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서혜부 육아종

(도노반증)

작성자:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

최근 전체 검토/개정 3 2018| 최근 내용 수정일 3 2018

서혜부 육아종은 박테리아 클레브시엘라 그라눌로마티스에 의해 발생하는 드문 성병입니다. 이는 만성 염증 및 생식기의 반흔을 초래합니다.

  • 서혜부 육아종은 일반적으로 생식기 또는 그 부근에 통증 없는 빨간색 혹으로 나타나며 서서히 비대되고 나서 덩이가 분해되면서 궤양을 형성합니다.

  • 의사는 전형적 증상이 있고 감염이 발생하는 지역에서 사는 환자에 대해 감염을 의심하며, 궤양에서 긁어낸 체액 검체를 검사하여 진단을 확인합니다.

  • 항생제 치료는 보통 효과가 있습니다.

(또한 성병의 개요 참조)

서혜부 육아종은 선진국에서는 매우 드물지만 파푸아 뉴기니, 호주, 남아프리카, 카리브해 및 브라질과 인도 일부 지역에서 아직도 발생하고 있습니다.

증상

육아종의 증상은 보통 감염된 지 1~12주 후에 시작됩니다. 첫 번째 증상은 통증 없는 빨간색 혹으로 나타나며 서서히 둥글게 솟은 악취가 나는 덩이로 커집니다. 그리고 나서 덩이가 분해되면서 다음과 같이 초기 감염 부위 근처에 궤양을 형성합니다.

  • 남성의 경우 음경, 음낭, 서혜부 및 허벅지

  • 여성의 경우 외음, 질 및 주변 피부

  • 남녀 모두 얼굴

  • 항문 성교를 한 환자의 경우 항문 및 엉덩이

궤양은 서서히 비대되어 인근 조직으로 퍼져, 추가 손상을 유발합니다. 또한 궤양이 신체의 다른 부위와 접촉할 때 전파될 수도 있습니다. 치료를 하지 않을 경우, 궤양이 계속 퍼집니다.

궤양은 천천히 치유되고, 영구적인 상처를 결과할 수 있습니다.

간혹, 감염이 사타구니의 림프절로 퍼져, 림프절을 붓게 하거나 혈류를 통해 뼈, 관절 또는 간으로 확산됩니다.

진단

  • 궤양의 체액 검사

감염이 발생하는 지역에서 살고 감염의 흔한 증상인 궤양이 있는 환자에 대하여 서혜부 육아종을 의심합니다.

서혜부 육아종 진단을 확진하기 위해 의사들은 궤양에서 긁어낸 체액 검체를 채취하여 현미경으로 검사합니다.

진단이 불확실할 경우, 의사는 조직 검체를 채취하고 이를 현미경으로 검사합니다(생검).

예방

다음의 일반적 조치는 서혜부 육아종(및 다른 성병)을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 항상 올바른 콘돔 사용( 콘돔 사용 방법)

  • 성 파트너를 자주 바꾸거나 매춘부나 다른 성 파트너가 있는 파트너와의 성교 등 안전하지 못한 성교를 피함

  • (다른 사람으로의 확산을 방지하기 위한) 감염의 신속한 진단 및 치료

  • 감염자와의 성적 접촉을 확인한 후에 이러한 접촉에 대한 상담 또는 치료

성교(항문, 질 또는 구강)를 하지 않는 것이 성병을 예방하는 가장 신뢰할 만한 방법이지만 이는 흔히 비현실적입니다.

치료

  • 트리메토프림-설파메톡사졸 또는 독시사이클린 등의 항생제

  • 성 파트너에 대한 검사 및 치료

트리메토프림-설파메톡사졸, 독시사이클린, 에리스로마이신, 시프로플록사신, 또는 아지스로마이신을 3주 이상 경구 투여하면 효과적입니다. 때로는 항생제를 근육 또는 정맥 주사로 투여합니다.

치료할 경우 환자는 대개 7일 이내에 호전되기 시작합니다. 그러나 감염이 서혜부의 인근 림프선으로 퍼졌다면, 치유가 느릴 수 있고 종괴가 재발할 수 있습니다. 그러면 보다 장기간의 치료가 필요합니다. 치료가 성공적인 것으로 나타난 후에는 6개월 동안 주기적으로 확인을 해야 합니다.

현재의 성 파트너를 검사하고, 필요하다면 치료를 해야 합니다.

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