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기생충 감염 개요

작성자:

Richard D. Pearson

, MD, University of Virginia School of Medicine

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019
주제 참고 자료

기생충은 다른 유기체(숙주)에 또는 내에 기생하는 유기체로, 숙주를 희생하여 숙주로부터 혜택을 봅니다(예를 들어, 영양분 수령). 이 정의는 실제로 박테리아, 곰팡이, 바이러스를 포함한 많은 유기체들에 적용될지라도, 의사들은 다음을 지칭하는 데 "기생충"이라는 용어를 사용합니다.

  • 하나의 세포로만 이루어진 원생동물(아메바 등)

  • 좀 더 크고 많은 세포로 이루어지며 내부 기관을 가지고 있는 벌레(연충류)

원생동물은 세포 분열로 번식하고 인체 내에서 증식할 수 있습니다. 원생동물에는 장을 감염시키는 편모충, 혈류를 따라 이동하는 말라리아와 같은 광범위한 단일 세포 유기체가 포함됩니다.

이와 대조적으로, 대부분의 벌레는 사람들을 감염시킬 수 있는 능력을 갖기 전 환경 내에서 알이나 유충을 통해 번식하여 발달합니다. 이와 같은 환경 발달의 경우 다른 동물들(중간 숙주)이 개입될 수도 있습니다. 벌레에는 갈고리충과 같은 회충, 조충흡충과 같은 편충이 있습니다.

  • 기생충 감염은 개발된 지역보다 농촌 또는 개발 중인 지역에서 더욱 흔히 발생합니다.

  • 개발된 지역에서는 이러한 감염들이 이민자들, 여행에서 돌아온 이들, 또는 약한 면역체계를 가진 사람들에게 발생할 수 있습니다.

  • 기생충들은 대개 입이나 피부를 통해 신체에 침투합니다.

  • 의사는 혈액, 대변, 소변, 담 또는 다른 감염 조직 검체를 채취하여 검사하거나 분석을 위해 실험실로 보내어 감염 여부를 진단합니다.

  • 음식, 음료 및 물이 오염되어 있을 수 있는 지역으로 이동하는 여행객들은 음식을 요리 또는 가열하거나 껍질을 벗겨 먹는 것이 좋으며 또는 아예 먹지 않는 것도 바람직합니다.

  • 대부분의 기생충 감염을 치료하는 데 약물을 사용할 수 있습니다.

기생충 감염은 아프리카, 아시아, 중남미의 시골 또는 신흥 지역에서 흔하며, 산업화된 지역에서는 발생 빈도가 줄어듭니다. 위 지역을 방문하는 사람들은 자신도 모르는 상태로 기생충 감염이 일어날 수 있으며, 의사들은 이런 사람들이 여행에서 돌아왔을 때 감염 여부를 손쉽게 진단하지 못할 수도 있습니다. 미국과 다른 산업화된 국가들에서 기생충 감염은 주로 이민자들, 해외 여행자들, 면역체계가 허약한 사람들(예: AIDS를 앓고 있거나 면역억제제라는 면역체계를 억제하는 약물을 복용하는 사람들)에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 기생충 감염은 위생이 빈약하고 비위생적 행동들이 일어나는 장소(일부 정신병원 및 어린이집 등)에서 발생할 수 있습니다.

일부 기생충은 미국과 다른 산업화된 국가들에서 흔합니다. 이의 예는 요충, 편모충증(성전파 감염), 톡소플라스마증, 편모충증와포자충증과 같은 장 감염을 야기하는 원생동물 등입니다.

전염

기생충들은 대개 다음을 통해 신체에 침투합니다.

  • 구강

  • 피부

입을 통해 삼켜져 신체에 침투한 기생충은 내장 또는 내장 벽을 통한 누공에 남아서 다른 신체 기관들에 침투할 수 있습니다. 종종 기생충은 대변-구강 전파를 통해 입으로 침투합니다.

일부 기생충들은 피부를 통해 직접 침투할 수 있습니다. 다른 기생충들은 곤충에 물려 전파됩니다.

드문 경우, 기생충들은 수혈을 통해, 이식된 장기에서, 감염된 사람에게 이전에 사용된 주사바늘을 이용한 주사를 통해, 또는 임신한 여성을 통해 태아에게 확산됩니다.

일부 다른 감염성 유기체(예: 특정 바이러스, 박테리아)도 이와 동일한 방법으로 전파됩니다.

