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갈고리충 감염

(십이지장충병)

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 5월 8일| 최근 내용 수정일 2019년 5월 9일
주제 참고 자료

갈고리충 감염은 가려운 발진, 호흡기 및 위장 문제 그리고 최종적으로 만성 실혈로 인한 철 결핍 빈혈을 일으킬 수 있는 장 감염입니다.

  • 갈고리충 유충은 흙에서 살고 피부를 뚫고 침투할 수 있기 때문에 맨발로 걸을 때 감염될 수 있습니다.

  • 처음에는 갈고리충 유충이 피부를 뚫고 침투한 곳에 가려운 발진 증세가 나타나고 이후에 발열, 기침 및 천명 또는 복부 통증, 식욕 부진 및 설사 증세가 나타납니다.

  • 중증의 만성 감염은 실혈 및 빈혈을 유발할 수 있으며 때로는 이러한 증세가 피로, 간혹 심부전, 광범위한 부기를 일으킬 만큼 심하기도 합니다.

  • 의사들은 대변 검체에서 갈고리충 알이 있는지 확인하여 감염 여부를 진단합니다.

  • 감염된 사람들은 알벤다졸 같은 구충제를 통해 치료를 받습니다.

(또한 기생충 감염 개요 참조)

전 세계적으로 5억 7600만 명 ~ 7억 4000만 명의 사람들이 장 회충인 갈고리충에 감염됩니다. 감염은 위생이 취약한 열대 지방에서 흔히 발생합니다. 갈고리충은 따뜻하고 습기가 많은 지역에서 잘 번식합니다.

사람들에게 감염을 일으키는 원인이 되는 두 가지 종의 갈고리충이 있습니다.

  • 십이지장충

  • 아메리카 구충

두 종은 아프리카, 아시아, 아메리카의 습하고 더운 지역에서 삽니다. 십이지장충은 중동, 북 아프리카, 유럽 남부에 서식합니다. 아메리카 구충은 주로 아메리카 및 호주에 서식합니다. 이 구충은 과거 미국 남부지방에서 흔히 존재했으나 지금은 이 지방에 흔치 않습니다. 마지막으로, 동남 아시아에 존재하는 동물 갈고리충인 실론구충은 인간에서 수명 주기를 완료하고, 가끔 갈고리충 질환을 야기할 수 있습니다.

갈고리충의 수명 주기

갈고리충의 수명 주기

갈고리충 알은 대변으로 배출되며 성긴 흙에서 따뜻하고 습한 곳에 놓인다면 1~2일 후에 흙에서 부화합니다. 부화된 갈고리충 유충은 흙에서 서식합니다. 유충은 조건이 바람직한 경우 환경에서 3 ~ 4주 동안 생존할 수 있습니다. 발생 5 ~ 10일 후 유충은 감염을 야기하고 피부를 침투할 수 있습니다. 사람은 갈고리충 유충으로 오염된 흙 위에서 맨발로 걷거나 앉았을 때 감염될 수 있습니다. 십이지장충의 유충은 또한 사람들이 유충이 들어있는 음식을 섭취할 때 감염을 일으킬 수 있습니다.

유충은 몸에 침투한 후 혈류를 통해 폐로 이동합니다. 갈고리충 유충은 폐의 공기 공간을 통과하여 기도로 올라갑니다. 유충들은 기침을 통해 목으로 올라온 뒤 삼켜집니다. 갈고리충 유충들은 피부를 뚫고 침투한 지 약 일주일 후에 장에 도달합니다. 갈고리충 유충은 장 안쪽에 위치한 뒤 성체 갈고리충으로 자랍니다. 성체 갈고리충은 위쪽 소장의 점막에 입을 밀착한 채 피를 빨고, 혈액이 응고되지 않게 하는 물질을 생성합니다. 그 결과, 혈액을 잃고 빈혈이 생길 수 있습니다.

성충은 2년 이상 생존할 수 있습니다.

다른 갈고리충 감염

다른 갈고리충 종들은 보통 고양이, 개 또는 다른 동물들에서만 감염을 야기합니다. 그러나 사람들이 종종 감염됩니다. 사람들에서 이 갈고리충들은 성숙되어 번식할 수 없습니다. 그러나 일부 구충 종들의 유충은 피부를 침투한 후, 피부에서 헤매다 피부 유충 이행증이라는 가려운 발진을 야기합니다.

