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콕시디오이데스진균증

(산호아킨 열, 계곡열)

작성자:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 4월 2일| 최근 내용 수정일 2021년 4월 8일
주제 참고 자료

콕시디오이데스진균증은 보통 진균 콕시디오이데스 이미티스 또는 콕시디오이데스 포사다시이가 폐에 일으키는 감염입니다.

  • 감염은 진균의 포자를 흡입하여 발생합니다.

  • 감염 정도가 경미한 경우, 폐 감염으로 인한 증상은 감기 같은 증상들과 때때로 숨가쁨이 나타나지만, 감염이 심할 수도 있고 몸 전체에 퍼져 다양한 증상들을 일으킬 수 있습니다.

  • 현미경으로 검사하거나 배양한 감염 물질 검체 내에 진균이 있는지 확인을 통해 감염여부를 진단할 수 있습니다.

  • 항진균 약물은 보통 6~12개월 동안, 때로는 평생 동안 복용합니다.

콕시디오이데스의 포자는 미국 남서부, 캘리포니아 중부 계곡, 멕시코 북부, 중미의 일부 및 아르헨티나의 토양에 존재합니다. 이는 또한 유타, 네바다, 워싱턴 중남부에서 발견될 수 있습니다. 이러한 지역 중 하나에 사는 사람의 약 30~60%는 일생 중 일정 시점에 진균에 노출됩니다. 미국에서 2017년에 14,364건의 콕시디오이데스진균증 사례들이 보고되었습니다.

콕시디오이데스진균증은 포자를 흡입할 때 발생합니다. 포자는 토양에 존재하며, 토양이 흩어져 바람이 부는 쪽으로 이동할 때 공기로 운반될 수 있습니다. 농부들 및 교란토양에서 일하거나 노출된 직업을 가진 사람들은 흙에 있는 콕시디오이데스 포자를 흡입하고 감염되기 가장 쉽습니다. 여행하는 동안 감염된 사람들은 집으로 돌아가기 전까지 증상들이 나타나지 않을 수 있습니다.

콕시디오이데스진균증은 다음 2가지 형태로 발생합니다.

  • 경미한 폐 감염(급성 원발성 콕시디오이데스진균증): 치료하지 않아도 감염이 사라집니다. 이 형태는 대부분의 증례를 차지합니다.

  • 심한 진행성 감염 (진행성 콕시디오이데스진균증): 감염은 폐로부터 몸 전체에 퍼지고 종종 치명적입니다.

진행성 콕시디오이데스진균증의 위험 요인

진행성 콕시디오이데스진균증은 달리 건강한 사람들에서 드뭅니다. 이는 다음의 경우 발생할 가능성이 더 높습니다.

콕시디오이데스진균증의 증상

급성 원발성 콕시디오이데스진균증에 감염된 대부분의 사람들에게는 아무런 증상이 나타나지 않습니다. 증상들은 사람들이 감염되고 1~3주가 지난 후에 나타나기 시작합니다. 증상들은 보통 경미하고 자주 감기 같은 증상이 나타납니다. 증상으로는 기침, 발열, 오한, 흉통 및 이따금씩 숨가쁨 등이 나타납니다. 기침이 가래를 생성할 수 있습니다. 간혹 폐 감염이 중증인 경우, 폐에 공간이 생기고 객혈이 발생할 수 있습니다.

일부 사람들은 진균에 대한 알레르기 반응을 보이며, 이는 관절통, 결막염 알레르기성 결막염 알레르기성 결막염은 알레르기 반응에 의해 발생하는 결막의 염증입니다. 예를 들어 공기매개항원에 의해 발생하는 알레르기 반응은 결막에 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 눈의 충혈, 가려움, 부기, 찢어짐 및 끈적끈적한 분비물이 발생합니다. 증상 및 염증은 여러 가지 점안액을 사용하여 줄일 수 있습니다. 결막(눈꺼풀 안쪽에서 눈의... 더 읽기 알레르기성 결막염 , 피하의 압통성 붉은 또는 보라색 돌기(결절) (결절성 홍반 결절성 홍반 결절성 홍반은 지방층염(피부 밑 지방층의 염증)의 한 형태로, 피부 아래에 누르면 아픈 붉은 돌기나 보라색 돌기(결절)가 생기며 정강이에 가장 흔하게 나타나지만 팔이나 다른 부위에 나타나기도 합니다. 결절성 홍반은 주로 약물에 대한 반응, 감염(세균, 진균 또는 바이러스) 또는 염증성 장질환과 같은 다른 질환에 의해 나타날 수 있습니다.... 더 읽기 결절성 홍반 이라고 함), 또는 종종 표적처럼 보이는 붉고 융기된 피부 반점(다형 홍반 다형 홍반 다형 홍반은 과녁처럼 보이는 융기된 붉은색 피부 반점이 특징으로 나타나는 염증성 피부 질환이며 일반적으로 신체에 대칭적으로 분포되어 나타납니다. (과민성 및 염증성 피부 질환 소개도 참고.) 다형 홍반은 대개 감염, 보통 단순 포진 바이러스 감염에 대한 반응으로 유발됩니다. 일반적인 증상에는 손바닥과 발바닥, 팔, 다리, 얼굴에 갑자기 나타나는... 더 읽기 다형 홍반 )을 야기할 수 있습니다.