기생충의 대변-구강 전파

대변-구강 전파는 기생충에 감염되는 흔한 방법입니다. 배설물은 대변을 의미하고, 구강은 입을 의미합니다(입으로 먹은 것 포함). 배설물-구강 경로를 통해 확산되는 감염은 사람이 어떤 식으로든 감염된 사람 또는 동물(예, 개 또는 고양이)의 배설물로 오염된 것을 섭취할 때 발생합니다. 많은 기생충들이 사람의 소화관을 침입하거나 이에 기생합니다. 따라서, 기생충이나 그 알은 종종 사람의 배설물에 존재합니다.

감염자들은 종종 화장실을 사용한 후 적절히 손을 씻지 않을 때 감염을 전파합니다. 감염자의 손이 오염되어 있으므로, 이후 만지는 것은 기생충으로 (또는 소화관 장애를 유발하는 박테리아나 바이러스로) 오염되어 있을 수 있습니다. 오염된 손으로 식당이나 식료품점, 또는 가정에서 음식을 만지는 경우, 음식이 오염될 수 있습니다. 그런 다음, 그 음식을 먹는 사람이 감염되게 됩니다.

섭취가 반드시 음식과 관련되는 것만은 아닙니다. 예를 들어, 손이 오염되어 있는 감염자가 화장실 문과 같은 물건을 만지는 경우, 문이 오염될 수 있습니다. 오염된 문을 만진 후 손가락을 입으로 가져가는 다른 사람들은 배설물-구강 경로를 통해 감염될 수 있습니다.

배설물-구강 경로를 통해 감염이 확산될 수 있는 다른 방법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 미처리 하수(위생이 불량한 지역에서)로 오염된 물을 마시는 경우

  • 오염된 물에서 자란 패류(굴 및 조개 등)를 날것으로 먹는 경우

  • 오염된 물로 세척한 생과일이나 야채를 먹는 경우

  • 구강-항문 접촉을 포함하는 성적 활동을 하는 경우

  • 적절하게 소독하지 않은 수영장이나 하수로 오염된 호수 또는 일부 바다에서 수영하는 경우

기생충의 피부 전파

일부 기생충들은 신체 내에서 살고 피부를 통해 침투합니다. 이는 다음과 같을 수 있습니다.

  • 피부를 통해 직접 침투합니다.

  • 감염된 곤충에 물려 침투합니다.

갈고리충과 같은 일부 기생충들은 오염된 흙에서 맨발로 걷는 경우 발바닥의 피부를 통해 침투합니다. 흡충주혈흡충과 같은 다른 기생충들은 기생충이 있는 물에서 수영하거나 목욕할 때 피부를 통해 침투합니다.

질병을 야기하는 유기체를 보유하고 전파하는 곤충은 매개체라고 합니다. 일부 곤충 매개체들은 원생동물(예, 말라리아를 야기하는 기생충), 일부 연충류(예, 회선사상충증을 야기하는 기생충)라는 기생충을 전파합니다. 이 기생충들 중 다수는 매우 복잡한 수명 주기를 가지고 있습니다.

피부에 기생하거나 피부로 파고드는 곤충(예: )과 진드기(예: 개선충)은 외부기생충으로 알려져 있습니다. 이들은 감염자 또는 이들의 소지품과의 긴밀히 접촉을 통해 전파됩니다.

진단

  • 혈액, 대변, 소변, 피부 또는 가래(담) 검체의 실험실 분석

의사들은 전형적인 증상을 보이고 비위생적이거나 감염이 일어난 것으로 알려진 지역에 거주하거나 여행한 적이 있는 사람들에서 기생충 감염을 의심합니다.

기생충에 의해 방출되는 단백질을 확인하기 위한 특별 검사(항원 검사) 또는 기생충의 유전 물질(DNA)을 확인하기 위한 특별 검사를 포함한 검체 실험실 분석이 필요할 수도 있습니다. 혈액, 대변, 소변, 피부 또는 담 검체를 채취할 수도 있습니다.

의사는 기생충에 대한 항체가 있는지 혈액 검체를 검사할 수 있습니다. 항체는 기생충에 의한 공격을 포함하여 특정한 공격에 대해 신체를 방어하기 위해 면역체계가 생성하는 단백질입니다.

또한 의사들은 기생충을 포함하고 있을 수 있는 조직 검체를 채취할 수도 있습니다. 예를 들어, 생검으로 내장 또는 다른 감염된 조직 검체를 채취할 수 있습니다. 피부 검체를 잘라낼 수도 있습니다. 기생충을 확인하기 위해서는 여러 개의 검체들과 반복적인 검사 과정이 필요할 수도 있습니다.

