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클라미디아 및 기타 비임균성 감염

작성자:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 2일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

클라미디아 감염은 박테리아 클라미디아 트라코마티스에 의한 요도, 자궁경부 및 직장의 성병을 포함합니다. 또한 이러한 박테리아는 눈의 흰자(결막)와 인후를 덮는 막을 감염시킬 수 있습니다. 우레아플라스마미코플라스마 등 기타 박테리아도 요도 감염을 일으킬 수 있습니다.

  • 증상으로는 음경 또는 질의 분비물과 통증성 배뇨 또는 빈뇨 등이 있습니다.

  • 여성이 감염 사실을 모르거나 치료받지 않는 경우, 이러한 감염이 불임, 유산 및 잘못된(자궁외) 임신 위험을 높일 수 있습니다.

  • 분비물 또는 소변 검체의 DNA 검사로 클라미디아 감염 여부를 알 수 있습니다.

  • 항생제로 감염을 치료할 수 있으며 성 파트너도 동시에 치료를 받아야 합니다.

(또한 성병의 개요 참조)

클라미디아 트라코마티스(클라미디아), 우레아플라스마, 미코플라스마를 포함한 여러 박테리아가 유사한 질병을 야기하고, 모두 성병(STD) 임질과 유사합니다. 실험실에서 클라미디아를 식별할 수 있지만 다른 박테리아를 식별하기 어렵기에, 이들은 때때로 비임균성 감염이라고 합니다.

클라미디아 감염은 가장 흔하게 보고된 STD입니다. 미국에서 2017년에 170만 건 이상이 보고되었습니다. 이 감염은 종종 증상을 야기하지 않기에, 실제 감염 환자 수는 클라미디아 감염이 있는 것으로 보고된 수의 많게는 2배일 수 있습니다.

클라미디아 감염과 임질은 비슷한 증상을 야기합니다. 둘 다 고름을 생성하는 남성의 요도 감염(요도염), 여성의 자궁경부 감염(자궁경부염)을 야기할 수 있습니다(또한 클라미디아 감염 및 미코플라스마 참조).

간혹 임질과 클라미디아 감염에 동시에 걸리기도 합니다.

증상

남성의 경우 성교 중 감염된 지 7~28일 후에 클라미디아 요도염의 증상이 시작됩니다. 일반적으로 남성은 배뇨 동안 요도에 경증의 작열감을 느끼며 음경에서 투명하거나 혼탁한 분비물이 생길 수도 있습니다. 분비물은 보통 임질 시 분비물보다 탁하지 않습니다. 이 분비물은 적을 수도 있으며 증상은 경미합니다. 그러나 새벽에 음경 입구가 종종 빨갛게 되며 마른 분비물로 엉겨 붙습니다. 간혹 감염이 더 급진적으로 시작되기도 합니다(자주 소변이 마렵고 배뇨 시 고통스러우며 요도에서 고름 분비물이 배출됨).

클라미디아 자궁경관염이 있는 많은 여성들은 증상이 (거의) 없습니다. 그러나 어떤 환자는 잦은 소변 마려움, 고통스러운 배뇨, 질로부터 황색 점액과 농궤 분비 증상을 보입니다. 성교도 통증을 줄 수 있습니다.

직장이 감염된 환자의 경우 직장 통증 또는 압통과 직장의 점액 및 황색 농궤 분비가 나타날 수 있습니다.

클라미디아 감염은 또한 구강 성교 중에도 퍼져 인후 감염을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 클라미디아 인후 감염은 아무런 증상을 일으키지 않습니다.

치료를 하지 않을 경우, 약 2/3의 사람들에서 증상은 4주 이내에 완화됩니다. 그러나, 클라미디아 감염은 여성에게 있어 증상이 경미하거나 없을 때조차 중대한 장기적 결과를 유발할 수 있습니다. 따라서, 여성의 감염을 탐지하고 치료하는 것은 증상이 없다 하더라도 중요합니다.

Did You Know...

  • 클라미디아 감염은 가장 흔한 성병입니다.

  • 클라미디아 감염과 임질은 종종 함께 발병하므로 둘 중 한가지 질환에 걸린 환자는 두 질환 모두에 대하여 정기적 치료를 받습니다.

