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요약 정보

결핵(TB)

작성자:

The Manual's Editorial Staff

최근 전체 검토/개정 10 2018| 최근 내용 수정일 10 2018

결핵이란 무엇입니까?

결핵(TB)은 결핵균이라는 세균으로 인해 발생하는 일반적이고 중대한 감염입니다.

  • TB는 전 세계 수백 만명에게 영향을 미치고, 개도국에서 특히나 그러합니다.

  • TB는 치료받지 않은 감염자들의 기침과 재채기를 통해 전파됩니다.

  • 결핵균을 흡입할 때 TB에 걸리게 됩니다.

  • TB는 보통 폐에 영향을 미치지만, 거의 모든 기관에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • 대부분의 감염자들은 아프지 않지만, 결핵균이 신체에 남아 있게 됩니다.

  • TB가 활동성이 되는 경우, 보통 기침, 열, 야간 발한, 체중 감소가 증상으로 나타납니다.

  • HIV 감염자들은 활동성 TB에 걸려 이로 인해 사망할 가능성이 더 높습니다.

  • 최소 6개월 동안 여러 항생제들을 복용해야 합니다.

TB 병기는 무엇입니까?

결핵에는 세 병기가 있습니다.

  • 일차 감염

  • 잠복 감염

  • 활동성 질병

일차 감염에서 결핵균은 폐로 진입하고, 때때로 신체 다른 부위로 확산됩니다. 소수의 일차 감염자들만이 병에 걸립니다.

잠복(“잠복”은 숨겨짐을 의미함) 감염에서, 신체의 방어체계(면역체계)는 결핵균을 공격하여 흉터 조직의 작은 응괴 내에 이를 봉쇄합니다. 신체가 궁극적으로 결핵균을 사멸시킬 수 있으나, 종종 이 균은 수 년 동안 불활성 상태로 생존합니다. 잠복 감염자들의 약 5 ~ 10%가 활동성 질병에 걸리게 됩니다.

활동성 질병에서, 흉터 조직 응괴 내에 봉쇄된 결핵균이 활동성이 되어 봉쇄로부터 탈출합니다. 활동성 질병은 증상을 야기하고 다른 사람들에게 감염을 전파시킬 수 있습니다.

TB의 원인은 무엇입니까?

TB는 결핵균 흡입으로 인해 발생합니다.

결핵균은 활동성 질병 환자가 기침, 재채기 또는 심지어 이야기할 때 공기로 방출됩니다.

TB가 활동성이 되는 이유는 무엇입니까?

면역체계를 약화시키는 질병과 약물이 TB를 활동성으로 전환시킬 가능성이 높습니다.

가장 흔한 위험 인자는 다음과 같습니다.

다른 위험 인자는 다음과 같습니다.

  • 당뇨병

  • 중증의 신부전

  • 특정 암

  • 코르티코스테로이드, 새로운 염증 차단제와 같은 약물

때때로 위험 인자가 없는 경우에도, TB가 활동성이 됩니다.

TB의 증상은 무엇입니까?

TB는 보통 즉시 증상을 야기하지 않습니다. 실제로, 감염되는 대부분의 사람들은 증상을 경험하지 않을 것입니다.

증상이 나타나는 경우, 이는 보통 폐와 관련된 증상이고 일차 감염 후 2년 내에 시작됩니다. 다음을 경험할 수 있습니다.

  • 기침, 때때로 피가 섞은 황색 또는 녹색 점액 동반

  • 야간 발한

  • 체중 감량

  • 컨디션 저조, 기력 약화, 배가 고프지 않음

  • 숨가쁨, 흉통

드물게, 결핵균으로 감염된 다른 기관들의 증상을 경험하게 될 것입니다. 예를 들어, 신장 감염은 요통, 피가 섞인 소변을 야기합니다. 뇌 감염은 두통, 혼돈, 졸음을 야기합니다. 척수 감염은 요통을 야기합니다.

의사들은 TB가 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

TB일 수 있는 증상이 있는 경우, 의사들은 다음을 사용하여 활동성 질병을 검사합니다.

  • 흉부 X-레이

  • 결핵균을 시험하는 가래 검체(기침할 때 올라오는 점액)

이 검사 결과가 명백하지 않은 경우, 의사들은 TB 피부 검사 또는 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.