장관에서 기생충 확인

기생충이 장관에 기생하는 경우, 검체를 현미경으로 검사할 때 환자의 대변에서 기생충, 그 알 또는 낭종(기생충의 강한 잠복 형태)이 발견될 수도 있습니다. 또는 대변에서 기생충이 배출하는 단백질 또는 기생충의 유전 물질을 검사하여 기생충을 확인할 수 있습니다. 대변 검체가 채취되기 전까지는 항생제, 설사제 및 제산제를 사용해서는 안 됩니다. 위 약들은 대변 검체 내에 기생충 수를 줄여 기생충의 존재 여부를 확인하기 어렵거나 불가능하게 만들 수 있습니다.

예방

일반적으로, 기생충 감염을 예방하는 데 도움이 되는 조치는 다음을 포함합니다.

  • 양호한 개인위생

  • 벌레 물림 피하기

  • 오염된 물 또는 흙과의 접촉 피하기

다양한 예방 조치가 어디에서든 합리적이나, 일부 조치는 특정 지역에서 보다 중요합니다. 특정 지역에서 필요한 예방조치에 관한 정보는 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention) 여행자 건강 페이지에서 참조하실 수 있습니다.

구강을 통해 감염되는 기생충 예방

위생 방법이 의심스러운 지역을 여행할 때는 특히 주의해야 합니다. 또한 음식을 섭취하거나 음료를 마시기 전 무엇을 소비하는지 생각해 보고 음식이 적절히 조리되고 물이 오염되지 않았는지 확인해야 합니다. 예를 들어, 호수와 계곡의 물을 마시는 일을 피해야 하며 수영장이나 워터파크를 이용할 때 물을 삼키는 일을 피해야 합니다.

음식, 음료 및 물이 기생충에 오염되었을 수도 있는 전 세계 지역의 여행자들은 다음을 따르는 것이 바람직합니다.

  • 수돗물 마시는 것을 삼갑니다

  • "요리하기, 가열하기, 껍질 벗기기, 또는 아예 먹지 않기"

일부 기생충들은 추위에서 살아남기 때문에 얼음 조각이 정제수로 만들어지지 않은 경우 얼음 조각을 통해 때때로 질병이 전달될 수 있습니다.

또한 비누와 물로 손을 깨끗이 씻는 것이 매우 중요합니다. 다른 사람들을 위해 음식을 준비하는 사람들(예, 요식업 종사자)은 많은 사람들에게 감염을 퍼뜨릴 수 있으므로 특히 손을 철저히 씻는 데 주의해야 합니다. 손씻기는 다음 상황에서 중요합니다.

  • 화장실을 사용한 후

  • 아기의 기저귀를 갈거나 용변을 본 아기를 씻긴 후

  • 음식을 준비하기 전, 중, 후

  • 음식을 먹기 전에

  • 아픈 사람을 돌본 전후에

  • 베인 곳이나 상처를 치료한 전후에

  • 동물이나 동물 폐기물을 만진 후

피부를 통해 감염되는 기생충 예방

세계 어떤 지역에 물 또는 토양 오염의 위험이 있는지 확인하려면, 질병 통제 및 예방 센터(Centers for Disease Control and Prevention) 여행자 건강 페이지를 확인해야 합니다.

벌레 물림을 방지하는 데 도움이 되는 조치는 다음과 같습니다.

  • 가정과 별채에 살충제(퍼메스린 또는 제충국) 스프레이 살포하기

  • 문과 창에 망 설치

  • 침대 위에 퍼메스린 또는 제충국 포화 모기장 사용

  • 피부가 노출된 부위에 DEET(디에틸톨루아미드)가 함유된 곤충 퇴치제 뿌리기

  • 특히 황혼에서 새벽 사이에 곤충에 물리는 것을 막기 위해 긴바지와 긴팔 셔츠 착용하기

  • 장기간 또는 많은 곤충들에 노출될 경우, 옷을 입기 전 옷에 퍼메스린 뿌리기

치료

  • 구충제

일부 기생충 감염의 경우, 치료가 필요하지 않습니다. 감염이 저절로 사라질 수 있습니다.

일부 약물(구충제)은 기생충을 제거하거나, 일부 벌레 감염의 경우 증상이 사라질 정도로 충분히 벌레 수를 감소시키도록 구체적으로 고안됩니다. 또한 특정 항생제와 항진균제는 일부 기생충 감염에 효과적입니다.

한 가지 약물이 모든 기생충 감염에 효과적인 것은 아닙니다. 일부 기생충 감염의 경우, 약물이 효과적이지 않습니다.

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