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간병인: 의료인들

작성자:

Debra Bakerjian

, PhD, APRN, Betty Irene Moore School of Nursing, UC Davis

최근 전체 검토/개정 4 2018| 최근 내용 수정일 4 2018

사람들마다 필요한 것은 서로 다르기 때문에, 특히 고령자들은 종종 자신에게 필요한 전문성이 있는 다양한 유형의 보건의료인의 진료가 필요합니다. 이와 같은 치료 유형을 다학제간 치료라 합니다. 각 의료인의 전문 분야를 이해하면 자신이 이용할 수 있는 자원을 보다 효과적으로 활용하는데 도움이 될 수 있습니다.

의사

고령자들은 가정의학전문의, 내과 의사, 심장 질환 (심장전문의)이나 암 (암 전문의)과 같은 분야의 전문의, 그리고 외과 의사와 같은 여러 유형의 의사들에게 진료를 받을 수 있습니다. 내과 의사와 다른 전문의들이 집단 진료를 보기도 합니다. 집단 진료는 의사들 간 진료 의뢰 및 소통을 원활하게 하며, 사람들이 여러 다른 장소로 이동하지 않아도 됩니다.

노인병 전문의는 일반적으로 고령자들을 관리하도록 특수한 교육을 받은 내과 의사나 가정의학전문의와 같은 의사들입니다. 노인병 전문의는 그 사람의 일차 진료의사이거나 자문을 위해 잠시 부를 수 있습니다. 노인병 전문의는 많은 질병 및 문제를 한번에 다룰 수 있도록 훈련되었습니다. 노인병 전문의는 일상생활 기능과 삶의 질 극대화와 함께 만성 질환을 완치하기보다는 관리하는데 집중합니다. 그들은 신체가 노화에 따라 어떻게 변화하는지 공부해 왔으므로 어떠한 증상이 노화로 인한 것이 아니라 질병 때문인지 잘 판단할 수 있습니다. 그들은 신체적 요구뿐만 아니라 사회적 그리고 감정적 요구의 측면으로 고령자들을 평가합니다. 그 후 그들은 고령자들이 최대한 독립적으로 살 수 있도록 도와줍니다. 노인병 전문의에게 진료를 받음으로 가장 혜택을 받을 수 있는 사람들은 다음과 같습니다.

  • 매우 허약함

  • 여러 질병이 있음

  • 여러 유형의 보건의료인들을 만나야 할 필요가 있음

  • 많은 약을 복용하여 약물 부작용을 경험할 확률이 높음

간호사

간호사들은 의사의 진료소, 병원, 재활 시설, 장기 요양 시설, 노인 복지관에서 일할 수 있고 개인의 가정에서 간호할 수도 있습니다. 간호사는 관련된 여러 의료인, 환자와 가족 구성원들에게 정보를 전달함으로 진료 조정에 도움을 줄 수 있습니다. 또한, 그들은 흔히 고령자들이 질병이나 치료에 대해 가지고 있는 질문에 더 즉시 답해줄 수 있습니다. 간호사는 고령자들에게 식이요법, 안전, 스트레스 관리, 수면 및 운동과 같이 건강을 좋게 유지하기 위해 도움이 되는 방법들을 알려 주기도 합니다. 그 외의 임무로는 활력 징후(혈압, 맥박 및 체온)를 점검하며 혈액 검체를 채취하고, 치료의 제공 및 사람들에게 어떻게 건강 관리를 하는지 교육하는 것이 포함됩니다. 간호사들은 (병력을 위해) 환자의 건강과 집안 사정에 관하여 질문을 할 수 있습니다.

공인 간호사(Registered Nurses, RNs)가 주로 고령자 보건 관리의 대부분을 제공합니다. 공인 간호사는 실무간호사(Licensed Practical Nurses, LPNs) 및 간호조무사(Nurses' aides)가 제공하는 보건 관리를 감독합니다. 공인 간호사는 신체 검사를 시행하고 의사에게 평가받아야 하는 변화들을 확인하도록 교육받았습니다. 그들은 또한 의사의 처방대로 환자에게 약을 투여할 수 있습니다. 실무간호사는 여러 직무를 담당하지만 늘 공인 간호사의 감독을 받습니다. 간호사들은 전공 분야에서 높은 수준의 훈련을 받을 수 있습니다. 고령자 관리에서 높은 수준의 훈련을 받은 간호사를 고령자의학 전문 간호사라고 합니다.

임상 전문 간호사

임상 전문 간호사는 진단과 치료에 대해 추가적인 교육을 받은 공인 간호사입니다. 따라서 이러한 간호사들은 공인 간호사보다 더 많은 책임을 지고 있습니다. 이들은 사람들에게 처방을 내고 검사를 지시할 수 있습니다. 성인-노인학 임상 전문 간호사라고 부르는 일부 임상 전문 간호사들은 고령자들의 건강을 관리하도록 특수한 교육을 받았습니다. 가정의학과 임상 전문 간호사들도 고령자 치료에 대한 교육을 받지만 성인-노인학 임상 전문 간호사들만큼 비중을 두는 것은 아닙니다.

의사 보조사

의사 보조사 (Physician Assistants, PAs)는 의사 및 임상 전문 간호사와 몇몇 동일한 임무를 담당하지만 늘 의사의 감독을 받습니다. 그들의 임무는 다음과 같습니다.

