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캄필로박터 감염

작성자:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일

그램 음성 박테리아캄필로박터의 여러 종들(가장 흔하게 캄필로박터 제주니)은 소화관을 감염시켜 종종 설사를 유발할 수 있습니다.

  • 사람들은 오염된 음식 또는 음료를 섭취하거나 감염자 또는 감염 동물과 접촉함으로써 이 박테리아에 감염될 수 있습니다.

  • 이러한 감염은 설사, 복통 및 열을 유발합니다.

  • 이러한 감염은 대변 검체에서 박테리아를 식별하는 방법으로 진단이 확정됩니다.

  • 일부 감염자의 경우 체액 손실만 보충하면 치료가 가능하지만 증상이 심각한 경우에는 항생제가 필요할 수도 있습니다.

(또한 박테리아 개요 참조)

캄필로박터 박테리아는 보통 수많은 농장 동물(소, 양, 돼지 및 조류 포함)의 소화관에 서식합니다. 이 동물들의 대변은 호수와 하천을 오염시킬 수도 있습니다. 뿐만 아니라 육류(주로 가금류)와 저온 살균되지 않은 우유도 오염될 수 있습니다. 사람들은 다양한 경로로 이 박테리아에 감염될 수 있습니다.

  • 오염된(미처리) 물, 저온 살균되지 않은 우유, 덜 익은 고기(주로 가금류) 또는 오염된 육류와 접촉된 주방 조리대에서 준비된 음식 섭취

  • 오염된 음식 또는 물과의 접촉(예, 오염된 음식을 취급하는 경우)

  • 감염자와의 접촉(특히 구강-항문 성적 접촉)

  • 감염된 동물과의 접촉

캄필로박터 박테리아, 보통 캄필로박터 제주니는 열과 설사를 동반하는 결장의 염증(결장염)을 유발합니다. 이 박테리아는 미국에서, 그리고 음식 또는 물이 오염될 수 있는 국가를 여행하는 여행자들에게 발생하는 감염성 설사의 주요 원인입니다.

캄필로박터 제주니는 건강한 사람들과 아픈 사람들에게 영향을 미치고 모든 연령군에서 설사를 야기합니다. 이는 대부분 1~5세의 소아에게 영향을 미치는 것으로 보입니다.

증상

캄필로박터 증상은 주로 노출일로부터 2~5일 후에 나타나며 약 1주일 동안 지속됩니다. 캄필로박터 결장염의 증상으로는 설사, 복통 및 연축이 포함되며 이 증상들은 심각한 수준으로 발전할 수 있습니다. 설사는 묽고 때때로 혈액이 함께 배출될 수 있으며 메스꺼움, 구토, 두통, 근육통 및 100~104°F (38~40°C)에 이르는 열이 동반될 수 있습니다.

합병증

캄필로박터 감염의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

균혈증은 일부 결장염 환자들에서 일시적으로 발생합니다. 이러한 감염이 발생하는 경우에는 보통 증상이나 합병증이 나타나지 않습니다. 그러나 일부 사람들에서, 보통 AIDS, 당뇨병 또는 암과 같은 면역체계를 약화시키는 질환 환자들에서 혈류가 반복적으로 또는 지속적으로 감염됩니다. 이 감염 유형은 장기 지속성 또는 재발성 발열 증상을 야기합니다.

혈류를 통해 다음과 같은 다른 구조까지 감염이 확산되면 기타 증상이 나타납니다.

길랭-바레 증후군(신경 장애)은 캄필로박터 결장염 환자 2,000명당 약 1명꼴로 발생하며, 이는 감염에 맞서 싸우기 위해 신체가 만드는 항체가 때로는 신경도 공격하기 때문입니다. 길랭-바레 증후군은 쇠약 또는 마비 증상을 야기합니다. 대부분의 사람들은 이 질병으로부터 회복되지만 근육이 크게 약화될 수 있습니다. 또한 호흡이 곤란해져 기계적 환기가 필요할 수도 있습니다. 쇠약 증상은 반드시 치유되지 않을 수도 있습니다. 길랭-바레 증후군 환자들의 약 25~40%는 이전 캄필로박터 감염을 앓았습니다.

설사가 치유되고 수일 내지 수주 후에는 반응성 관절염이 나타날 수 있습니다. 보통 이 장애는 무릎, 고관절 및 아킬레스 힘줄에 염증과 통증을 유발합니다.

염증(포도막염)과 요도 염증(고통스러운 배뇨 야기)이 또한 발생할 수 있습니다.

진단

  • 대변 검체 배양

  • 때로는 혈액 검체 배양

의사들은 박테리아를 증식(배양)하여 확인하기 위해 대변 검체를 채취하여 실험실로 전송할 수 있습니다. 그러나 항상 대변으로 검사를 실시하는 것은 아닙니다. 대변 배양은 완료되기까지 수일이 소요될 뿐 아니라, 의사들도 설사를 효과적으로 치료하기 위한 목적으로 굳이 박테리아 종을 식별할 필요는 없기 때문입니다. 그러나, 혈액성 설사가 있거나 심각하게 아픈 것으로 보인다면, 대개 대변을 검사합니다. 박테리아를 보다 신속하게 검출하기 위해 중합효소 연쇄반응(PCR) 기법이라는 대변 내 박테리아의 유전 물질을 식별하는 검사를 사용할 수 있습니다. PCR 기법은 박테리아의 DNA를 보다 쉽게 검출하기 위해 그 양을 증가시킵니다. 다른 검사들로 대변 내 박테리아(항원)를 빠르게 식별할 수 있습니다.

박테리아가 식별된 경우에는 효과적인 항생제를 판별하기 위해 검사를 실시합니다(감수성 시험이라 부르는 절차).

의사들이 혈류 또는 다른 기관 감염을 의심하는 경우, 혈액 검체를 채취하여 배양합니다.

치료

  • 보통 특정한 치료 없음

  • 때로는 아지스로마이신 등의 항생제

대부분의 환자들은 특별한 치료 없이 일주일 전후로 증상이 회복됩니다.

그러나 일부 환자들은 정맥(정맥내) 주입 또는 경구 방식을 통해 체액을 보충해야 합니다.

고열 증상, 혈액성 또는 심각한 설사 증상을 겪거나 증상이 악화된 사람들은 3일 동안 경구로 아지스로마이신을 복용해야 할 수 있습니다. 시프로플록사신은 대안 약물이나, 이 항생제에 대한 내성이 증가하고 있기에 주의하여 사용합니다.

혈류가 감염되는 경우, 2~4주 동안 이미페넴 또는 겐타마이신과 같은 항생제를 투여해야 합니다. 처음 사용하는 항생제는 감수성 검사 결과에 기반하여 조정할 수 있습니다.

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