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크립토스포리디아증

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019
주제 참고 자료

크립토스포리디아증은 원생동물 기생충인 크립토스포리듐에 의한 장 감염입니다. 주요 증상은 복부 경련 및 설사입니다.

  • 사람들은 오염된 물 또는 음식을 소비하거나, 감염된 사람 또는 동물과 접촉함으로써 감염됩니다.

  • 이 감염은 갑작스런 복부 경련 및 장액성 설사를 유발할 수 있으며 종종 메스꺼움, 구토 및 쇠약이 동반될 수 있습니다.

  • 의사들은 대변 검체에서 기생충 흔적 여부를 검사하거나 분석하여 감염 여부를 진단합니다.

  • 적절한 위생 및 손 씻기와 물 마시기 전 끓여 마시기 등의 예방책은 감염 확산을 방지할 수 있습니다.

  • 건강한 사람들은 빈번히 저절로 회복하나, 항기생충제 치료를 필요로 할 수 있습니다.

  • AIDS 환자들 또는 면역체계가 약화된 사람들은 항기생충제로 치료받을 때에도 계속하여 설사를 경험할 수 있습니다.

(또한 기생충 감염 개요 참조)

크립토스포리듐 기생충은 전 세계에 걸쳐 사람들과 많은 종류의 동물들을 감염시키는 원생동물입니다.

크립토스포리디아증은 다음을 통해 감염됩니다.

  • 기생충 알이 든 인간 또는 동물 배설물로 오염된 물이나 음식으로 크립토스포리듐 기생충을 삼킴으로써

  • 기생충으로 오염된 흙 또는 물건과 접촉함으로써

  • 감염된 사람 또는 동물과 접촉함으로써

두꺼운 벽의 크립토스포리듐 알은 매우 단단하고, 전 세계 수영장, 뜨거운 욕조, 워터파크, 호수, 강에 빈번히 존재합니다. 기생충은 얼리거나 수영장 또는 식용수 내 보통 수준의 염소를 사용하는 것으로는 죽지 않습니다.

사람들이 알을 삼킨 후, 알은 장으로 이동해 미성숙 형태의 기생충을 배출하고, 이 기생충은 장을 둘러싼 세포에 침입합니다. 기생충이 성숙되고 증식한 후 알을 생산합니다. 그 후 사람들이 대변으로 알을 배설합니다. 감염을 야기하는 데 소수의 크립토스포리듐 알만이 필요합니다. 감염자 또는 동물이 대변을 통해 유출시킬 수 있는 엄청난 수의 크립토스포리듐(1000만~1억개), 소수의 섭취한 유기체만으로 감염을 시작할 수 있는 능력으로 인해, 감염은 예를 들어 보육 시설 또는 만질 수 있는 동물원에서 사람들 간에 쉽게 전파될 수 있습니다.

크립토스포리듐 의 수명 주기
<i>크립토스포리듐</i> 의 수명 주기
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터의 이미지 라이브러리

크립토스포리디아증은 위생상태가 빈약한 개발도상국 지역에서 생활하는 아이들에게 설사를 일으키는 일반적인 원인입니다. 이러한 질병은 이러한 지역들로 여행하는 여행객들 사이에서도 종종 발생합니다. 크립토스포리디아증은 또한 미국에서 설사 발병을 야기합니다. 오레곤 주 베이커 시티에서, 2013년에 도시의 수돗물 공급이 크립토스포리듐으로 오염되었을 때 2,780명이 아팠습니다. 발병은 다른 도시들과 어린이집에서 발생했습니다.

특히 AIDS 환자들과 같이 면역체계가 약화된 사람들은 크립토스포리디아증에 걸리기 쉽고, 중증의 지속적인 질병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

알고 계십니까?

  • 건강한 면역체계를 가진 사람들은 크립토스포리디아증에 대한 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

증상

크립토스포리디아증의 증상들은 감염된 지 약 7일 후에 갑작스럽게 시작될 수 있고, 주로 복부 경련 및 과다한 장액성 설사로 나타납니다. 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 발열 및 쇠약 또한 함께 나타날 수 있습니다. 증상은 보통 1~2주간 지속되다가 진정됩니다. 증상이 사라진 후 몇 주 동안 대변으로 알이 배설될 수 있습니다.

