고령자 낙상

낙상은 이동성이나 균형을 손상시키는 신체 상태, 환경적 위험, 또는 잠재적인 위험 상황으로 인해 발생합니다. 대부분의 낙상은 여러 가지 원인이 상호 작용할 때 발생합니다. 예를 들어, 파킨슨병 파킨슨병(PD) 파킨슨병은 천천히 진행되는 뇌 특정 부위의 퇴행성 장애로, 근육이 휴식 상태일 때 나타나는 떨림(휴식 떨림), 근긴장 증가(뻣뻣함 또는 경직), 느린 자발적 운동 및 균형 유지의 어려움(자세 불안정성)을 특징으로 합니다. 많은 환자에서 사고 능력이 손상되거나... 더 읽기 이 있고 시력이 손상된 경우(신체 상태) 급히 전화를 받으러 가는 도중에(잠재적인 위험 상황) 연장 코드(환경적 위험)에 걸려 넘어질 수 있습니다.

사람의 신체 상태는 노화 자체, 체력, 현재 질병 및 사용 약물에 의한 변화의 영향을 받습니다. 이러한 신체 상태는 아마도 환경적 위험과 위험 상황보다 낙상의 위험에 더 큰 영향을 줍니다. 허약한 또는 손상된 신체 상태는 낙상의 위험을 증가시킬뿐만 아니라 사람들이 어떻게 위험과 위험 상황에 반응하는지에 영향을 줍니다.

낙상의 위험을 증가하는 신체 손상은 다음을 포함합니다.

주의력에 영향을 미치는 약물(예: 아편계 진통제, 항불안제 및 일부 항우울제) 또는 혈압을 낮추는 약물(예: 항고혈압제, 이뇨제 및 일부 심장약)을 사용해도 낙상 위험이 커질 수 있습니다.

환경의 위험 요소는 많은 낙상과 관련되어 있습니다. 낙상은 사람들이 위험 요소를 알아차리지 못하거나 위험 요소를 알아차려도 충분히 재빨리 반응하지 않을 때 발생할 수 있습니다.

낙상의 위험을 높이는 환경적 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

대부분의 낙상은 실내에서 발생합니다. 일부는 사람들이 가만히 서있는 동안 일어납니다. 그러나 대부분의 낙상은 침대나 의자로 들어가거나 일어나거나, 변기에 앉거나 변기에서 일어나거나, 걷거나 계단을 오르내리는 등, 움직일 때 발생합니다. 움직이는 동안 사람들은 발을 헛디디거나 걸리거나 또는 균형을 잃을 수 있습니다. 어떠한 움직임도 위험할 수 있습니다. 그러나 만일 사람들이 서두르거나 만일 그들의 주의력이 분산되면 움직임들은 더 위험해질 수 있습니다. 예를 들어 화장실로 급하게 가거나(특히 완전히 잠에서 깨지 않은 상태에서, 또는 조명이 침침한 야간에) 전화를 받으러 급하게 가거나 무선 전화기로 통화할 경우 보행이 더 위험해집니다.

주로 낙상하기 이전에 사람들은 아무런 증상이 없습니다. 환경적 위험이나 위험 상황이 낙상을 유발하는 경우 거의 또는 전혀 경고가 없습니다. 그러나 만일 낙상이 일부 또는 온전히 사람의 신체 상태에 의한 것이라면, 낙상 이전에 증상이 발견될 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다

낙상 이후, 부상은 흔하며 사람들이 노화함에 따라 더 심각해집니다. 모든 낙상의 반 이상이 타박상, 인대 염좌 또는 근육 좌상과 같은 최소한 가벼운 부상을 초래합니다. 더 심각한 부상은 부러진 뼈, 찢어진 인대, 깊은 자상, 신장 또는 간과 같은 기관의 손상을 포함합니다. 낙상의 약 2%가 고관절 골절을 유발합니다. 다른 뼈(위팔, 손목 및 골반)의 골절도 낙상의 약 5%에서 발생합니다. 낙상의 일부는 의식 상실 또는 두부 손상으로 인한 것입니다.

