Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

치주 질환 개요

작성자:

James T. Ubertalli

, DMD, Hingham, MA

최근 전체 검토/개정 2019년 6월 11일| 최근 내용 수정일 2019년 6월 12일
주제 참고 자료

치주염은 중증 형태의 치은염으로, 잇몸의 염증이 치아의 지지 구조까지 확대됩니다.

  • 플라크치석이 치아와 잇몸 사이에 쌓인 후 치아 아래의 뼈까지 퍼집니다.

  • 잇몸은 붓고 피가 나며, 구취가 발생하고, 이가 흔들리게 됩니다.

  • 치과 의사는 치주염의 심각도를 확인하기 위해 x-레이를 촬영하고 잇몸에 생긴 골의 깊이를 측정할 수 있습니다.

  • 반복된 전문적 세척과 때때로 치과 수술 및 항생제도 필요합니다.

치주염은 단순 잇몸 염증(치은염)에서 발생하기 보다 치주 조직(치아 주변 조직)의 보다 중증의 감염에 취약한 사람들에서 발생합니다. 당뇨(특히 제1형), 다운증후군, 크론병, 백혈구 감소증, 그리고 AIDS를 포함한 수많은 질환과 장애로 인해 치주염에 걸릴 가능성을 높일 수 있습니다. AIDS 환자의 경우, 치주염의 진행이 빠릅니다. 흡연, 비타민 C 결핍(괴혈병) 및 감정적 고통이 또한 치주염의 위험 요인입니다.

치주염은 어린 아동을 포함한 모든 연령대에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 사람들은 치주염에 걸리지 않고 오랜 기간 동안 중증의 치은염을 앓습니다. 어떤 이들은 먼저 유의한 치은염을 경험하지 않았음에도 치주염에 걸릴 수 있으며, 특히 젊은 나이(20~30세)에도 발생할 수 있습니다.

치주염은 성인에서의 치아 손실의 주원인 중 하나이며 노인에게서의 치아 손실의 주원인입니다. 감염은 치아를 고정하는 뼈를 손상시킵니다. 침식이 치아와 잇몸 간의 연결을 약화시키고 치아가 흔들리게 만듭니다. 영향을 받은 치아는 결국 빠지거나 뽑아 내야 합니다(발치).

원인

대부분의 치주염은 잇몸 염증(치은염), 치아와 잇몸에 플라크(주로 치아에 끊임없이 침착되는 박테리아, 침, 음식물 찌꺼기 및 죽은 세포로 이루어진 얇은 막 형태의 물질)와 치석(굳어진 플라크)의 장기 축적으로 인해 발생합니다. 치아와 잇몸 사이에 주머니가 형성되어, 치근과 하부 뼈 사이까지 내려갑니다. 산소가 적은 환경에서 이 골에 플라크가 쌓여 일부 면역체계 취약성을 가진 사람들에서 공격적인 형태의 세균이 증식하도록 촉진합니다. 플라크와 세균이 치아를 제자리에 고정시켜 주는 조직과 뼈를 손상시키는 만성 염증을 야기합니다. 만일 질병이 지속되면, 결국 너무 많은 뼈가 손실되어 치아가 통증과 함께 흔들릴 수 있으며 잇몸이 퇴축합니다. 치아 손실은 보통 40대에 시작됩니다.

Did You Know...

  • 치주염은 노인에서의 치아 손실의 주원인입니다.

Periodontitis: From Plaque to Tooth Loss

치아를 제자리에 단단히 잡아 주는 건강한 잇몸과 뼈.

Periodontitis: From Plaque to Tooth Loss

축적된 플라크가 잇몸을 자극하여, 잇몸에 염증이 발생함(치은염). 시간이 흐른 후, 잇몸이 치아와 멀어져, 더 많은 플라크가 쌓이는 골이 형성됨.

Periodontitis: From Plaque to Tooth Loss

골이 더 깊어지고, 플라크가 치석으로 굳음. 상층에 더 많은 플라크가 쌓임.

Periodontitis: From Plaque to Tooth Loss

세균성 감염이 치아 뿌리까지 내려오고 결국 치아를 지탱하는 뼈를 무너뜨림. 이러한 지지 구조 없이는 치아가 느슨해져 빠지거나 치주 농양으로 인해 발치를 해야 합니다.

