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발진열(풍토병)

(쥐벼룩 티푸스; 말레이반도 도시 티푸스)

작성자:

William A. Petri, Jr

, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 7 2018| 최근 내용 수정일 8 2018

발진열은 리케차 티피리케차 펠리스로 인해 발생하는 리케차성 질환으로, 쥐 벼룩에 의해 전파됩니다.

  • 발진열 환자들은 전율 오한, 열, 두통을 경험한 후, 며칠 후에 발진이 나타납니다.

  • 감염을 진단하기 위해, 의사들은 발진 검체를 검사하고 때때로 혈액 검사를 실시합니다.

  • 발진열은 항생제로 치료합니다.

리케차는 다른 유기체의 세포 내에서만 서식할 수 있는 박테리아의 일종입니다. 뮤린이란 쥐 및 생쥐와 관련이 있음을 의미합니다. 따라서, 발진열을 유발하는 리케차는 주로 쥐와 생쥐(숙주)에서 서식합니다.

비록 많은 사람이 감염되진 않지만, 발진열은 전 세계에서 발생합니다. 감염은 쥐, 생쥐, 고양이 벼룩에 의해 사람들에게 전파됩니다.

미국에서 대부분의 발진열 사례는 하와이, 텍사스, 캘리포니아 교외 지역에서 발생합니다. 이 주들에서 리케챠는 종종 주머니쥐와 고양이에서 서식합니다.

증상

발진열의 증상은 박테리아가 신체에 침투한 지 약 6~18일 후에 시작됩니다. 사람들은 떨리는 오한, 발열, 두통을 경험합니다. 열은 약 12일 동안 지속됩니다. 발진은 다른 증상으로부터 며칠 후에 나타날 수도 있습니다. 우선, 발진은 몸통의 소수 부위에서만 발생한 후 사지로 퍼집니다.

발진열은 드물게 사망을 유발하지만, 사망은 고령자에게 발생할 가능성이 높습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 발진 생검과 검사

  • 혈액 검사

증상이 발진열의 진단을 시사합니다.

진단을 확인하기 위해, 의사들은 보통 발진에서 채취한 검체(생검)를 사용하는 면역형광법을 실시할 수 있습니다. 또는 중합효소 연쇄반응(PCR) 기법을 사용하여 보다 신속하게 박테리아를 검출할 수 있습니다.

의사는 박테리아에 대한 항체를 검출하는 혈액 검사를 실시할 수 있습니다. 그러나 한 번만의 검사로 충분하지 않습니다. 항체 수치 증가를 확인하기 위해 1 ~ 3주 후에 검사를 반복해야 합니다. 따라서 항체 검사는 감염자가 아프게 된 직후에는 의사가 감염을 진단하는 데 도움이 되지 않지만 이후 진단 확인에 도움이 될 수 있습니다.

예방

발진열을 예방하는 백신은 없습니다.

발진열을 예방하려면, 감염된 벼룩과의 접촉을 줄이는 조치를 취해야 합니다.

  • 덤불, 돌 더미, 고물, 장작 더미, 음식(특히 애완동물 사료)을 제거하여 집, 직장, 여가 활동 지역에 설치류와 다른 동물들의 접근 차단

  • 아프거나 사망한 동물을 취급하는 경우 장갑 착용

치료

  • 항생제

발진열의 치료는 보통 경구로 복용하는 항생제 독시사이클린으로 이루어집니다. 환자들은 개선되고 48시간 동안 발열이 없을 때까지 항생제를 복용합니다. 하지만 최소 7일 동안 복용해야 합니다.

클로람페니콜 또한 효과적이지만 심각한 부작용이 있을 수 있으며 미국에서는 시판되지 않습니다.

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