그램 음성 박테리아인 슈도모나스의 여러 유형들, 특히 녹농균은 다른 신체 부위들을 감염시킬 수 있으며, 심각한 의학적 문제가 있거나 입원한 환자들에게서 특히나 그러합니다.
감염은 경증의 외부 감염(귀 또는 모낭 감염)을 비롯하여 중증 내부 감염(폐, 혈류 또는 심장 판막 감염)에 이르기까지 다양합니다.
증상은 감염 신체 부위에 따라 다양합니다.
이러한 감염은 감염 조직에서 채취한 검체 내의 박테리아를 식별함으로써 진단을 확정할 수 있습니다.
외부 감염의 경우 항생제를 외부 적용하고, 보다 심각한 내부 감염의 경우 항생제를 정맥 주사합니다.
(또한 박테리아 개요 참조)
슈도모나스 박테리아는 슈도모나스 녹농균을 비롯하여 다양한 유형으로 전 세계의 토양과 물에 존재합니다. 이 박테리아들은 싱크대, 화장실, 염소처리가 적절하게 이루어지지 않은 수영장 및 욕조, 오래되었거나 불활성 소독제 용액 등 습한 곳에 주로 서식합니다. 간혹, 이러한 박테리아는 건강한 사람들의 겨드랑이 및 생식기 부위에 존재합니다.
슈도모나스 녹농균 감염은 중증 외부 감염을 비롯해 중증 및 치명적인 장애에 이르기까지 다양하게 나타납니다. 이 감염은 다음과 같은 경우 더욱 빈번하고 심각하게 발생하는 경향을 보입니다.
특정 중증 장애로 인해 약해진(쇠약해진) 환자
입원 환자
인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 등 면역체계를 약화시키는 질병을 가진 환자
암 치료에 사용되는 약물이나 장기 이식 거부 반응 예방에 사용되는 약물 등 면역체계 억제용 약물을 복용하는 사람
이 박테리아는 혈액, 피부, 뼈, 귀, 눈, 요로, 심장 판막 및 폐를 비롯해 상처(수술 중 발생한 화상, 부상 또는 상처 등)도 감염시킬 수 있습니다. 방광 또는 정맥에 삽입된 카테터, 호흡관 및 기계적 환기 등의 의료 장치를 사용하는 경우 슈도모나스 녹농균에 감염될 위험이 더욱 높습니다. 이러한 감염은 흔히 병원에서 발생합니다. 병원에서, 박테리아는 싱크대, 소독제, 그리고 방광 카테터로부터 소변을 수집하는 데 사용되는 용기에 존재하는 경우가 많습니다.
슈도모나스 감염의 증상
녹농균은 다수의 다른 감염을 유발합니다.
수영자 귀(외이도염)는 건강한 사람에게도 발생할 수 있는 경증의 외부 감염입니다. 수영 중에는 박테리아를 포함한 물이 귀로 들어갈 수 있습니다. 수영자 귀는 귀의 가려움, 통증 및 때로는 분비물을 유발합니다.
악성 외이도염은 보다 중증의 외이 감염입니다. 이 감염은 당뇨병 환자들 사이에서 가장 흔히 발생합니다. 이 감염이 발생하면 조직이 부풀어 오르며 염증이 생겨 이도가 부분적으로 또는 전체적으로 가려집니다. 관련 증상으로는 열, 청력 손실, 감염된 귀 주변의 조직 염증, 심각한 귀 통증, 고약한 냄새를 풍기는 귀 분비물 및 신경 손상이 포함됩니다.
녹농균 모낭염은 또 다른 경증의 외부 감염입니다. 이 감염은 온수 욕조 또는 기포 세면대를 사용하는 사람들의 모근(모낭)을 감염시키며 특히 온수 욕조와 기포 세면대가 부적절하게 염소처리된 경우에 발생합니다. 물 속에서 많은 시간을 보내면 모낭이 연해져서 박테리아가 더 쉽게 침투할 수 있습니다. 작은 여드름이 포함된 가려운 발진이 발생합니다. 여드름 중앙 부분에는 작은 고름이 있을 수 있습니다.
괴저성 농창은 백혈구가 너무 적은(호중구감소증) 사람들에게 발생하는 피부 궤양입니다. 궤양은 가운데에 흑자주색 부분이 있고 붉은색 띠로 둘러싸여 있습니다. 이러한 궤양은 보통 겨드랑이나 생식기 부위와 같이 습한 부위에 발생합니다.
이 박테리아에 의한 귀 감염은 종종 영구적으로 각막에 손상을 줄 수 있습니다. 이 박테리아가 생성하는 효소는 귀를 빠르게 파괴합니다. 이 감염은 보통 손상으로 인해 발생하지만 콘택트렌즈 또는 콘택트렌즈 용액의 오염으로 인해 발생할 수도 있습니다.