면역체계가 약화된 사람의 경우에는 크립토스포리디아증 증상이 점진적으로 시작될 수 있으며, 설사는 경미한 수준에서 심한 수준(AIDS에 감염된 사람들은 매일 최대 3~4갤런[약 11~15리터]의 묽은 변)까지 다양하게 나타날 수 있고 장기간 지속될 수 있습니다.

진단

  • 대변 검사

크립토스포리디아증을 진단하기 위해, 의사는 대변 검체를 전송하여 기생충이 배출한 단백질(항원 검사) 또는 기생충의 유전 물질(DNA) 검사를 실시합니다.

다른 진단 방법으로는 현미경을 이용하여 크립토스포리듐 알이 있는지 대변을 검사할 수 있지만, 이 방법은 민감도가 떨어지며, 기생충을 찾기 위해 여러 개의 대변 검체들이 필요할 수 있습니다. 알을 확인할 가능성을 높이기 위해 특수 기법을 사용할 수 있습니다.

대변 진단 검사로 지속적인 설사의 원인을 찾지 못하는 경우, 의사들은 유연한 관찰 튜브(내시경)를 사용하여 소장의 첫 번째 부분(십이지장)을 포함한 소화관 상부를 검사할 수 있습니다. 의사들은 이 절차를 사용하여 검사하고 분석할 조직 검체를 채취할 수 있습니다(생검). 존재하는 경우, 크립토스포리듐은 장의 생검 검체에서 볼 수 있습니다.

예방

크립토스포리디아증 예방법에는 특히, 의료시설 및 어린이집 등에서, 그리고 토양, 동물들, 또는 감염된 사람과의 접촉 후에 충분한 위생 관리 및 손씻기 등이 있습니다. 수영장이나 계곡, 워터파크, 호수 또는 위생이 불량한 지역과 같이 오염되었을 수 있는 물을 마시거나 삼키지 말아야 합니다.

보건부는 질병이 지역적으로 발병한 것을 발견하면 일반적으로 다음과 같은 조치를 취하도록 권장합니다.

  • 식수를 끓입니다(양치물 및 설거지물 포함)

  • 조리된 음식만 섭취합니다

  • 저온 살균하지 않은 우유 및 주스를 피합니다

역삼투 방식을 사용하거나 "낭종 제거/감소를 위한 NSF/ANSI 표준 53 또는 58로 검사하고 인증"이란 문구를 포함하는 수돗물 필터가 효과적일 것입니다. 다른 유형의 필터들은 효과적이지 않을 수 있습니다.

치료

  • 면역체계가 정상인 사람의 경우, 니타족사니드로의 치료

  • AIDS 감염자의 경우, HIV 감염 치료

  • 설사가 중증인 경우, 수분 및 지사제

건강한 면역체계를 가진 사람들은 일반적으로 스스로 회복합니다. 그러한 사람들에게 설사가 중증이거나 지속되는 경우, 니타족사니드(구충제)가 회복을 빠르게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.

니타족사니드는 AIDS 환자를 치유하지 않습니다. 가장 중요한 요법은 (항레트로바이러스 약물로) HIV 감염을 치료하는 것입니다. 그러한 치료가 약화된 면역체계를 강화할 때 설사가 대개 줄어듭니다. 니타족사니드가 다른 원인으로 인해 약화된 면역체계를 가진 사람들에서 얼마나 효과적인지 명확하지 않지만, 일부 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 면역 체계 문제를 해결하지 못하면, 다른 사람들에서 평생 설사가 계속될 수도 있습니다.

심한 설사 증상이 있는 사람들은 입을 통해 또는 정맥 주사를 통해 제공되는 수액 및 로페라미드 같은 지사제 치료가 필요할 수 있습니다. 하지만 로페라미드는 AIDS에 감염된 사람들에게는 효과가 없을 수 있습니다.

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