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코로나바이러스 및 급성 호흡기 증후군(코로나-19, 메르스, 사스)

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 4 2020| 최근 내용 수정일 4 2020
주제 참고 자료

코로나바이러스는 일반 감기부터 치명적인 폐렴에 이르기까지 다양한 중증도의 호흡기 질환을 유발하는 하나의 큰 바이러스 계통입니다.

여러 다양한 코로나바이러스가 있습니다. 이 중 대부분은 동물에서 질병을 유발합니다. 그러나 7개 유형의 코로나바이러스는 인간에서 질병을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

이러한 7개 유형의 인간 코로나바이러스 중 4개 유형에 감염되면 일반 감기의 증상을 일으키는 경증의 상기도 질환이 발생합니다.

그러나 7개 유형의 인간 코로나바이러스 중에서 3개 유형의 감염은 훨씬 더 중증일 수 있고 최근에는 치명적인 폐렴의 대규모 발병 원인이 되었습니다.

중증 호흡기 감염을 유발하는 이러한 코로나바이러스는 동물에서 인간으로 전파됩니다(인수공통 병원체).

코로나-19(COVID-19)

코로나-19는 급성 호흡기 질환으로, 중증으로 나타날 수 있고 사스 코로나바이러스2(SARS-CoV2)라는 공식 명칭을 지닌 새로 확인된 코로나바이러스에 의해 발생합니다.

코로나-19는 2019년 후반에 중국 우한에서 처음 보고되었으며 그 이후 중국과 전 세계적으로 광범위하게 확산되었습니다. 발생 및 사망 건수에 대한 현재 정보는 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention): 2019 신종 코로나바이러스세계보건기구 신종 코로나바이러스(COVID-2019) 현황 보고서를 참조하십시오.

초기에 코로나-19 감염은 중국 우한의 가축시장과 연관성이 있었으며, 이는 이 바이러스가 이색적인 음식 재료로 판매되는 동물들로부터 인간에게 전파되었음을 시사합니다. 코로나-19는 감염자의 기침이나 재채기를 통해 배출되는 비말을 통해 타인에게 전파됩니다. 또한 바이러스가 묻은 물질을 만진 후 그 손으로 자신의 입, 코 또는 눈을 만져도 코로나-19에 감염될 수 있습니다. 코로나-19를 유발하는 것으로 새로 확인된 코로나바이러스는 사스를 유발하는 코로나바이러스와 약간 다르지만 사스 코로나바이러스2(SARS-CoV2)라고 부릅니다.

증상

코로나-19에 감염된 사람들에서 나타나는 대부분의 증상은 경미하거나 증상이 전혀 없지만, 감염된 일부 사람들은 심하게 아프거나 사망하는 경우도 있습니다. 증상으로는 발열, 기침, 숨가쁨이 해당될 수 있습니다.

증상은 대개 감염된지 약 1~14일 후에 나타납니다.

진단

  • 바이러스를 확인하기 위한 검사

독감과 유사한 증상이 나타나며 이 바이러스에 노출되었을 수 있는 지역을 여행했거나 그러한 지역에 거주하고 있거나 코로나-19에 감염되었을 수 있는 사람과 최근에 밀접하게 접촉한 적이 있다면 의사들은 코로나-19를 의심합니다. 미국의 모든 주들과 전 세계에서 감염자들이 보고되었기에, 환자가 다른 지역으로 여행을 간 적이 없었더라도 의사는 감염을 의심하게 됩니다. 코로나-19에 걸렸을 수 있다고 의심되는 경우, 병원에 가기 전에 먼저 의사에게 알려 병원에서 적절한 주의 조치를 취할 수 있도록 해야 합니다.

바이러스를 확인하기 위해, 상기도와 하기도 분비물로 중합효소 연쇄반응(PCR) 검사와 같은 검사를 실시할 수 있습니다. 곧바로 이용할 수 있는 진단 검사도구가 없거나 증상이 경증인 경우, 추가 검사 없이 임상적으로 진단을 내릴 수 있습니다.

예방

바이러스 전파를 예방하기 위해, 바이러스에 감염된 사람들에게 노출된 적이 있거나 바이러스 검사 결과가 양성인 사람들은 격리(분리)되고 있습니다.

감염을 예방하는 최선의 방법은 이 바이러스에 노출되지 않는 것이지만, 일부 감염자들은 자신이 바이러스에 감염된 사실을 모르기 때문에 이렇게 노출되지 않는 것이 어려울 수 있습니다. 호흡기 바이러스 전파를 예방하기 위해 CDC에서 권장하는 일상적인 조치는 다음과 같습니다(CDC의 예방 및 치료 참조).