드물게 동물 갈고리충의 유충인 개 십이지장충은 장으로 이동합니다. 이러한 경우, 증상이 없거나 복통이 나타날 수 있습니다. 일부 기생충 감염에서 발생하는 것과 같이, 호산구(백혈구의 일종) 수가 장과 혈액에서 증가할 수 있습니다. 이 상태는 호산구성 장염으로 알려져 있습니다. 이 감염은 사람들에서 혈액 손실과 빈혈을 야기하지 않습니다.

증상

갈고리충에 감염된 많은 사람들은 증상이 없습니다. 하지만 갈고리충 감염 초기에는 유충이 침투한 피부에 가렵고 붉은 부어 오른 발진(토양진)이 나타날 수 있습니다. 폐를 통한 유충의 이동은 발열, 기침 및 천명을 유발할 수 있습니다.

성체 갈고리충이 장 내에 처음 붙었을 때에는 복부 위쪽의 통증, 식욕 부진, 설사 및 체중 감소 등을 일으킬 수 있습니다. 장기간 혈액을 잃게 됨에 따라 중증의 감염은 빈혈을 야기하고, 철 결핍 상태가 됩니다. 빈혈은 피로를 야기합니다. 아동에서 지속적인 혈액 손실은 중증의 빈혈로 이어지고, 심부전, 광범위한 조직 부종을 야기할 수 있습니다. 중증의 빈혈이 있는 임산부에서 태아는 정상적으로 자랄 수 없습니다.

진단

  • 대변 검체 검사

  • 빈혈과 철분 결핍을 확인하는 혈액 검사

갈고리충 감염은 대변 검체에 갈고리충 알이 있는지 확인하여 진단합니다. 이때 채취한 대변은 배변 이후 몇 시간 이내에 검사해야 합니다.

호산구증가증은 종종 갈고리충에 감염된 사람들에 존재합니다. 호산구증가증은 알레르기 반응, 천식, 기생충 감염(연충)에 대한 신체 반응에서 중요한 역할을 수행하는 질병과 싸우는 백혈구 중 하나인 정상적인 호산구 수보다 많은 상태입니다. 유충 침투와 대변 내에 알 출현 사이의 5~9주 동안, 호산구증가증은 유일한 실험실 이상일 수 있습니다.

또한 빈혈과 철분 결핍의 혈액 검사를 실시합니다.

피부 유충 이행증은 고양이와 개를 감염시키는 갈고리충에 노출된 사람들에서 이동 선형 발진의 외양과 위치에 기반하여 진단합니다.

예방

갈고리충 감염의 예방에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다.

  • 위생적인 화장실 시설을 사용합니다.

  • 피부가 흙에 직접 접촉하지 않도록 합니다(예, 땅에 앉을 때는 신발을 신고 방수포나 기타 차단막을 사용하는 것).

  • 개와 고양이가 동물 갈고리충을 사람에게 퍼뜨리지 않도록 하기 위해 개와 고양이에게 약품 처리를 합니다.

인간 갈고리충 감염이 흔한 지역에서, 공중 보건 관리들은 때때로 오염된 흙을 통해 전파되는 갈고리충과 다른 회충(예, 회충, 편충)에 감염될 가능성이 높은 사람들을 1회 용량의 알벤다졸로 주기적으로 치료합니다. 이 치료는 이 감염들의 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

치료

  • 알벤다졸 또는 메벤다졸이 보통 사용되고, 피란텔 파모에이트는 대안 약물입니다(기생충 제거에 사용되는 약물들—구충제).

  • 철결핍 빈혈의 경우 철분 보충제

의사는 장 갈고리충 감염을 치료하기 위해 경구로 복용하는 알벤다졸, 메벤다졸 또는 피란텔 파모에이트를 처방합니다. 태아에 대한 가능한 유해 효과로 인해, 이 약물들은 치료 혜택이 위험을 능가하는 경우에만 임산부에서 사용합니다.

철분 보충제는 철결핍 빈혈 환자들에게 투여합니다.

피부 유충 이행증은 궁극적으로 저절로 사라집니다. 그러나 증상이 5 ~ 6주 동안 지속될 수 있기에, 3일 또는 7일 동안 1일 1회 알벤다졸 또는 단일 용량의 이버멕틴으로 치료받을 수 있습니다. 이 약물들은 감염을 제거합니다.

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