Periodontitis: From Plaque to Tooth Loss

치주염의 진행 속도는 유사한 양의 치석을 보유한 사람들 중에서도 상당한 차이가 납니다. 이러한 차이는 각 개인의 플라크에 다른 종류와 수의 박테리아가 포함되어 있기에, 또한 치주염이 플라크 속 박테리아에 대한 개인의 고유한 면역체계 반응에서 기인하기에 발생합니다. 치주염은 수개월간 지속되는 파괴적 활동을 초래하는데, 그 이후 도래하는 시기에는 질환이 더 이상의 손상을 일으키지 않습니다.

증상

치주염의 조기 증상은 누르면 아프고, 붓고, 피가 나며 붉은색을 띄는 잇몸과 입 냄새입니다(구취). 뼈가 점점 더 많이 손실되기 때문에, 치아는 흔들리고 위치가 변하며, 씹을 때 통증이 발생합니다. 종종 앞니가 바깥쪽으로 기울어집니다. 치주염은 골 안에 고름 집합(농양)과 같은 감염이 생기거나, 씹을 때 움직일 수 있을 만큼 치아가 흔들리거나, HIV로 인한 치주염이 있지 않은 한, 보통 통증을 유발하지 않습니다.

진단

  • 치과의사의 평가

  • 때때로 x-레이

치주염을 진단하기 위해 치과의사는 치아를 검사하고 얇은 탐침으로 잇몸에 생긴 골의 깊이를 측정합니다. 뼈가 얼마나 소실되었는지 확인하기 위해 x-레이를 촬영합니다.

치료

  • 위험 요인 치료

  • 전문적 세척

  • 때때로 수술과 발치

  • 때로는 항생제

열악한 구강 위생, 당뇨병, 흡연과 같은 위험 요인이 있는 사람들은 이 위험 요인에 대한 치료를 받아야 합니다. 위험 요인 치료가 치과의사의 치주염 치료 성공 가능성을 증가시킵니다.

구강 위생이 양호하면(매일 양치 및 치실 사용) 보통 사라지는 치은염과 달리, 치주염은 여러 번의 전문 치료가 필요합니다. 올바르게 구강 위생을 관리하는 사람들은 잇몸선 아래 2~3밀리미터(1/12인치)까지 밖에 닦지 못합니다. 그러나 치과 의사는 플라크와 치석, 병든 뿌리 표면을 빈틈없이 제거해 주는 스케일링과 치근활택술을 사용하여 6~7밀리미터(¼인치) 깊이까지 골을 청소할 수 있습니다.

깊이가 5밀리미터(1/5인치) 이상인 골에 대해서는, 주로 수술이 필요합니다. 치과 의사나 치주병 전문의는 외과적으로 잇몸 조직 피판을 열어서(치주판막술) 잇몸선 아래의 치아 부위에 접근할 수 있습니다. 그들은 피판 아래의 치아를 빈틈없이 청소하고 (때때로 골 이식을 통해) 골 결손을 교정한 후 피판을 다시 제자리에 봉합합니다. 또한, 치과 의사나 치주병의사는 손상되었거나 분리된 잇몸 일부를 제거(치은절제술)하여 나머지 잇몸이 치아에 단단히 다시 붙도록 할 수도 있으며, 그 후에 환자는 가정에서 플라크를 제거할 수 있습니다. 때때로 치아를 발치합니다. 수술 후 입이 아프면, 하루 두 번 1분 간 클로르헥시딘 양치제를 사용하는 것으로 양치와 치실 사용을 일시적으로 대체할 수도 있습니다.

치과 의사는 (아목시실린 또는 메트로니다졸 같은) 항생제를 처방할 수 있는데, 특히 고름 집합(농양)이 발생한 경우가 이에 해당합니다. 치과 의사는 또한 항생제가 든 소재(필라멘트나 젤)를 깊은 잇몸 골에 삽입하여, 환부에 고농도의 약물이 닿을 수 있도록 할 수 있습니다. 치주 농양은 뼈를 심하게 파괴하지만, 수술과 항생제를 통해 즉시 치료하면 손상된 뼈의 상당 부분이 금방 재건될 수도 있습니다.

추가 정보

다른 관심 분야

최신

맨 위