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노인 건강 보험 적용의 개요

작성자:

Roger I. Schreck

, MD, Merck Manual

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일
주제 참고 자료

미국의 의료비 조달과 의료 서비스 이용에 대한 현재의 상세정보는 아직 확인되지 않았습니다. 최신 정보는메디케어와 메디케이드 서비스센터헨리 J. 카이저 가족 재단을 참조하십시오.

심각하거나 만성 질환의 비용을 다루는 것은 질환 자체를 다루는 것만큼 괴로울 수 있습니다. 비용은 종종 대부분 사람들의 개인 자산을 초과합니다. 미국 고령자들의 의료비는 대부분 다음과 같은 재원을 통해 지출됩니다.

또한, 가정에서의 도움과 영양공급 서비스뿐 아니라 교통, 주택, 공공요금, 전화, 식비 보조금과 같이 고령자를 위한 건강 관련 혜택과 프로그램을 많은 주에서 제공합니다.

메디케어, 메디케이드 또는 다른 정부 프로그램들이 어떻게 작용하는지 이해하는 것은 복잡합니다. 어떤 것이 모두 지불되고, 어떤 것이 일부 지불되고, 누가 무엇을 얼마나 그리고 어떻게 지급되는지 이해하기 어려울 수 있습니다. 프로그램은 자주 변경되고 메디케이드에 대한 규정은 주마다 다양합니다. 하지만 그러한 문제 중에는 미국 보건 관리 시스템과 의료비 지불 시스템의 복잡성과 세분화된 특성이 있습니다.

의료비 지불 방법에는 두 가지가 있습니다( 의료 서비스의 재정적 문제 의료 서비스의 재정적 문제 더 읽기 ):

  • 행위별 수가제: 보건의료인 및 시설들은 각 입원, 각 의료인의 방문, 각 검사 그리고 각 치료마다 지급받습니다.

  • 인두제: 개인의 방문, 검사 또는 절차 횟수와 관계없이 의료인과 시설에는 개인당 매월 고정 금액이 지급됩니다.

일부 보건 관리 제도들은 관리됩니다. 관리 진료는 간단히 말해 보건 관리 제도가 보건의료인 및 기관들에게 어떠한 의료가 언제 제공되어야 하는지 지침을 주는 것을 의미합니다. 이러한 지침들은 더 나은, 더 일관된 의료를 보장하고 비용을 통제하도록 하기 위함입니다. 관리 진료에는 건강관리기구(Health Maintenance Organizations, HMO), 우선공급기관(Preferred Provider Organizations, PPO), Point-Of-Service(POS) 플랜이나 이러한 플랜이 복합적으로 포함될 수 있습니다.

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