소아의 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염

인체 면역결핍 바이러스(HIV)는 신체의 면역체계를 공격하는 바이러스입니다. “면역결핍”이란 면역체계가 약하다는 의미입니다. 따라서 신체가 특정한 감염 및 암으로부터 자신을 방어할 수 없습니다. 이는 HIV가 있는 사람이 다른 감염 및 질병에 걸릴 가능성이 더 높다는 것을 의미합니다.

• HIV가 있는 어린 아동은 대개 출생 시 산모로부터 바이러스를 얻었습니다.

• 의사는 HIV를 진단하기 위해 혈액 검사를 합니다.

• 치료를 하지 않을 경우, HIV가 있는 소아는 AIDS(후천성 면역결핍 증후군)에 걸릴 수 있습니다.

• HIV에 대한 치유는 없으나, 약물은 바이러스를 많이 둔화시킵니다.

• HIV에 대한 약(항레트로바이러스 치료, 즉 ART라고 함)을 투약하는 소아는 성인기까지 살 수 있습니다.

• HIV가 있는 어머니는 대개 임신 및 출산 중에 ART를 복용하고 출생 후 아기에게 ART 약을 제공하여 아기가 HIV에 걸리는 것을 예방할 수 있습니다.

HIV가 있는 어린 소아는 거의 항상 출생 전이나 출생 중에 HIV에 감염된 어머니로부터 바이러스를 얻었습니다. 바이러스는 모유 내에 존재하므로, 모유수유는 바이러스는 전파할 수 있습니다.

고령 소아 및 십대는 다음에 의해 감염될 수 있습니다.

• HIV 환자와의 성교

• HIV 환자의 혈액에 노출됨

• HIV 환자가 사용한 바늘을 공유함

수혈에 대해서는 HIV 검사를 하므로, 미국, 캐나다 또는 서유럽에서는 수혈로 인한 감염은 거의 발생하지 않습니다.

HIV는 다음에 의해서는 전파되지 않습니다.

• 음식

• 물

• 가정용품을 만지거나 공유하는 것

• 감염자를 만지거나 감염자에게 키스하거나 가정, 직장 또는 학교에서 감염자 주위에 있는 것

HIV 감염이 있는 소아는 처음에는 건강해 보입니다. 시간이 지남에 따라, 소아는 감기, 귀 감염, 설사와 같은 흔한 문제들을 더 빈번하고 더 심하게 겪게 됩니다. 증상은 소아가 HIV 약으로 치료를 받고 있는지 여부에 따라 달라집니다. HIV에 대한 약은 ART(항레트로바이러스 치료)라고 합니다.

소아가 ART로 치료를 받지 않을 경우, 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.

• 성장 지연 및 발달 지연(예를 들어, 걷거나 말하는 것을 배울 수 없거나, 평소보다 더 느리게 배움)

• 림프절 종창

• 사라지지 않는 설사

• 빈혈(적혈구수 감소)

• 비장 또는 간의 부종

• 빈번한 구강 진균 감염(아구창)

• 기타 감염

• 체중 감소

ART를 투약하지 않는 소아는 결국에는 AIDS가 발생합니다.

소아가 ART로 치료를 받을 경우, 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.

• 전혀 증상이 없음

• 귀 감염과 같은 빈번한 박테리아 감염

• 행동 및 학습 문제(이러한 문제가 HIV 감염, 특정한 약 복용, 또는 기타 문제로 인한 것인지 여부는 명확하지 않지만)

HIV 감염이 치료된 소아는 나이가 들어감에 따라 다음과 같은 장기적인 문제를 겪을 수 있습니다.

• 비만

• 심장 질환

• 당뇨병

• 신장 질환

의사는 산모에게 HIV가 있었거나 HIV에 걸릴 위험이 있을 경우, 아기 및 어린 소아에 대해 HIV 혈액 검사를 합니다. 의사는 모든 임신부에게 HIV 검사를 권장합니다.

아기는 출생 시에 검사합니다. 그러나 HIV에 감염된 산모에게서 태어난 아기는 HIV가 없는지 확인하기 위해 다음 6개월 동안 몇 가지 혈액 검사를 더 받아야 합니다.

의사는 다음을 이용하여 HIV가 있는 소아를 치료합니다.

• 항레트로바이러스 치료(ART)

• 때때로 특정한 감염을 예방하는 항생제

ART는 항상 두 가지 이상의 약을 사용합니다. HIV가 있는 소아는 대개 3가지 다른 약을 투약합니다. 고령 소아의 경우, 때로는 약을 하나의 알약으로 통합합니다. 정확한 시간에 정확한 양으로 약을 규칙적으로 복용하는 것이 매우 중요합니다. 소아가 약의 복용 빈도를 줄일 경우, HIV가 약에 내성을 지니게 될 수 있습니다. 내성이란 약이 HIV에 대해 더 이상 작용하지 않을 것임을 의미합니다. HIV가 한 약에 내성을 가지게 될 경우, 의사는 다른 약을 시도합니다.

의사는 다음을 측정하기 위해 약 3~4개월마다 혈액 검사를 합니다.

• 백혈구 수

• 혈중 HIV 바이러스 양

이러한 혈액 검사는 치료가 작용하고 있는지 의사가 아는 데 도움이 됩니다. 의사는 또한 바이러스가 약에 내성을 지니게 되고 있는지 알아보고 약의 부작용을 확인하기 위한 검사를 합니다.

HIV가 있는 거의 모든 소아는 정기적인 소아기 백신접종을 받아야 합니다.

HIV가 있는 소아는 건강이 허락하는 대로 가능한 한 많은 정상적인 아동기 활동에 참여해야 합니다. HIV가 다른 소아에게 퍼질 가능성은 매우 낮습니다.

HIV가 있는 임신부는 다음을 통해 감염을 아기에게 전파할 가능성을 낮을 수 있습니다.

• 특히 임신 두 번째 및 세 번째 3개월(마지막 6개월) 동안, ART(항레트로바이러스) 알약 복용

• 이미 ART 약을 복용한다면 규칙적으로 약 복용 지속

• 분만 및 출산 중에 특정한 ART 약을 정맥으로 받음(이 약은 아기에게도 출생 후 6주 동안 투여하며 아기가 HIV에 걸릴 가능성을 낮춥니다).

• 혈중 HIV 바이러스가 많을 경우 질 분만 대신 제왕절개

• 분유를 만들기에는 물이 안전하지 않은 곳에 거주하는 것이 아니라면, 모유 대신 분유를 아기에게 먹이기

자녀의 유치원이나 학교에 다음을 포함하여 혈액을 청소하기 위한 안전 계획이 갖추어져 있는지 확인하십시오.

• 라텍스 장갑 착용

• 장갑을 벗은 후 손 씻기

• 표백제와 물을 1:100으로 희석한 용액으로 혈액이 묻은 표면을 세척하고 소독하기

• 혈액을 만지는 일을 피하기

직원이나 부모는 소아에게 HIV 감염이 있는지 알 수 없으므로 이러한 보편적 예방조치는 모든 아동에 대해 사용해야 합니다. 가족 구성원에게 HIV가 있을 경우 가정에서도 이러한 예방조치를 따라야 합니다.