합병증

여성에서 클라미디아 감염으로 인한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 나팔관의 반흔형성

  • 난관 감염(난관염)

  • 골반 및 복강 내에 형성되는 막의 감염(복막염)

  • 간 주위의 감염

감염이 생식관으로 올라가서 퍼지면 난소에서 자궁으로 연결되는 관(나팔관)을 감염시킬 수 있습니다. 난관염이라는 이 감염은 심각한 하복부 복통을 일으킵니다. 일부 여성의 경우, 감염이 골반 및 복강의 내막(복막)으로 퍼져 복막염을 유발합니다. 복막염은 하복부에서 매우 심한 통증을 일으킵니다. 이러한 감염은 골반 염증성 질환으로 간주됩니다. 일부 감염은 간 주위, 우상복부에 모여 통증, 발열 및 구토를 유발합니다(피츠-휴-커티스 증후군이라 부름).

합병증은 만성 복통 및 나팔관의 반흔 등이 있습니다. 이 반흔은 불임과 잘못된(자궁외) 임신을 일으킬 수 있습니다.

남성에서 클라미디아 감염으로 인한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 부고환의 감염

  • 요도의 좁아짐(협착)

클라미디아 감염이 부고환 감염(부고환염)을 일으킬 수 있습니다. 부고환은 각 고환 위쪽에 있는 코일 모양 관입니다(그림 음경에서 부고환으로 가는 통로 참조). 이러한 감염은 음낭 한쪽 또는 양쪽에 통증성 부기를 일으킬 수 있습니다. 감염은 흉터로 인해 음경을 통한 소변 통로(요도)의 협착을 야기할 수 있습니다.

Pathway From the Penis to the Epididymis

간혹 남성의 경우, 유기체가 고환에서 정자를 운반하는 관(정관)을 통해 요도 위로 퍼져 고환의 위에 있는 부고환을 감염시킵니다.

Pathway From the Penis to the Epididymis

남성 또는 여성에서 클라미디아 감염으로 인한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 눈의 흰자위를 덮는 막의 감염(결막염)

  • 반응성 관절염

클라미디아 음부 감염이 때로는 반응성 관절염이라는 관절염(예전에는 라이터 증후군이라 불렀음)을 일으킵니다. 반응성 관절염은 보통 단 하나 또는 몇 개의 관절에 동시에 영향을 미칩니다. 무릎 및 기타 다리 관절이 가장 자주 영향을 받습니다. 이 감염은 감염이 관절로 확산된 것이 아니라 생식기 감염에 대한 면역성 반응으로 보입니다. 증상은 보통 처음 클라미디아 감염에 걸린 지 1~3주 후에 시작됩니다. 반응성 관절염이 때로는 발 피부 변화, 눈 문제, 요도 염증과 같은 다른 문제와 관련이 있습니다.

신생아에서 클라미디아 감염으로 인한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 결막염

  • 폐렴

신생아는 산모에게 클라미디아 자궁경부 감염이 있을 경우 분만 중에 클라미디아에 감염될 수 있습니다. 신생아의 경우, 감염은 폐렴이나 결막염(신생아 결막염)을 초래할 수 있습니다.

진단

  • 보통 자궁경부, 음경, 인후 또는 직장의 분비물 검체나 소변 검체에 대한 검사

의사들은 음경 또는 자궁경부의 분비물과 같은 증상을 기준으로 클라미디아, 우레아플라스마, 마이코플라스마 감염을 의심합니다.

대부분의 경우, 의사는 박테리아의 고유한 유전 물질(DNA)을 탐지하는 검사를 함으로써 클라미디아 감염을 진단합니다. 이때에는 보통 음경 또는 자궁경부의 분비물 검체를 사용합니다. 때때로 여성은 면봉을 사용하여 질로부터 검체를 채취하도록 요청받게 됩니다. 이러한 검사 중 일부 유형의 경우 소변 검체를 사용할 수 있습니다. 소변 검체를 사용할 수 있는 경우, 검체 채취를 위해 환자에게 불편하게 음경에 면봉을 삽입하거나 골반 검사를 할 필요가 없습니다.

의사가 인후 또는 직장 감염을 의심할 경우, 해당 부위의 검체를 검사할 수 있습니다.

자주 발생하는 임질도 같은 검체로 진단할 수 있습니다. 보통 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염매독을 확인하는 혈액 검사도 실시합니다.