  • 개인의 건강에 관하여 (병력을 위해) 질문함

  • 신체 검사를 시행함

  • 진단 검사를 지시함

  • 의사가 치료 계획을 세우는 것을 도움

  • 수술을 보조함

  • 주사를 놓고 상처를 봉합하는 것과 같은 일반적 시술을 시행함

  • 환자들에게 치료 계획을 따르고 자신의 건강 관리를 하는 것과 관련한 정보(건강한 식사 및 운동에 관한 정보와 같은 것)를 제공함

의사 보조사는 장기 요양 시설을 포함한 거의 모든 의료 환경에서 일합니다. 그들은 개인의 가정에서 보건 의료를 제공할 수도 있습니다. 어떤 의사 보조사들은 고령자들을 치료하는데 전문화되어 있습니다.

약사

약물을 조제하는 것 외에도 약사들은 적절한 약물이 사용되는지 확실히 하기 위해 처방전을 재검토합니다. 약사는 고령자들이 그들에게 특별한 위험을 가하는 약물을 복용하지 않도록 확인할 수 있습니다. 약사는 또한 설명서가 명확한지와 얼마나 많이 그리고 얼마나 자주 약물을 복용해야 하는지의 정보가 포함되어 있는지 확인합니다. 그들은 개인의 처방전과 재처방 내역을 계속 파악합니다. 이와 같은 방법으로 그들은 약물 간의 상호작용을 확인할 수 있습니다.

어떤 약사들은 고령자들을 관리하는데 전문화되어 있습니다. 그들은 종종 자문 (노인 의료) 약사라고 합니다. 그들은 주로 요양원에서 일합니다. 그들은 어떻게 고령자들에게 약물을 적절히 사용하는지 정보를 다른 의료인들에게 제공합니다.

영양사

영양사는 얼마나 영양 필요량이 잘 충족이 되었는지 평가합니다. 만일 이러한 필요가 충족되지 않았을 시 그들은 어떠한 음식을 선택하고 어떻게 요리해야 하는지 상세히 권고해 줄 수 있습니다. 약 6 명 중 1명의 고령자는 영양 결핍입니다. 많은 고령자들은 영양사의 도움으로부터 이익을 얻을 수 있습니다.

치료사

환자가 가진 질환과 문제에 따라 다른 유형의 치료사들이 요구될 수 있습니다.

물리 치료사는 일상생활에 필요한 기능, 예를 들어 보행, 자세 바꾸기(일어 서기, 앉기 또는 눕기), 침대에서 의자로 이동, 들어 올리기 또는 굽히기에 장애가 있는 사람들을 평가하고 치료합니다. 그들은 뇌졸중, 사지의 절단 또는 고관절 수술과 같은 문제를 가지고 있는 환자들과 함께 일합니다. 치료에는 운동, 온열, 초음파, 자세 잡기(예: 최대한 편안하도록 자신의 치수와 신체 구조에 맞는 의자에 앉히기)가 포함될 수 있습니다.

작업 치료사는 자신을 돌보고(예: 옷 입기 또는 목욕), 일을 하거나 다른 일상적인 활동을 하기 어려운 사람들을 평가하고 치료합니다.

언어 치료사는 언어를 사용하고 이해하는 데 장애가 있는 사람들을 도와줍니다. 그리고 삼키기, 특히 뇌졸중 후에 삼키기 장애가 있는 사람들에게도 도움이 될 수 있습니다.

사회복지사

사회 복지사는 퇴원과 시설들간 이송을 조정하고 돕습니다. 그들은 환자들이 보험이나 다른 서류들을 작성할 때 도움을 줄 수도 있습니다. 그들은 가정이나 지역사회에서 제공될 수 있는 서비스를 찾는 것을 도와주고 종종 이러한 서비스를 준비하는 데 도움을 줍니다. 그들은 또한 어떻게 사람들이 치료와 서비스에 반응하는지 평가합니다.

사회 복지사는 가족 구성원들을 모아 보건 관리의 중요한 이슈들에 관하여 논의할 수 있습니다. 많은 사회 복지사들은 불안감이나 우울증이 있거나, 질환이나 장애의 대처에 있어 어려움을 겪는 사람들을 상담해줍니다.

대다수의 사회 복지사들은 고령자들에게 특별히 요구되는 사항을 잘 알고 있습니다. 그러나 그중 몇몇은 고령자들을 상담하고 그들이 감독이나 추가적인 보조가 필요한지 판단할 수 있도록 전문적인 교육을 받았습니다.

간호조무사

간호조무사는 병원, 재활 시설, 요양원, 노인 생활보조 공동체 또는 기타 의료 시설에서 간호사의 지시를 받아 사람들을 돌봅니다. 이들은 일반적으로 체온 측정, 맥박과 혈압 측정과 같은 일부 단순한 건강 평가를 할 수 있도록 훈련을 받았습니다.

그리고 목욕, 옷입기 및 식사와 같은 기본적인 일상 활동을 도와주는 훈련도 받았습니다.

간호조무사는 누군가가 도움이 필요하다고 알려주는 신호나 벨에 응답할 수 있습니다.

방문 요양사

방문 요양사는 식사 준비, 세탁 보조 및 가벼운 집안일과 같은 가사와 관련된 서비스를 제공합니다.

의료 윤리학자

의료 윤리학자는 보건 관리 중 대면하는 도덕적인 문제들에 관한 갈등을 해결하도록 도움을 줍니다. 예를 들어, 비효과적으로 보이는 치료가 중단되어야 하는지에 관련하여 보건의료인들과 가족 구성원들은 동의하지 않을 수 있습니다. 의료 윤리학자는 의사, 다른 보건의료인, 변호사, 또는 의료 윤리의 전문화된 교육을 받았던 그 외의 사람이 될 수 있습니다. 어떤 병원은 직원으로 의료 윤리학자나 의료 윤리학자 팀을 보유하고 있습니다.

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