만일 사람들이 바로 일어나지 못하거나 도움을 부르지 못하면 낙상은 더 많은 문제를 초래합니다. 이와 같은 상황은 겁에 질리게 할 수 있으며 사람들을 무기력하게 만들 수 있습니다. 바닥에서 때로는 몇 시간 동안 일어나지 못하면 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

낙상으로 인한 영향들은 오래 갈 수 있습니다. 넘어지기 이전에 걸을 수 있었으며 고관절이 골절된 약 절반 이상의 사람들이 치료와 재활을 받은 이후에도 이전처럼 잘 걷지 못합니다. 넘어진 적이 있는 사람들은 낙상에 대해 공포가 생겨 자신감을 빼앗길 수 있습니다. 그 결과, 그들은 집안에만 있고 쇼핑, 친지 방문 및 청소 같은 활동들을 포기할 수 있습니다. 사람들이 덜 활동적이 되면, 관절이 경직되고 근육이 약해질 수 있습니다. 경직된 관절과 약한 근육은 낙상의 위험을 더 증가시키고 활동적이고 독립적으로 남는 것을 더 어렵게 할 수 있습니다. 많은 사람들이 요양원 요양원 요양원은 만성 질환이 있지만 병원에 입원하지 않아도 되는 보건 관리가 필요한 사람들을 위한 것입니다. 요양원으로 이주하는 결정은 상황의 변화에 의해 유발될 수 있습니다. 질병은 급성으로 악화하거나, 부상이 발생할 수 있습니다. 기능이 급격히 또는 느리지만... 더 읽기 이나 개호 생활 시설 노인 생활보조 공동체 노인 생활보조 공동체는 일상 활동(예: 목욕, 옷 입기 또는 처방된 대로 약물 복용)에 어느 정도 도움이 필요한 사람을 대상으로 하는 공동체입니다. 이러한 공동체들은 기억에 문제가 있거나, 혼란스럽거나, 신체 문제가 있는 고령자들을 도울 수 있습니다... 더 읽기 로 이주를 결정하는 데 낙상이 중요한 요인으로 보입니다. 이러한 이유들 때문에 낙상은 삶의 질을 상당히 저하시킵니다.

낙상은 심각할 수 있고 사망을 초래하기도 합니다. 즉시 사망이 발생할 수 있습니다(예: 단단한 표면에 머리를 세게 부딪혀 뇌 주변에서 조절되지 않는 출혈이 발생할 때). 더 일반적으로, 사망은 낙상으로 인한 심각한 부상의 합병증으로 인해 발생합니다.

의사가 묻지 않더라도, 낙상한 적이 있다면, 의사가 치료 가능한 낙상의 원인을 밝힐 수 있도록 담당 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 낙상했던 사람은 낙상이 노화의 과정일 뿐이라고 생각하여, 특히 낙상으로 다치지 않았다면 담당 의사에게 알리려 하지 않을 수 있습니다. 낙상으로 심각한 부상을 입고 응급실에서 치료받은 적이 있는 사람들도 자신이 넘어졌다는 것을 인정하지 않으려 할 수 있습니다. 다른 사람들이 자신을 무기력하고 이제 집을 떠나 요양원과 같이 더 감독을 받는 환경으로 이주해야 한다고 생각하기를 원치 않을 수 있습니다.

낙상의 원인을 확인하기 위해 의사들은 낙상 직전에 겪은 증상(흉통, 현기증 및 숨가쁨)과 낙상을 유발했을 만한 활동을 포함하여 낙상 시 상황에 대한 질문을 합니다. 낙상에 대해 설명할 수 있는 목격자가 있었는지 질문합니다. 의사들은 낙상에 영향을 미쳤을 만한 처방약과 비처방약의 사용에 대해서도 질문합니다. 그리고 의식을 잃었는지 여부와 도움을 받지 않고 일어날 수 있었는지에 대해서도 질문합니다.

의사들은 우선 부상을 확인하고 낙상의 가능한 원인들에 대한 정보를 얻기 위해 신체 검사를 시행합니다. 해당 검사의 일부는 다음을 포함합니다:

의사는 의자에 앉은 후 일어서고 걷거나 발판에 발을 디디는 등 일상적인 활동을 해보라고 하기도 합니다. 이러한 활동들을 관찰하는 것은 의사들이 낙상에 기여한 조건을 식별하도록 도울 수 있습니다.

만일 낙상이 환경적 위험으로 인한 것이며 큰 부상이 발생하지 않았다면 아무런 검사도 실시하지 않을 수 있습니다. 그러나 사람들의 신체 상태가 낙상에 기여할 수 있었다면 검사가 요구될 수 있습니다. 예를 들어, 신체 검사가 심장 문제의 증거를 감지하면 심박수 및 박동을 심전도법 (Electrocardiography, ECG)을 사용하여 기록할 수 있습니다. 이 검사는 몇 분이 소요되며 의사 진료실에서 진행되거나, 1~2일간 휴대용 심전도 장치(홀터 모니터 홀터 모니터: 지속적인 ECG 판독치 )를 착용해야 할 수도 있습니다. 전체 혈구 수 및 전해질 수치 측정과 같은 혈액 검사는 어지러움이나 실신성 어지럼증을 겪고 있던 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 신경계 기능부전으로 나타날 시 두부의 컴퓨터 단층촬영(computed tomography, CT) 또는 자기공명영상(magnetic resonance imaging, MRI)이 유용할 수 있습니다.

