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리스테리아증

(리스테리아)

작성자:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

최근 전체 검토/개정 2019년 6월 11일| 최근 내용 수정일 2019년 6월 12일
주제 참고 자료

리스테리아증은 그램 양성 박테리아리스테리아 모노사이토게네스로 인해 발생하는 감염으로, 보통 오염된 음식을 섭취할 때 발생합니다.

  • 사람들은 오염된 유제품, 생야채, 육류 또는 섭취 전 조리하지 않아도 되는 냉장 식품으로 박테리아를 섭취할 수 있습니다.

  • 이 박테리아에 감염되면 열, 오한, 근육통 및 메스꺼움, 구토, 설사 증상을 호소합니다.

  • 이 감염은 혈액이나 뇌척수액 검체에서 박테리아가 식별되는 경우 진단이 확정됩니다.

  • 예방 조치로는 오염되었을 가능성이 높은 음식을 섭취하지 않는 것이 있으며, 침습성 리스테리아증에 걸릴 위험이 있는 경우 특히나 섭취하지 말아야 합니다.

  • 항생제를 사용하면 감염을 치료할 수 있습니다.

(또한 박테리아 개요 참조)

리스테리아 모노사이토게네스는 전 세계의 사람들 및 여러 동물들의 장에 기생합니다.

대부분의 리스테리아증 사례는 다음으로 인해 발생합니다.

  • 오염된 음식 섭취

리스테리아증은 보통 오염된 음식을 섭취할 때 발생합니다. 이러한 경우, 리스테리아 박테리아는 혈류로 침입하여 다른 기관들로 확산될 수 있습니다. 드물게, 리스테리아 박테리아는 수의사, 농부, 감염된 동물과 직접 접촉하는 다른 사람들의 피부를 감염시킵니다(특히 도살과 사체 취급 동안).

이 박테리아는 냉장고 온도에서도 음식물 내에서 증식하며 냉동고에서도 생존합니다. 유제품의 저온 살균으로 박테리아를 파괴할 수 있습니다. 또한 음식을 적절히 조리하거나 재가열하는 방법으로도 박테리아를 제거할 수 있습니다. 그러나 이 박테리아들은 상용 식품 준비 시설 내 음식물이 끼어 있는 틈과 접근이 불가능한 영역에 거주하며 음식물을 재오염시킬 수 있습니다. 구매 후 추가 조리가 필요하지 않은 음식물에는 박테리아가 잔류할 수 있으며 이 경우 음식과 함께 박테리아를 섭취할 수 있습니다. 이들은 냉장, 포장, (섭취 전 조리하지 않아도 되는) 즉석 식품의 맛이나 냄새를 변화시키지 않은 채 그 안에서 증식할 수 있습니다. 이전 리스테리아증 발병과 관련된 식품으로는 연질 치즈(라틴 아메리카 화이트 치즈, 페타 치즈, 브리 치즈, 카망베르 치즈 등), 델리카트슨 샐러드(코울슬로 등), 저온 살균하지 않은 우유, 편육, 터키 프랑크, 기타 핫도그, 새우, 훈제 연어, 덜 익은 닭고기가 포함됩니다.

침습성 리스테리아증

때로는 박테리아가 장의 혈류에 침입하여 특정한 기관을 침범합니다(침습성 리스테리아증이라 부름). 박테리아는 다음으로 확산될 수 있습니다.

  • 뇌 및 척수를 덮는 조직(뇌수막염 유발)

  • 심장 판막(심내막염 유발)

  • 관절

  • 임산부에서 자궁과 태아

드물게는 뇌 및 척수에 고름이 고입니다(농양).

위험 인자

미국에서는 매년 침습성 리스테리아증 환자 수가 약 1,600여 명에 불과하지만, 5명 중 약 1명이 치명적 사례에 해당됩니다. 이는 다음에서 보다 흔합니다.

