콜레라

콜레라는 그램 음성 박테리아인 비브리오 콜레라에 의해 발생하고 중증의 설사를 야기하는 심각한 장 감염으로, 치료받지 않는 경우 치명적일 수 있습니다.

• 이 질병은 오염된 음식, 종종 패류 또는 물을 섭취할 때 감염됩니다.

• 콜레라는 위생이 불량한 지역을 제외하면 드물게 발생하는 편입니다.

• 콜레라에 감염되면 보통 발열 증상 없이 장액성 설사 또는 구토 증상이 나타납니다.

• 이러한 감염은 대변 검체에서 박테리아를 식별하는 방법으로 진단이 확정됩니다.

• 이 감염은 체액 보충 및 항생제 투여 방법으로 효과적인 치료가 가능합니다.

(또한 박테리아 개요 참조)

여러 비브리오 박테리아 종들은 설사를 야기합니다(표 위장염을 초래하는 미생물 참조). 그 중 가장 심각한 질병인 콜레라는 비브리오 콜레라에 의해 발생합니다. 콜레라는 대규모로 발생할 수도 있습니다.

비브리오 콜레라 감염은 감염자의 대변으로 오염된 물, 패류 또는 기타 음식을 섭취함으로써 획득하게 됩니다. 이 질병에 감염되면 대변으로 박테리아가 배설됩니다. 따라서 이 감염은 특히 인분이 처리되지 않는 지역에서 급속하게 확산될 수 있습니다.

한 때 전 세계적으로 흔했던 콜레라는 이제 아시아, 중동, 아프리카, 중남미의 일부 지역에서 가장 흔합니다. 또한 유럽, 일본, 호주에서 소규모로 발생하기도 했습니다. 미국에서는 멕시코 걸프 연안을 따라 콜레라가 발생할 수 있습니다.

대규모 콜레라 발병은 빈곤하고 깨끗한 식수와 위생적인 인간 오물 처리를 이용할 수 없는 곳에서 계속하여 발생합니다. 심각한 콜레라 유행은 2010년 지진 후 아이티에서 발생했으며 2017년까지 지속되었습니다. 이 발병 기간 동안, 820,000명 이상이 아프고 약 10,000명이 사망했습니다. 예멘에서의 발병은 2016년 시작되었으며 아직 끝나지 않았습니다. 이 발병은 훨씬 더 파괴적인 영향을 미쳤습니다. 예멘에서 250만 명 이상이 아프고 약 4,000명이 사망했습니다. 이는 현대사에서 가장 대규모의, 가장 빠르게 확산된 콜레라 발병으로 생각됩니다.

풍토병 지역(지속적이고 비교적 일관된 감염률이 있는 지역)에서는 보통 전쟁 또는 국내 소요 사태로 인해 공중 위생 서비스가 중단될 때 발병합니다. 이 감염은 따뜻한 계절에 아이들에게 가장 흔히 발생합니다. 이 감염이 새롭게 발생하기 시작한 지역의 경우에는 계절과 연령에 무관하게 감염이 발생할 수 있습니다.

이 감염은 다량의 박테리아를 섭취했을 때 발생됩니다. 이 경우 위산이 과다 분비되어 다수의 박테리아가 박멸될 수 있으며 남아 있는 일부 박테리아는 소장으로 이동하여 증식하면서 독소를 생성할 수 있습니다. 이 독소는 소장에서 다량의 염분과 수분을 분비하도록 유도합니다. 이 때 신체에 장액성 설사 증상이 나타나면서 체액이 손실됩니다. 이로 인해 수분과 염분이 손실되며 그에 따라 사망하는 경우가 발생할 수도 있습니다. 이 박테리아는 소장에 머무르지만 조직에 침투하지는 않습니다.

위산은 박테리아를 죽이기 때문에 위산 분비량이 적은 사람들은 콜레라에 걸릴 위험이 더 높습니다. 그러한 사람들은 다음을 포함합니다.

• 어린 아동

• 노인

• 양성자 펌프 억제제(오메프라졸 등) 및 히스타민 2(H2) 차단제(파모티딘 등) 등의 위산 분비량 억제 약물 복용자들

풍토병 지역에서 거주하는 사람들은 점진적으로 면역성을 갖추게 됩니다.