  • 연령에 관계없이 사람들 간 거리를 유지한다("사회적 거리 두기"라고 함)

  • 비누와 물을 사용하여 20초 이상 손을 자주 씻는다(특히, 화장실 사용 후, 식사 전, 그리고 코를 풀거나, 기침 또는 재채기를 한 후)

  • 비누와 물을 바로 사용할 수 없다면, 알코올 함량이 60% 이상인 알코올 함유 손 세정제를 사용한다

  • 육안으로 보기에 손이 더럽다면 항상 비누와 물로 손을 씻는다

  • 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 않는다

  • 아픈 사람들과 가까운 접촉을 피한다

  • 아플 경우 집에 머무른다

  • 기침이나 재채기할 때는 휴지로 가리고, 사용한 휴지를 쓰레기통에 버린다

  • 아플 때 다른 사람들이 주변에 있다면 마스크를 착용하고, 아픈 사람을 간호할 때도 안면 마스크를 착용한다

  • 건강한 경우(증상을 보이지 않는 경우) 다른 사회적 거리 두기를 유지하기 어려운 공공 장소(예: 마트, 약국)에 가야 할 경우, 특히 바이러스 확산이 상당히 진행 중인 지역에서는 천으로 된 얼굴 가리개를 사용한다; 천으로 된 얼굴 가리개는 패션 소품을 이용하거나 흔히 구할 수 있는 재료로 가정에서 만들 수 있습니다.

  • 자주 만지는 물건과 표면을 일반 가정용 세정 스프레이나 청소용 도구를 사용하여 세척하고 소독한다

치료

  • 발열 및 근육통을 완화하는 약물

코로나-19에 대한 백신이나 항바이러스제 또는 특정한 치료는 없습니다. 발열과 근육통 완화를 위해 아세트아미노펜 또는 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 투여할 수 있습니다. 초기의 일화적 우려사항에도 불구하고, NSAID 사용이 코로나-19를 악화시킨다는 과학적 증거는 없습니다. 일부 사람들은 중증으로 진행되어 호흡을 지원해주는 기계적 환기에 의한 치료를 받아야 합니다.

추가 정보

중동 호흡기 증후군(MERS)

중증 호흡 증후군은 중증 독감 유사 증상을 유발하는 코로나바이러스 감염입니다.

중동 호흡기 증후군(MERS)을 유발하는 바이러스중증 급성 호흡기 증후군(SARS)을 유발하는 바이러스와 유사한 코로나바이러스입니다.

메르스 바이러스는 2012년에 요르단과 사우디아라비아에서 처음 발견되었습니다. 2018년 초 현재, 확인된 메르스 사례는 2,220건, 사망은 790건이었습니다. 대부분은 사우디아라비아에서 발생했으며, 새로운 사례가 계속 나타나고 있습니다. 사례는 또한 프랑스, 독일, 이탈리아, 튀니지, 영국을 포함한 중동 지역 밖 국가들에서 중동을 여행하거나 중동에서 일한 사람들에게 발생했습니다.

한국 남성이 중동에서 돌아온 후 2015년 5월부터 7월까지 한국에서 메르스 코로나바이러스 발병이 발생했습니다. 이 발병은 180건 이상의 사례와 36건의 사망을 야기했습니다. 대부분의 사람들 간 전파는 의료 시설에서 발생했습니다.

2014년 5월, 두 명이 미국에서 확진되었습니다. 두 명 모두 페르시아 만에서 최근 귀국한 의료계 종사자들이었습니다. 2014년 5월 이후 미국에서 메르스 사례는 없었습니다.

여러 국가들(이집트, 오만, 카타르, 사우디아라비아 등)에서, 단봉 낙타가 사람 감염의 주요 출처인 것으로 의심되나, 바이러스가 낙타에서 사람으로 전파되는 방법은 알려져 있지 않습니다.

감염은 남성에게 보다 흔하며 노인들 및 당뇨병이나 심장 질환 또는 신장 질환 등의 만성 기저 질환이 있는 이들에서 더욱 심각합니다. 감염자 중 약 1/3에게는 감염이 치명적이었습니다.

메르스 바이러스는 메르스 환자들과의 긴밀한 접촉을 통해 또는 감염자가 기침 또는 재채기로 방출한 공기 중 비말을 통해 전파됩니다. 증상이 발생하기 전에는 전염성이 있는 것으로 여겨지지 않습니다. 대부분의 인간 대 인간 전파 사례는 감염자들을 돌본 의료계 종사자들에게 발생했습니다.

증상은 보통 감염된 지 약 5일(그러나 2~14일) 후에 나타납니다. 대부분의 사람들은 발열, 오한, 근육통, 기침을 겪습니다. 약 1/3은 설사, 구토 및 복통을 호소합니다.

진단

  • 호흡기의 체액 검사

  • 혈액 검사

의사들은 하기도 감염이 있고 바이러스에 노출되었을 수 있는 지역을 여행했거나 그러한 지역에서 거주하는 사람들, 또는 메르스에 감염되었을 수 있는 사람과 최근에 밀접한 접촉을 한 사람들에게서 메르스를 의심합니다.