TB 피부 검사는 PPD라고 합니다. 의료 종사자가 팔의 피하에 결핵균으로부터 추출한 약간의 단백질을 주사합니다. 결핵에 노출된 경우, 약 2일 내에 주사 부위에 단단한 덩어리가 생깁니다.

TB 선별 검사란 무엇입니까?

선별 검사는 증상이 없는 사람들에서 질병이 있는지 알아보는 검사입니다. TB는 종종 어떠한 증상도 야기하지 않기에, TB 위험이 있는 경우 정기적으로 선별 검사를 받아야 합니다.

다음의 경우 선별 검사를 받아야 할 수 있습니다.

  • 활동성 TB 환자와 긴밀히 접촉한 경우

  • 의료 종사자인 경우

  • HIV 감염, 당뇨병 또는 TB 위험을 증가시키는 다른 질병이 있는 경우

  • 면역체계를 약화시키는 일부 약물을 복용하는 경우

  • TB 환자들이 많은 국가 출신인 경우

선별 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • TB 피부 검사

  • TB 혈액 검사

  • 때때로 흉부 X-레이

피부 또는 혈액 검사가 양성인 경우, 의사들은 환자를 진찰하고 활동성 질병이 있는지 확인하기 위해 흉부 X-레이를 촬영합니다. 활동성 질병이 없는 경우, 양성 선별 검사는 잠복 감염이 있음을 의미합니다.

의사들은 TB를 어떻게 치료합니까?

활동성 TB

질병, 검사 결과, 다른 상황에 따라 의사들이 활동성 TB를 치료하는 많은 다른 방법들이 있습니다. 그러나 일반적으로 다음과 같을 것입니다.

  • 가정에서 치료받습니다.

  • 약 2개월 동안 4개의 항생제를 복용합니다.

  • 그 후 추가로 4 ~ 7개월 동안 최소 2개의 항생제를 복용합니다. 모든 결핵균을 제거하는 데에는 오랜 시간이 걸립니다.

심하게 아프거나 거주할 곳이 없거나 다른 사람들과의 접촉을 제한하는 것이 어려운 곳에 거주하는 경우, 병원에 남아 있어야 할 수 있습니다. 예를 들어, 요양원, 기숙사 또는 쉼터에 거주하는 경우 병원에 남아 있어야 합니다.

잠복 TB

잠복 TB로 인해 아프지 않은 경우에도, 최근 선별 검사 결과가 양성이 된 경우 의사들은 보통 환자를 치료합니다. TB가 활동성이 되지 않도록 치료를 받아야 합니다. 일반적으로 의사들은 다음과 같이 치료할 것입니다.

  • (사용하는 항생제에 따라) 4 또는 9개월 동안 하나의 항생제를 복용합니다.

내성 세균이란 무엇입니까?

일부 TB 균주는 변형되어 더 이상 일반 항생제로 사멸시킬 수 없습니다. 이 약물 내성 TB 균주는 4 또는 5개의 다른 항생제들로 매우 긴 기간 동안 치료해야 합니다.

의사들은 TB 전파를 어떻게 예방합니까?

TB 감염이 약물에 대한 극심한 내성을 보이지 않는 한, 1 또는 2주 동안 항생제를 복용한 후 건강한 사람들에게 TB를 전파하지 않을 것입니다. 그 때까지 주의해야 합니다.

가정에서 치료받는 경우:

  • 방문자를 금지합니다.

  • 기침할 때 (티슈로 또는 팔꿈치에 대고 기침하여) 가립니다.

어린 아동 또는 HIV 환자와 같이 고위험군의 사람들과 함께 거주하는 경우, TB가 조절되고 있다는 검사 결과가 나올 때까지 주의를 기울여야 할 수 있습니다.

병원에서 치료받는 경우, 또한 다음을 수행해야 할 수 있습니다.

  • 출입하는 사람들이 (단순히 일반 수술용 마스크가 아니라) 특수 호흡기 마스크를 착용해야 하는 격리실에 입원합니다.

TB 백신이 있습니까?

TB 백신이 있습니다. 이는 BCG라 합니다. 그러나 이는 PPD 피부 검사 결과를 양성으로 만듭니다. 따라서 백신을 접종받은 경우, 의사들은 TB를 선별 검사하는 데 피부 검사를 사용할 수 없습니다. 이로 인해 백신은 주로 TB가 흔한 국가들의 아동들에서 사용됩니다.

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