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분아균증

(길크리스트병, 북미 분아균증)

작성자:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

분아균증은 진균 블라스토미세스 더마티티디스가 원인이 되어 주로 폐에 일어나는 감염입니다.

  • 감염된 사람들에게는 발열, 오한 및 다한 그리고 때때로 흉통, 호흡곤란 및 기침이 발생합니다.

  • 감염은 피부, 뼈, 생식기 및 요로 그리고 뇌를 덮고 있는 조직들로 확산될 수 있으며, 부기, 통증 및 다른 증상들을 유발합니다.

  • 감염된 가래 또는 조직 검체는 배양을 위해 채취하여 전송하고, 흉부 x-레이를 촬영합니다.

  • 항진균 약물들을 여러 달 동안 복용해야 합니다.

(진균 감염 개요도 참조하십시오.)

분아균 포자는 보통 포자들이 흡입될 때 기도를 통해서 인체에 침투합니다. 따라서 분아균증은 주로 폐에 영향을 미치지만, 곰팡이가 때때로 혈류를 통해 가장 흔하게는 피부를 포함한 다른 신체 부위들로 확산됩니다.

분아균증은 면역체계가 약화된 사람들에게 보다 흔하며 이러한 일부 사람들에서는 더 중증일 수 있습니다. 대부분의 진균 감염과는 달리, 분아균증은 AIDS에 걸린 사람들에게 더 흔하게 발생하지 않습니다. 그러나, 이는 AIDS 환자들에서 보다 중증인 경향이 있습니다.

대부분의 분아균증 증례는 진균이 강둑 근처의 토양에서 서식하는 북미 지역에서 발생합니다.

  • 오하이오 및 미시시피강 계곡(대서양 중부 및 남동부 주로 확장됨)

  • 중서부 북부

  • 뉴욕 위쪽

  • 5대호와 세인트 로렌스 강의 경계 부분인 캐나다 남부 지역

드물게, 감염은 중동 및 아프리카에서 발생합니다.

증상

때때로 폐의 분아균증은 증상을 유발하지 않거나 빨리 사라지고 인지되지 못하는 증상을 유발합니다.

증상이 발생할 때는 돌연하게 또는 점진적으로 시작될 수 있습니다. 증상으로는 발열, 오한, 흠뻑 젖는 발한 등이 있습니다. 흉통, 호흡 곤란 및 가래와 함께 또는 가래 없이 잦은 마른 기침 또한 나타날 수 있습니다. 폐 감염은 보통 느리게 진행되지만, 때때로 사람들이 치료 없이 낫습니다. 일부 사람들에서는 감염이 급속하게 진행됩니다.

분아균증이 퍼질 때는 신체의 많은 부위에 영향을 미칠 수 있으나, 가장 흔한 부위는 다음과 같습니다.

  • 피부

  • 생식로 및 요로(전립선 포함)

  • 뇌와 뇌를 덮고 있는 조직

피부 감염은 고름이 있는 매우 작게 올라온 돌기(구진)로서 시작됩니다. 작고 무통증의 고름 덩어리(농양)로 둘러 쌓인 작은 올라온, 사마귀 모양 반점들이 이후에 진행됩니다.

감염된 뼈 위의 조직들이 부어 오르고 따뜻하며 통증을 유발할 수 있습니다.

남자의 경우, 고환(부고환) 위 코일형 관이 부어오르고 통증을 유발하거나, 전립선 감염(전립선염)으로 인해 가벼운 통증을 유발할 수 있습니다.

진균은 뇌 및 척수를 덮고 있는 조직들(수막)로 확산되어 진균성 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다. 뇌에 농양이 생길 수 있습니다. 이 감염으로 인해 두통과 착란이 나타날 수 있습니다.

진단

  • 감염된 물질 검체의 검사 및 배양

  • 흉부 X-레이

의사는 현미경으로 검사하고 배양하기 위해 가래나 감염 조직 검체를 실험실로 보내 분아균증 감염 여부를 진단합니다. 흉부 X-레이는 폐의 감염 징후를 확인하기 위해 촬영합니다.

의사는 또한 진균이 배출한 단백질(항원)이 있는지 소변 검체를 검사할 수 있습니다.

중합효소 연쇄반응(PCR)과 같이 미생물 내 유전 물질을 검출하기 위한 검사가 실시될 수도 있습니다. PCR 검사는 미생물로부터 유전자의 여러 카피를 생성하여 미생물 확인을 훨씬 더 쉽게 만드는 데 사용됩니다.

치료

  • 항진균 약물

중증일 경우 분아균증은 정맥 내로 투여하는 암포테리신 B로 치료합니다. 분아균증이 경증 내지 중등도일 경우에는 이트라코나졸을 경구로 투여합니다.

치료를 통해 사람들은 상당히 빨리 낫는다고 느끼기 시작하지만, 약물 복용은 6~12개월간 지속되어야 합니다. 치료하지 않으면, 분아균증은 서서히 더 악화되고 드물게 사망에 이르게 됩니다.

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