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촌충 감염

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

장의 촌충 감염은 주로 날것이거나 덜 조리된 오염된 돼지고기, 소고기 또는 민물 생선이나, 왜소 촌충의 경우 오염된 음식 또는 물을 먹을 때 발생합니다.

민촌충

민촌충

몇몇 종의 촌충들은 사람에게 감염을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 무구조충(민촌충)

  • 유구조충(갈고리 촌충)

  • 아시아조충, 아시아에서 돼지고기 섭취를 통해 감염(아시아 촌충)

  • 광절 열두조충(짼머리 촌충)

  • 왜소조충(왜소 촌충)

촌충은 세 개의 주요 부분으로 구성되어 있습니다.

  • 장에 연결된 부분인 머리

  • 재생할 수 있는 목

  • 다수의 분절(편절이라고 함)로 구성되어 있고 알을 포함할 수 있는 촌충의 나머지 부분

치료가 머리와 목을 제거하지 못하는 경우, 전체 촌충이 다시 생길 수 있습니다.

민촌충, 갈고리 촌충 및 짼머리 촌충의 생명 주기

민촌충, 갈고리 촌충 및 짼머리 촌충은 사람의 장에서 서식하면서 15~30피트(약 4.5~9m) 길이까지 자랄 수 있는 크고 납작한 리본 유사 촌충입니다. (성체 촌충은 사람의 장에서 기생하기에, 사람은 최종 숙주로 간주됩니다.) 촌충의 알을 낳는 부위(편절)는 대변(배설물)으로 배출됩니다.

만일 치료받지 못한 사람의 배설물이 환경에 배출되면, 알들은 돼지, 소 또는 작은 민물 갑각류(짼머리 촌충의 경우) 등의 중간 숙주에 의해 섭취될 수 있으며, 이 중간 숙주는 다시 물고기에게 섭취됩니다. 알들은 중간 숙주에서 유충으로 부화합니다. 유충은 장 벽을 침투한 뒤, 혈류를 통해 낭종을 형성하는 골격근 및 다른 조직으로 이동됩니다.

사람들은 날 것의 또는 덜 익힌 육류 또는 특정 유형의 민물 생선의 낭종들을 섭취함으로써 촌충을 섭취합니다. 낭종들은 부화한 후 장 벽에 달라 붙는 성체 촌충으로 발전됩니다. 이후 촌충들이 길게 자라나고 알들을 만들기 시작합니다.

갈고리 촌충의 수명 주기

  • 1. 사람들은 촌충 유충의 낭종(낭미충이라 부름)이 들어있는 날것이거나 덜 조리된 돼지고기를 섭취할 때 감염될 수 있습니다.

  • 2. 장에서 낭미충은 성체 촌충으로 성숙되어 장 벽에 달라붙습니다.

  • 3. 성체 촌충은 알이 들어 있는 분절(편절이라 함)을 생산합니다. 편절은 알을 배출하거나 촌충 나머지 부위로부터 분리되어 항문으로 이동할 수 있습니다.

  • 4. 알, 편절, 또는 둘 다 대변으로 배출됩니다.

  • 5. 돼지, 또는 덜 흔하게는 사람들이 알이나 편절을 섭취하여(예, 인간 대변에 오염된 음식으로) 감염됩니다.

  • 6. 알은 섭취된 후에 장에서 부화하고 장 벽을 침투하는 구형(육구자충이라 부름)을 방출합니다.

  • 7. 이후 육구자충은 혈류를 통해 근육과 뇌, 간 및 다른 기관으로 이동하여 그 곳에서 낭종으로 성장합니다.

갈고리 촌충의 수명 주기

알고 계십니까?

  • 촌충은 15~30피트(약 4.5~9m)까지 자랄 수 있습니다.

왜소 촌충 생명 주기

왜소 촌충은 작고 길이가 최대 2인치(40mm)에 불과합니다. 사람들은 갈고리 촌충 및 민촌충 감염에서 발생하는 것처럼 낭종보다는 촌충 알을 삼켜 왜소 촌충에 감염됩니다. 알은 사람의 대변에 오염된 음식이나 물을 통해 섭취되거나 감염된 사람과의 접촉 후에 입을 통해 전파될 수 있습니다. 때로는 사람들이 우연히 곡물 안의 벼룩이나 딱정벌레 등 감염 곤충을 먹어 감염되기도 합니다.

알은 장에서 사는 성충으로 성장합니다. 성체 촌충은 알을 낳고 이 알이 대변으로 배출됩니다. 알은 다른 사람이나 동일한 사람이 섭취할 수 있으며, 이로 인해 새로운 세대의 성체 촌충 감염을 초래합니다.