연조직 감염에는 근육, 힘줄, 인대, 지방 및 피부 감염이 포함됩니다. 이 감염은 깊은 찔린 상처(예, 손발톱 밟기)에서 발생할 수 있습니다. 슈도모나스 박테리아는 부상 또는 수술로 인한 압박 궤양, 화상 및 상처도 감염시킬 수 있습니다. 이 박테리아가 오염된 드레싱에서 증식하는 경우 드레싱이 녹색으로 변하며 갓 뜯은 풀 냄새가 납니다. 이러한 상처에서 나온 분비물은 종종 달콤하고 과일 같은 냄새가 납니다.
중증 폐렴은 특히 호흡관과 기계적 환기를 사용해야 하는 환자들을 비롯한 입원 환자들 사이에 발생할 수 있습니다. HIV 감염자들에서 슈도모나스 박테리아는 흔히 폐렴이나 부비동 감염을 유발합니다.
요로 감염은 보통 다음과 같은 상황에서 발생합니다.
요로와 관련된 시술을 한 후
요로가 차단될 때
오랫동안 방광에 카테터가 머물러야 할 때
다음이 발생하면 종종 혈류 감염(균혈증)이 야기됩니다.
박테리아가 감염 기관(요로 등)에서 혈류로 침투하는 경우
정맥에 오염된 불법 약물을 주사한 경우
오염된 바늘이나 주사기를 사용하여 불법 약물을 주사한 경우
혈관에 카테터(정맥내 카테터라고 함)를 그대로 놓아둔 경우
때로는 암 화학요법 후 백혈구 수가 너무 적은 사람들의 경우와 같이 박테리아의 출처를 알 수 없는 경우가 있습니다. 이 감염이 발생하면 종종 겨드랑이와 사타구니 피부에 흑보라색 반점과 반점을 둘러싼 빨간 테두리(괴저성 농창)가 나타납니다. 치료하지 않는 경우, 혈류 감염은 쇼크와 사망으로 이어질 수 있습니다.
뼈 및 관절 감염은 대개 척추, 치골 및/또는 쇄골과 가슴뼈 사이의 관절에서 발생합니다. 박테리아는 특히 불법 정맥 약물을 사용하는 사람들에게 보통 혈류에서 뼈와 관절로 확산됩니다. 보다 덜 흔한 경우로는, 손상 또는 수술 후 감염된 인근 연조직에서 박테리아가 확산됩니다.
심장판막 감염은 드물게 발생하는 편입니다. 이 감염은 보통 정맥 약물을 주사하는 사람들과 인공 심장 판막이 있는 사람들에게 발생합니다. 이 박테리아는 흔히 혈류로부터 심장 판막으로 확산됩니다.
슈도모나스 감염의 진단
혈액 또는 기타 체액 검체의 배양
의사들은 혈액 또는 기타 체액 검체를 채취하여 실험실로 전송한 후 박테리아를 증식(배양)하여 확인함으로써 녹농균 감염을 진단합니다.
효과적인 항생제를 확인하기 위한 검사(감수성 시험)가 수행될 수도 있습니다.
슈도모나스 감염의 치료
보통 감염 부위에 따라, 국소 도포, 경구 복용, 또는 정맥 투여 항생제
수영자 귀는 수영 전후에 아세트산(식초) 용액으로 귀를 헹굼으로써 예방 및 효과적 치료를 할 수 있습니다. 아니면 귀에 도포하는 폴리믹신 등의 국소 항생제로 감염을 치료할 수 있습니다.
녹농균 모낭염은 보통 치료없이 회복됩니다.
눈 감염은 처음에 고농축 항생제를 자주 사용하는 방법으로 치료됩니다. 때로는 눈에 항생제를 직접 주사해야 할 수도 있습니다.
증상을 유발하는 요로 감염은 종종 경구 투여 레보플록사신 또는 시프로플록사신으로 치료할 수 있습니다. 이러한 감염이 증상을 유발하지 않는다면 보통 치료하지 않습니다.
슈도모나스 녹농균으로 인한 심각한 감염은 치료가 어렵습니다. 악성 외이도염, 내부 감염(폐렴 또는 심장판막 감염) 및 혈액 감염은 수주 동안 항생제를 정맥 주사해야 합니다. 보통 세프타지딤 또는 시프로플록사신과 같은 한 가지 항생제가 효과적입니다. 그러나 때때로 많은 계통들, 특히 보건 관리 시설에서 획득되는 계통들이 여러 항생제에 내성을 갖기에 항생제들을 조합하여 사용해야 합니다. 의사들은 처음에 자신의 지역에서 효과적인 항생제를 선택합니다. 의사들은 검사 결과에 따라 효과적인 항생제를 파악한 후 항생제를 바꿀 수도 있습니다.
심장판막 감염의 경우, 항생제 요법과 더불어 판막 교체를 위해 심장 절개술이 대개 필요합니다( see sidebar 심장 판막 대치).