력 장애 등 또 다른 장애로 인해 발생하는지 여부를 판단하기 위해 신체 검사를 수행하기도 합니다.

몇몇 표준 뇌기능 검사(신경정신학적 검사)를 실시할 수도 있습니다. 이러한 검사들은 특정 동작을 수행하는 것에 관한 질문 및/또는 요청을 포함할 수 있습니다.

컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 등의 각종 영상 검사를 실시하여 종양 또는 뇌졸중 등 뇌손상의 원인을 확인합니다. 그 밖의 검사들은 의심이 되는 원인에 따라 실시하면 됩니다.

예후

환자가 회복하는 정도는 다음에 의해 영향을 받습니다.

  • 손상의 유형, 크기 및 위치

  • 손상 정도(예: 물체 식별에 대한 어려움 정도)

  • 개인의 연령

  • 치료 효과

대부분 첫 3개월 이내에 회복되지만, 어느 정도까지 회복하는데 최대 1년 동안 지속될 수 있습니다.

치료

  • 원인 치료

  • 언어 및 작업 치료

가능하면 실인증의 원인을 치료합니다. 예를 들어 농양이 원인인 경우, 치료에 항생제와 농양을 배액하기 위한 수술이 포함될 수 있습니다.

실인증에 대한 특이적 치료제는 존재하지 않습니다.

언어 및 작업 치료는 실인증 환자가 자신의 장애를 보완하는 방법을 배우는데 도움이 될 수 있습니다.

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