때때로 알은 장에서 부화하여 성체 왜소 촌충으로 성장한 후 신체를 떠나지 않고 감염을 야기합니다. 이 유형의 감염은 자가감염(자기 감염)이라고 합니다. 많은 수의 왜소 촌충이 축적되어 증상을 야기할 수 있습니다.

낭미충증

갈고리 촌충의 알을 섭취하는 사람이 촌충의 중간 숙주가 될 수 있습니다(민촌충 및 짼머리 촌충은 사람이 중간 숙주가 될 수 없습니다). 사람들은 다음 중 한 가지가 발생할 때 중간 숙주가 될 수 있습니다.

  • 사람의 대변으로 오염된 음식이나 물 안에 든 갈고리 촌충 알을 삼킵니다.

  • 감염자나 오염된 의류 및 가구와 접촉한 후 알을 입으로 옮깁니다.

  • 장 내에 성체 촌충을 가지고 있는 사람은 대변의 알을 삼키거나(예, 오염된 음식이나 물로) 아마도 촌충 중 알이 들어 있는 분절(편절)이 장에서 위로 이동해 알을 배출할 때 재감염될 수 있습니다(자기 감염).

동물 중간 숙주에서처럼, 알은 장에 도달할 때 유충이 들어있는 구형(육구자충)으로 성장합니다. 구형은 장 벽을 침투하고 뇌, 근육, 기타 기관들 또는 낭종을 형성할 수 있는 피부 밑 조직으로 이동합니다. 사람들은 이 질병의 형태를 낭미충증이라고 합니다.

촌충 감염의 증상

장 내의 성체 촌충은 보통 아무런 증상이 없지만, 일부 사람들이 상복부 불편, 설사 및 기타 증상을 경험합니다. 때때로 촌충에 감염된 사람은 항문을 통해 촌충의 일부가 빠져나가는 것을 느낄 수 있거나, 배설물 내에서 리본 모양의 촌충을 볼 수 있습니다. 왜소 촌충은 다른 촌충들보다 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 불편함, 식욕 부진, 체중 감소 등의 복부 증상을 유발할 가능성이 더 높습니다.

짼머리 촌충은 적혈구 생성에 필요한 비타민 B12를 흡수하기에 빈혈을 야기할 수 있습니다.

낭미충증 증상은 뇌 및 다른 기관(척수, 간, 폐, 눈 등)에서 형성되는 낭종에 의해 유발됩니다. 이 낭종은 악화되어 염증을 유발하기 시작할 때 초기 감염으로부터 수 년 후에 중증의, 때로는 생명 위협적인 증상을 일으킬 수 있습니다. 뇌의 낭종 신경낭미충증 전 세계 일부 지역에서 뇌 감염은 벌레나 기생충으로 발생하기도 합니다. 이러한 감염은 개발도상국 및 비도시 지역에서 더욱 흔하게 나타나며, 미국에서는 흔하지 않습니다. (뇌 감염 개요 또한 참조.) 신경낭미충증은 갈고리촌충의 유충으로 인해 발생합니다. 뇌 감염을 일으키는 모든 기생충 중 갈고리촌충은 서반구에서 가장 많은 뇌 감염 사례를 일으킵니다... 더 읽기 및 뇌를 덮고 있는 조직(수막) 내의 낭종들로 인한 두통, 발작, 착란 또는 다른 신경 증상들이 일어날 수 있습니다. 드물게 낭종들이 안구에서 성장하여 종종 실명을 일으키거나 또는 척수 내에서 성장하여 근쇠약 또는 마비를 일으킵니다.

촌충 감염의 진단

  • 장 촌충 감염의 경우 대변 검체 검사

  • 낭미충증을 확인하기 위해, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상, 때때로 혈액 검사

의사는 배설물 검체 내에 촌충 일부 또는 알들을 확인하여 장 촌충 감염 여부를 진단합니다.

낭종은 낭충증에 감염된 사람들의 뇌 또는 다른 조직 내에 컴퓨터 단층촬영(CT) 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명영상(MRI) 촬영을 사용하여 확인될 수 있습니다. 갈고리 촌충에 대한 항체 여부에 대해서는 혈액 검사도 도움이 될 수 있습니다. (항체 항체 신체의 방어선(면역 체계) 중 하나로 백혈구 세포(백혈구)가 있는데, 백혈구는 혈류를 통해 조직으로 이동하여 미생물과 다른 침입자를 찾아서 공격합니다. (면역 체계의 개요 또한 참조.) 이러한 방어체계는 두 부분으로 이루어집니다. 선천 면역 후천 면역 후천 면역(적응성 면역 또는 특이 면역 )은 출생 시에는 존재하지 않으며, 학습된 결과입니다... 더 읽기 항체 는 기생충에 의한 공격을 포함하여 공격에 대해 신체를 방어하기 위해 면역체계 면역 체계의 개요 면역 체계는 인체를 외부의 위험한 침입자로부터 방어하기 위해 만들어졌습니다. 그러한 침입자에는 다음이 포함됩니다. 미생물(일반적으로 병원균이라고 함, 예: 세균, 바이러스, 곰팡이) 기생충(예: 벌레) 암세포 이식받은 장기 및 조직 더 읽기 가 생성하는 단백질입니다.) 때때로 피하에서 딱딱해진 낭종을 촉진할 수 있습니다.