선별검사

클라미디아 감염은 매우 흔하고 많은 감염 여성들이 증상을 보이지 않으므로, 성생활을 하는 특정 여성 및 남성에 대하여 클라미디아 감염 및 다른 성병을 선별검사하는 것이 좋습니다.

임신 중이 아닌 여성(여성과 성관계를 갖는 여성 포함)은 감염 위험을 증가시키는 다음과 같은 특징이 있는 경우 매년 선별검사를 받습니다.

  • 성생활을 하고 25세 미만인 경우

  • 이전에 성병을 앓았던 경우

  • 위험한 성적 행위에 참여하는 경우(많은 성 파트너를 가지거나, 콘돔을 규칙적으로 사용하지 않거나, 성 산업에 종사하는 등)

  • 위험한 성적 행위에 참여하거나 성병을 앓고 있는 파트너가 있는 경우

임산부는 최초 산전 방문 동안 선별검사를 받습니다. 다음 임산부는 임신 후기 동안 다시 선별검사를 받습니다.

  • 25세 미만인 사람 모두

  • 25세 이상이고 감염이 위험이 높을 경우

임신부에게 클라미디아 감염이 있는 경우, 이를 치료합니다. 이러한 여성들은 3개월 이내에 다시 검사를 받습니다.

이성과 성관계를 갖는 남성은 클라미디아 감염 위험이 높은 경우(예: 여러 성 파트너가 있거나, 청소년 또는 성병 클리닉의 환자이거나, 교정 시설로 수감되는 경우)를 제외하고 정기적으로 선별검사를 받지 않습니다.

남성 동성애자는 다음과 같이 선별검사합니다.

  • 성생활을 할 경우: 1년에 적어도 한 번

  • 위험이 높은 경우(HIV 감염 환자, 여러 성 파트너 또는 여러 파트너가 있는 파트너): 3~6개월마다

이러한 남성은 콘돔 사용 여부와 관계없이 선별검사합니다. 검사는 직장, 요도 또는 구강 성교의 경우 인후로부터 채취한 검체를 사용하여 실시합니다.

예방

다음의 일반적 조치는 클라미디아 감염(및 기타 STD)을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 성 파트너를 자주 바꾸거나 매춘부나 다른 성 파트너가 있는 파트너와의 성교 등 안전하지 못한 성교를 피함

  • (다른 사람으로의 확산을 방지하기 위한) 감염의 신속한 진단 및 치료

  • 감염자와의 성적 접촉을 확인한 후에 이러한 접촉에 대한 상담 또는 치료

성교(항문, 질 또는 구강)를 하지 않는 것이 성병을 예방하는 가장 신뢰할 만한 방법이지만 이는 흔히 비현실적입니다.

치료

  • 항생제

  • 성 파트너의 동시 치료

클라미디아, 우레아클라스마, 미코플라스마 감염은 다음 항생제 중 하나로 치료합니다.

  • 경구로 복용하는 항생제 아지스로마이신의 1회 투여

  • 7일간 경구로 복용하는 독시사이클린, 에리스로마이신, 레보플록사신, 또는 오플록사신

임산부는 아지스로마이신으로 치료합니다.

임질의 가능성이 있을 경우, 임질을 치료하기 위해 세프트리악손과 같은 근육으로 주사하는 항생제를 동시에 투여합니다. 두 감염의 증상이 유사하고 많은 사람들은 동시에 두 감염을 가지므로 그러한 치료가 필요합니다.

증상은 다음 중 하나의 이유로 지속되거나 재발할 수 있습니다.

  • 존재하는 다른 감염이 증상을 야기하고 있을 수 있기에

  • 다시 감염되었을 수 있기에

  • 클라미디아가 항생제에 대한 내성을 보일 수 있기에

이러한 경우, 클라미디아 감염 및 임질 검사를 반복하고 때로는 다른 감염 검사를 실시합니다. 그런 다음 아지스로마이신으로 치료하거나, 아지스로마이신을 이전에 사용했고 비효과적이었다면 목시플록사신으로 치료합니다.

가능할 경우 성 파트너도 동시에 치료해야 합니다. 감염된 환자와 그 성 파트너는 치료가 끝날 때까지 최소 1주 동안 성교를 피해야 합니다.

3~4개월 내에 또 다른 클라미디아 감염이나 또 다른 성병의 위험이 높아지므로 이 때 다시 검사를 해야 합니다.

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