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로아사상충증

(로아사상충증, 아프리카 안충, 칼라바르 부기)

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019
주제 참고 자료

로아사상충증은 로아사상충 회충으로 인한 피하 또는 눈을 덮고 있는 투명한 외막(결막) 하 조직 감염입니다.

  • 주로 팔과 다리에 가려운 부기가 나타날 수 있습니다.

  • 때로는 로아사상충이 눈을 덮는 투명한 막 아래로 이동합니다.

  • 의사들은 혈액 검체에서 로아사상충 유충(마이크로필라리아)을 확인하거나 눈으로 이동한 성충을 확인하여 로아사상충증을 진단합니다.

  • 성충과 유충을 모두 죽이는 유일한 약물은 디에틸카바마진입니다.

로아사상충증은 서부 및 중앙 아프리카의 열대 우림 지역에서만 발생하는 사상충 감염입니다.

로아사상충증의 전파

로아사상충증은 감염된 아프리카 대모등에붙이 또는 쇠등에가 사람을 물고 유충을 남길 때 전파됩니다. 유충은 물린 상처를 통해 들어가 피부 아래 조직(피하 조직)에서 성충으로 성숙됩니다. 성충은 피하 조직과 눈을 덮는 투명한 점막 아래 조직으로 이동합니다. 성체는 길이가 약 1~3인치(3~7cm) 정도 될 수 있습니다.

성충은 미성숙 유충(마이크로필라리아라 부름)을 생산하고 유충은 낮 동안 혈류를 순환하다가 밤에는 폐에 머뭅니다. 마이크로필라리아가 혈류 내에 있는 낮 동안 감염자가 파리에 물릴 때 감염이 확산됩니다. 이후 파리가 다른 사람을 물 때 유충이 전파됩니다.

로아사상충 의 수명주기
<i >로아사상충</i> 의 수명주기
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터의 이미지 라이브러리

증상

대부분의 로아사상충증 환자들은 증상이 없습니다.

주로 팔과 다리에 가려운 부기(칼라바르 부기)가 발생하지만 신체 어느 부위에서든 발생할 수 있습니다. 이 부기는 이동하는 로아사상충이 배출하는 물질에 대한 알레르기 반응으로 여겨집니다. 부기는 영향받은 지역의 거주민들에서는 보통 1~3일 간 지속되지만, 이러한 지역을 여행하는 사람들의 경우 부기가 더 자주 발생하고 더 중증일 수 있습니다.

눈에서 성충의 이동으로 인해 불편하고 눈에 가려움과 자극이 느껴질 수 있습니다. 그러나 이는 보통 영구적인 손상을 유발하지는 않습니다.

간혹 로아사상충증은 심장이나 신장, 또는 뇌에 영향을 미치지만 증상은 보통 경미합니다. 소변에 평소보다 더 많은 단백질과 약간의 혈액이 있을 수 있습니다.

진단

  • 혈액 검체의 검진 또는 검사

  • 눈 결막 하에서 이동하는 로아사상충 관찰

  • 눈 또는 피부로부터 제거한 벌레 확인

의사들은 감염이 발생하는 서부와 중부 아프리카 지역으로 여행했거나 이러한 지역으로부터 이민 온 경우 전형적 증상을 보이는 사람들에서 로아사상충증을 의심합니다.

의사들은 현미경 검사로 혈액 검체 내 마이크로필라리아를 식별할 때 로아사상충증을 진단합니다. 대부분의 마이크로필라리아가 혈류 내에 있는 오전 10시 ~ 오후 2시 사이에 검체를 채취합니다.

간혹 의사들은 눈의 결막 아래로 이동하는 로아사상충을 볼 때 또는 눈 또는 피부로부터 제거한 벌레를 확인할 때 로아사상충증을 진단합니다.

새로운 진단 검사는 혈액 검체 내 기생충의 유전 물질(DNA)을 식별할 수 있으나, 이 검사는 광범위하게 사용되지 않습니다.

예방

감염이 흔한 지역에서는 1주에 한 번 투여하는 디에틸카바마진이 로아사상충증 예방에 도움이 될 수 있습니다.

대모등에붙이 또는 쇠등에 물림 수를 줄이기 위해 할 수 있는 일은 다음과 같습니다.

  • 방충제를 사용합니다.

  • 살충제 퍼메스린으로 처리한 옷을 착용합니다.

  • 긴팔 셔츠와 긴바지를 입습니다.

파리는 낮 동안에 물기 때문에 침대 위에 설치하는 모기장은 도움이 되지 않습니다.

치료

  • 디에틸카바마진

  • 심각한 감염자들에게 디에틸카바마진을 투여하기 전, 알벤다졸 또는 혈액 여과 절차. 이들은 마이크로필라리아 수를 줄이고 심각한 부작용 위험을 줄여줍니다.

마이크로필라리아와 성충을 죽이는 유일한 약물은 디에틸카바마진입니다. 이는 21일간 경구로 복용합니다. 감염을 없애기 위해서는 치료를 반복해야 할 수도 있습니다.

디에틸카바마진은 특히 감염이 중증일 경우에는 심각하고 때로는 치명적인 부작용이 있을 수 있습니다. 디에틸카바마진을 사용하기 전 혈류 내 마이크로필라리아 수를 줄이면 이 위험을 낮출 수 있습니다. 따라서 디에틸카바마진 치료를 시작하기 전에 의사는 혈액 내 마이크로필라리아의 수를 판별합니다. 수가 많은 경우, 또 다른 약물(알벤다졸)을 투여하거나 마이크로필라리아를 제거하기 위해 혈액을 여과하는 장치를 이용한 절차(성분채집술)를 실시하여 마이크로필라리아의 수를 줄입니다. 이 접근방식은 심각한 부작용 위험을 줄여줍니다.

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