고령자들은 낙상의 위험을 줄이기 위해 여러 가지 간단하고 실질적인 것을 할 수 있습니다.

환경의 위험 요소는 경우에 따라 제거하거나 교정할 수 있습니다(표 참조).

잠재적인 위험 상황에서 어떻게 안전하게 대처하는지 학습하는 것은 환경적 위험 요소를 제거하는 것보다 더 중요할 수 있습니다. 때때로 사람들은 잠재적인 위험 상황에 더 주의를 기울이고 일상 작업을 더 안전하게 마칠 수 있는 방법들을 강구할 필요가 있습니다. 예를 들어, 집안에 무선 전화기들을 배치하면 전화를 받으려고 서두르지 않아도 될 것입니다.

항상 낙상을 예방할 수는 없습니다. 그러므로 골다공증 골다공증 과 같이 고관절 골절의 가능성이 높다면 적절한 칼슘과 비타민 D를 섭취하고 골 손실을 늦추기 위한 추가 처방약을 복용하여 뼈의 강도를 극대화해야 합니다. 요양원이나 노인 주거시설 요양원 요양원은 만성 질환이 있지만 병원에 입원하지 않아도 되는 보건 관리가 필요한 사람들을 위한 것입니다. 요양원으로 이주하는 결정은 상황의 변화에 의해 유발될 수 있습니다. 질병은 급성으로 악화하거나, 부상이 발생할 수 있습니다. 기능이 급격히 또는 느리지만... 더 읽기 의 일부 사람들은 고관절 위로 플라스틱과 폼 패드를 덧대는 속옷인, 고관절 보호대 착용을 고려할 수 있습니다. 고관절 보호제는 요양 시설에 있는 사람들이 규칙적으로 착용하면 고관절 골절을 예방할 수 있지만, 집에서 독립적으로 생활하는 사람들에게는 효과적인 것으로 나타나지 않았습니다.

만일 낙상이 발생하면 무엇을 할지 아는 것은 고령자들이 낙상에 대하여 덜 두려워하도록 도울 수 있습니다. 만일 그들이 넘어져서 일어서지 못하면, 그들은 배로 엎드려서 가구(또는 그들의 몸무게를 지탱할 수 있는 다른 구조) 쪽으로 기어간 후 자신을 일으킬 수 있습니다.

고령자들은 도움을 요청할 수 있는 좋은 방법 또한 있어야 합니다. 여러 번 낙상한 적이 있는 사람들은 바닥에서 손에 닿을 수 있는 곳에 전화기를 가지고 있을 수 있습니다. 또 다른 옵션은 누군가 그들을 확인하도록 신호를 보내는 개인 응급 대응 시스템 (의료 경보 장치)을 설치하는 것 입니다. 이러한 시스템의 대부분은 목걸이로 착용되는 있는 경보 버튼을 포함합니다. 그 버튼을 누름으로써 도움을 요청합니다.

두부 손상, 골절, 인대 염좌, 및 근육 긴장 등 부상을 치료하는 것이 최우선입니다.

다음 우선순위는 낙상에 영향을 미쳤을 만한 질환을 치료하여 차후 낙상을 예방하는 것입니다. 예를 들어, 실신성 어지럼증을 동반하는 매우 느린 심박수가 있는 사람들에게 심장을 위한 박동조율기가 이식될 수 있습니다. 가능하다면, 잠재적으로 유해한 약물을 중단하거나 용량을 줄이거나 또 다른 약물로 대체할 수 있습니다.

물리치료사 물리 치료(PT) 재활의 구성 요소인 물리 치료는 등, 팔, 다리에 중점을 두고 운동 및 신체 조작을 합니다. 물리 요법은 관절과 근육의 기능을 개선하여 환자가 직립하여 균형을 유지하고 걷고 계단을 제대로 올라가는 데 도움이 될 수 있습니다. 포함되는 기법은 다음과 같습니다... 더 읽기 와 작업치료사 작업 요법(OT) 재활의 구성 요소인 작업 요법은 기본적인 자기 관리 활동과 유용한 작업, 레저 활동을 수행할 수 있는 환자의 능력을 강화하기 위한 것입니다. 이러한 활동에는 기본적인 일상 활동(먹기, 옷 입기, 목욕, 몸단장하기, 화장실 가기, 이동—예를 들어, 의자에서... 더 읽기 들이 낙상 이후 자신감뿐 아니라 보행과 균형을 개선하는 데에도 도움을 줄 수 있습니다. 그들은 낙상을 방지하는 방법에 대한 조언을 제공할 수 있습니다. 치료사들은 또한 사람들이 활동적으로 남도록 격려합니다. 물리 치료 및 감독하에 시행되는 평행 트레이닝 및 스트레칭은 낙상 위험 감소에 도움이 될 수 있습니다.

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