메르스를 진단하기 위해 의사는 여러 다른 시점에 호흡기의 여러 부위에서 체액 검체를 채취하고 바이러스가 있는지 이 검체를 검사합니다. 의사는 또한 바이러스나 그에 대한 항체를 검출하기 위해 혈액 검사도 합니다. 혈액 검사는 메르스에 감염되었을 수 있는 사람과 밀접한 접촉을 한 모든 사람들에게 실시합니다.

치료

  • 발열 및 근육통을 완화하는 약물

  • 격리

메르스에 대한 특정한 치료는 없습니다. 발열과 근육통 완화를 위해 아세트아미노펜 또는 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 투여합니다.

바이러스의 전파를 막기 위해 예방조치를 취합니다. 예를 들어, 공기 중에 미생물의 퍼짐을 제한하는 환기 시스템이 갖춰진 방에 환자를 격리시킵니다. 병실로 들어가는 사람은 특수 마스크, 눈 보호 장비, 가운, 모자, 장갑을 착용해야 합니다. 사람들이 병실을 출입할 때를 제외하고 병실 문은 닫아 두어야 하고, 가능한 적게 병실을 출입해야 합니다.

중동을 여행하는 사람들은 세계보건기구(WHO) 웹사이트에서 여행 권고사항을 참조해야 합니다(WHO World-travel advice on MERS-CoV for pilgrimages[메르스 코로나바이러스에 대한 세계보건기구의 여행을 위한 세계 여행 권고사항] 참조).

중증 급성 호흡기 증후군(SARS)

중증 급성 호흡기 증후군은 독감 유사 증상을 유발하는 코로나바이러스 감염입니다.

  • 2004년 이후 세계적으로 사례가 보고되지 않았습니다.

  • 사스의 증상은 보다 흔한 다른 호흡기 바이러스성 감염과 비슷하지만(예, 열, 두통, 오한, 근육통) 더욱 중증입니다.

  • 의사들은 감염자에 노출되었을 수 있는 경우에만 사스를 의심합니다.

  • 사스에 감염되었다고 의사가 판단하는 사람은, 공기 중에 미생물의 전파를 제한하는 환기 시스템이 갖춰진 방에 격리시킵니다.

중증 급성 호흡기 증후군(SARS)은 2002년 말에 중국에서 처음 발견되었습니다. 전 세계적 발병이 일어나, 캐나다 및 미국을 포함하여 2003년 중반까지 세계적으로 8,000건 이상의 사례와 800건 이상의 사망을 초래했습니다. 2004년 이후에는 전 세계적으로 보고된 사례가 없고 사스(질병을 말하며, 바이러스는 아님)는 근절된 것으로 간주되고 있습니다.

직접적인 원인은 이색적인 음식 재료로 가축시장에서 팔리는 고양이과 포유류인 사향고양이로 추정되었습니다. 자연에서 사스 바이러스를 보유하는 숙주는 박쥐로 여겨지지만, 사향고양이가 어떻게 감염되었는지는 명확하지 않습니다.

사스는 코로나바이러스에 의해 유발됩니다. 사스는 보통 감기 같은 증상만 유발하는 대부분의 다른 코로나바이러스 감염보다 훨씬 더 중증입니다. 그러나 중동 호흡기 증후군(MERS)은 코로나바이러스에 의해 유발되는 또 다른 중증 질환입니다.

사스는 감염자와의 긴밀한 접촉을 통해 또는 감염자가 기침 또는 재채기로 방출한 공기 중 비말을 통해 사람들 간에 전파됩니다.

증상

사스의 증상은 보다 흔한 다른 호흡기 바이러스 감염과 비슷하지만 더욱 중증입니다. 증상으로는 발열, 두통, 오한, 근육통에 이은 마른 기침과 때로는 호흡 곤란 등이 있습니다.

대부분의 사람들이 1~2주 내에 회복되었습니다. 그러나 일부 사람들은 중증 호흡 곤란이 발생했으며 약 10%가 사망했습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 바이러스를 확인하기 위한 검사

단지 감염된 사람에게 노출되었을지 모르는 사람들이 발열에 기침 또는 호흡곤란이 있던 경우에만 사스 감염을 의심했습니다.

바이러스를 확인하기 위한 검사를 실시할 수 있습니다.

치료

  • 격리

  • 필요할 경우, 산소

  • 때로는 호흡을 돕기 위한 산소 호흡기

사스에 감염되었다고 의사가 판단하는 사람은, 공기 중에 미생물의 전파를 제한하는 환기 시스템이 갖춰진 방에 격리시킵니다. 최초이자 유일한 사스가 발병했을 때는 그러한 격리로 바이러스가 전파되는 것을 막고 결국 없앨 수 있었습니다.

경미한 증상들이 있는 사람들은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 중간 정도의 호흡 곤란이 있는 사람들은 산소를 공급해 주어야 할지 모릅니다. 심각한 호흡 곤란이 있는 사람들은 호흡을 돕기 위한 기계적 환기장치가 필요할 수도 있습니다.

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