촌충 감염의 예방

촌충에 대한 첫 방어선은 다음과 같습니다.

  • 3분 이상 동안 145°F(63°C)보다 높은 온도로 철저하게 육류 덩어리 및 민물 생선 조리.

간 육류인 경우, 최소 160°F(71°C)의 조리 요리가 권장됩니다.

육류 덩어리는 조리 후 자르거나 소비하기 전 3분 동안 놓아두어야 합니다. 간 육류에서는 이러한 조리 후 휴지기가 필요하지 않습니다.

민물 생선은 날 것(초밥)으로 서빙하지 말아야 하고, 145°F(63°C)의 온도로 조리한 후에만 섭취하거나 일반 가정용 냉동고 온도 미만의 온도로 적절히 냉동시켜야 합니다. 이 조치는 짼머리 촌충을 죽입니다.

다음은 권장되는 민물 생선 냉동 방법입니다.

  • 7일 동안 -4°F(-20°C) 이하에서

  • 딱딱해질 때까지 -31°F(-35°C) 이하에서 냉동한 후 15시간 동안 -31°F(-35°C) 이하에서 보관

  • 딱딱해질 때까지 -31°F(-35°C) 이하에서 냉동한 후 24시간 동안 -4°F(-20°C) 이하에서 보관

훈제 및 건조는 낭종을 죽이지 않습니다.

또 다른 방어선은 다음과 같습니다.

  • 숙련된 검사자들에 의한 주의 깊은 육류 및 생선 평가

낭종들은 감염된 육류에서 육안으로 확인이 됩니다.

인간 배설물의 올바른 처리는 촌충 수명 주기를 방해하고, 따라서 낭미충증을 포함한 민촌충 또는 갈고리 촌충 감염을 예방하는 데 도움이 됩니다.

왜소 촌충 감염은 다음을 피함으로써 예방할 수 있습니다.

  • 대변으로 오염되었을 가능성이 있는 음식과 물

  • 감염 곤충으로 오염된 곡물

예를 들어, 음식이 인간 대변으로 오염될 가능성이 높은 국가로 여행할 때, 섭취하기 전 모든 생야채와 과일을 안전한 물로 세척하고 껍질을 벗기고/거나 조리해야 합니다.

화장실 사용 후, 기저귀를 간 후, 음식을 준비하기 전 따뜻한 비눗물로 손을 씻는 것이 또한 도움이 될 수 있습니다.

촌충 감염의 치료

  • 장 감염의 경우, 프라지콴텔 또는 니타족사니드(항기생충제)

  • 낭미충증으로 인한 증상의 경우, 수술을 하거나 수술을 하지 않고 때로는 코르티코스테로이드 및 항기생충제

프라지콴텔을 1회 경구 복용하면 장 촌충에 감염된 사람이 치료될 수 있습니다. 왜소 촌충 감염의 경우, 니타족사니드를 대신 사용할 수 있습니다.

낭미충증 치료

낭미충증 치료는 증상과 뇌 안의 낭종 수 및 위치 등의 다양한 요인에 따라 달라집니다.

낭미충증은 보통 뇌가 감염되지 않는 한 치료하지 않습니다. 코르티코스테로이드(예, 프레드니손)는 뇌의 낭종으로 인한 증상을 경험하는 사람들에게 투여합니다. 이 약물은 염증을 감소시킬 수 있습니다. 발작을 경험하는 사람들에게는 항발작제를 투여합니다. 항기생충제(예, 알벤다졸 또는 프라지콴텔)는 뇌의 살아 있는 낭종을 죽이는 데 사용할 수 있으나, 증상이 적절히 조절된 후 투여합니다. 코르티코스테로이드는 낭종을 죽일 때 발생한 염증을 최소화하기 위해 항기생충제와 함께 투여합니다.

항기생충제는 근처 조직들을 손상시킬 수 있는 심한 염증을 유발하기 때문에 안구 또는 척수에 있는 낭종들을 치료하는 데 사용되지 않습니다.

간혹, 예를 들어 낭종이 뇌와 척수를 둘러싸는 체액(뇌척수액)의 흐름을 차단하거나 낭종이 척수나 안구의 문제를 유발하고 있을 때 수술이 필요합니다.

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