진행성 감염 형태는 초기 감염 후 몇 주, 몇 달 심지어 몇 년이 걸려야 감염이 진행될 수도 있습니다. 증상으로는 경미한 열 및 식욕 부진, 체중 및 기운 손실 등이 있습니다. 보통 면역체계가 약화된 사람들에서만 폐 감염이 악화될 수 있습니다. 이는 숨가쁨 증가, 때때로 피가 섞인 가래를 야기할 수 있습니다.

콕시디오이데스진균증은 또한 폐에서 피부, 뼈(골수염 골수염 골수염은 보통 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 야기하는 뼈 감염입니다. 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 혈류를 통해 확산되거나, 보다 빈번히 인근의 감염된 조직 또는 오염된 열린 상처로부터 확산되어 뼈를 감염시킬 수 있습니다. 뼈의 일부에서의 통증, 열, 체중 감소가 발생합니다. 혈액 검사와 영상 검사를 실시하고, 의사들이 검사할... 더 읽기 야기), 관절, 간, 비장, 신장, 기타 조직으로 퍼질 수 있습니다. 감염이 피부로 퍼지는 경우, 하나 또는 다수의 궤양이 생길 수 있습니다. 관절이 부어오르고 고통스럽게 될 수 있습니다. 때로는 심부 감염이 피부를 뚫고 나와, 감염 물질이 배액되는 개구부를 만들게 됩니다.

콕시디오이데스진균증의 진단

  • 혈액 검사

  • 흉부 X-레이

  • 혈액 또는 기타 조직 검체의 검진, 배양 또는 검사

감염이 흔하게 일어나는 지역에서 살았거나 최근에 여행을 다녀온 후 증상이 나타난 사람들은 의사들이 콕시디오이데스진균증 감염을 의심할 수 있습니다.

진균에 대한 항체를 검출하는 혈액 검사(혈청 검사) 및 흉부 X-레이를 일반적으로 실시합니다. 면역체계가 건강한 사람들에서, 콕시디오이데스진균증이 존재할 경우 혈액 검사는 보통 이러한 항체를 검출할 수 있습니다. 흉부 X-레이는 보통 특징적 이상을 보여줍니다. 이러한 소견은 의사가 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

진균을 확인하고 진단을 확정하기 위해 의사들은 현미경으로 혈액, 가래, 고름, 뇌척수액 또는 다른 감염된 조직 검체를 검사하거나 배양시키기 위해 실험실로 보낼 수 있습니다. 콕시디오이데스의 배양에는 최대 3주까지 걸릴 수 있으므로, 의사는 일반적으로 혈액 검사 및 흉부 X-레이에 의존합니다. 진균의 유전 물질(DNA)을 식별하는 검사는 인후와 폐로부터 채취한 검체로 실시할 수 있으나, 이 검사는 광범위하게 이용할 수 없습니다.

콕시디오이데스진균증의 치료

  • 항진균 약물

급성 원발성 콕시디오이데스진균증은 다른 점에서는 건강한 사람들의 경우 일반적으로 치료 없이 낫고, 보통 완벽히 회복됩니다. 그러나, 콕시디오이데스진균증이 전파될 낮은 가능성이 있으므로 일부 의사들은 그러한 사람들을 치료하는 것을 선호하는 편입니다. 또한, 치료를 받을 때는 증상이 보다 신속하게 회복됩니다. 치료는 보통 3~6개월간 플루코나졸 등의 항진균 약물을 사용합니다.

진행성 콕시디오이데스진균증은 치료하지 않을 경우, 특히 면역체계가 약화되어 있을 경우 치명적입니다. AIDS 환자의 약 70%는 진단 후 1개월 이내에 사망합니다. 경증 내지 중등도 진행성 콕시디오이데스진균증의 경우, 플루코나졸 또는 이트라코나졸을 경구로 복용합니다. 위 두 가지 약물 대용으로 의사는 경구 또는 정맥으로(정맥내) 투여하는 보리코나졸, 또는 경구로 복용하는 포사코나졸로 감염을 치료할 수도 있습니다. 중증 증례의 경우, 암포테리신 B를 정맥 내로 투여합니다.

뇌수막염이 발생할 경우, 플루코나졸을 투여합니다. 콕시디오이데스진균증으로 인해 뇌수막염에 걸린 사람들은 남은 여생 동안 플루코나졸을 복용해야 합니다.

국부적으로 감염된 경우(예, 피부, 뼈, 관절) 약물 치료가 효과적일 수 있지만, 치료가 중단되면 자주 재발합니다. 보통 면역체계가 약화된 사람들은 수년 간, 흔히 평생 동안 약물을 복용해야 합니다.

뼈가 감염된 경우 또는 감염으로 인해 폐에 공간이 생기는 경우, 수술이 필요할 수 있습니다.

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