임산부들은 일반인들보다 리스테리아증에 걸릴 가능성이 약 10 ~ 20배 더 높지만, 임산부들이 심각하게 아프거나 사망하는 경우는 드뭅니다. 그러나 드물게 리스테리아증을 앓고 있는 임산부가 태아 또는 신생아에게 감염을 전달하고, 이들이 사망할 수 있습니다(신생아에서 리스테리아증 참조).

알고 계십니까?

  • 임산부는 리스테리아증에 특히나 취약하며, 이는 태아 또는 신생아에게 해를 끼칠 수 있습니다.

증상

리스테리아증에 걸린 사람들은 보통 오한, 발열, 근육통 증상(독감과 유사)과 메스꺼움, 구토, 설사 증상을 호소합니다. 보통 이 증상들은 1~7일이 지나면 치유됩니다.

침습성 리스테리아증이 발생하는 경우에는 감염 부위에 따라 다양한 증상이 나타납니다.

뇌수막염의 경우에는 두통과 목 뻣뻣함 증상이 나타납니다. 이러한 감염 환자들은 혼란 증상을 겪고 균형 감각을 상실할 수 있습니다.

임산부의 자궁 또는 태반이 감염된 경우에는 유산이나 사산과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 생존한 영아의 2/3가 리스테리아증에 걸리고, 이는 혈류 감염(패혈증) 또는 수막염으로 이어질 수 있습니다. 임신 말기 부근에나 말기에 감염된 신생아들은 두 명 중 최대 한 명이 사망합니다.

진단

  • 혈액 또는 뇌척수액 배양

리스테리아증을 진단하기 위해, 의사들은 혈액 검체를 채취하거나 척수 천자(요추 천자)를 수행하여 뇌와 척수를 둘러싼 체액(뇌척수액) 검체를 채취합니다. 이 검체들은 세균 증식(배양)을 위해 실험실로 전달됩니다. 이 검체에서 박테리아가 식별되면 진단이 확정됩니다.

예방

음식이 종종 리스테리아 박테리아로 오염됩니다. 이 박테리아는 냉장고 온도에서 번식할 수 있습니다. 따라서 약간 오염된 음식이 냉장고에 있는 동안 심하게 오염될 수 있습니다.

일부 주의 조치가 필요하고, 감염되는 경우 심각한 결과를 경험할 위험이 있는 사람들에서 특히나 그러합니다. 이에는 면역체계가 약화된 개인, 임산부, 65세 이상 노인 등이 포함됩니다. 예를 들어, 위험한 사람들은 다음과 같은 일부 음식을 섭취하지 말아야 합니다.

  • 저온 살균하지 않은 우유로 만든 연성 치즈(예, 페타, 브리, 퀘소 프레스코, 카망베르 치즈)

  • 165° F(73.9° C)의 내부 온도에 도달할 때까지 또는 서빙 직전 뜨거울 때까지 가열하지 않는 한, 냉장 보관 즉석 식품(예, 핫도그, 델리 미트, 빠떼, 미트 스프레드)

  • 조리하지 않은 한, 냉장 보관 훈제 해산물(예, 노바 스타일, 록스, 키퍼드, 훈제 또는 말린 것으로 표시된 식품)

  • (저온 살균하지 않은) 생우유와 이로 만든 치즈

다음은 감염 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 2시간 내에 남은 음식을 얕고 뚜껑으로 덮은 그릇에 담아 냉장 보관하고 3 ~ 4일 내에 사용

  • 냉장고 온도를 40° F(4.4° C) 이하로 설정

  • 냉동고를 0° F(-17.8° C) 이하로 설정

치료

  • 항생제

항생제는 리스테리아증을 치유할 수 있습니다.

심내막염 및 뇌수막염을 비롯한 리스테리아로 인한 대부분의 감염에서는 항생제 암피실린과 겐타마이신을 정맥내로 투여합니다. 페니실린에 알레르기가 있는 경우, 암피실린 대신 트리메토프림/설파메톡사졸을 사용합니다.

눈 감염은 에리스로마이신을 경구 투여하거나 트리메토프림/설파메톡사졸을 정맥내로 주사하여 치료할 수 있습니다.

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