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약물로 인한 간 손상

작성자:

Danielle Tholey

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2021년 4월 2일| 최근 내용 수정일 2021년 4월 8일
주제 참고 자료

스타틴 지질강하제 이상지질혈증은 지질(콜레스테롤, 트리글리세리드, 또는 두 가지 모두) 수치가 높거나 고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤 수치가 낮은 경우를 말합니다. 생활 습관, 유전적 특성, 장애(낮은 갑상선 호르몬 수치 또는 신장 질환 등), 약물 또는 이들이 복합적으로 기여할 수 있습니다. 죽상경화증이 발생할 수 있으며, 협심증, 심장마비, 뇌졸중... 더 읽기 지질강하제 (고콜레스테롤을 치료하는 데 사용됨) 등 일부 약물은 간 효소의 수치를 높일 수 있고 (보통 경미한) 간 손상을 일으킬 수 있으나 증상은 없습니다. 그러나, 의사는 만성 간질환 환자(예: 비알코올성 지방간 질환 지방간 지방간은 간 세포 안에 특정 지방(트리글리세리드)이 비정상적으로 축적된 것입니다. 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을 수 있으나 그 밖의 다른 증상은 없습니다. 때때로 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 유발하기도 합니다. 진단을 확정하기 위해 그리고 손상의 원인 및 범위를 측정하기 위해 간 생검이... 더 읽기 [NAFLD], 비알코올성 지방간염 지방간 지방간은 간 세포 안에 특정 지방(트리글리세리드)이 비정상적으로 축적된 것입니다. 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을 수 있으나 그 밖의 다른 증상은 없습니다. 때때로 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 유발하기도 합니다. 진단을 확정하기 위해 그리고 손상의 원인 및 범위를 측정하기 위해 간 생검이... 더 읽기 [NASH] 및 NASH 간경변증 간경변증 간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체될 때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡입니다. 흉터 조직은 간이 반복적으로 또는 지속적으로 손상될 때 발생합니다. 만성 알코올 남용, 만성 바이러스성 간염, 알코올 사용 때문이 아닌 지방간이 간경변증의 가장 일반적인 원인입니다. 간경변증이 발생할 때 나타나는... 더 읽기 간경변증 )에게 다음과 같은 이유로 계속 스타틴을 처방할 수 있습니다.

  • 스타틴은 간질환이 없는 사람들보다 이러한 사람들에게 추가적인 위험이 없습니다.

  • NAFLD 및 NASH 환자들에서 고콜레스테롤 치료에 스타틴 사용의 유익성이 있습니다.

일부 약물의 경우 간 손상을 예측할 수 있습니다. 약물을 복용한 후에 바로 간 손상이 일어나며 약물량에 관련이 있습니다. 미국의 경우 (종종 아세트아미노펜 중독 아세트아미노펜 중독 사람들은 때때로 아세트아미노펜이 함유된 제품을 너무 많이 섭취하여 저절로 중독이 됩니다. 혈중 아세트아미노펜 양에 따라 증상은 전혀 없음부터 구토 및 복통에서 간부전과 사망까지 광범위합니다. 진단은 혈중 아세트아미노펜의 양과 간기능 검사 결과를 토대로 내립니다. 아세틸시스테인을 투여하여 아세트아미노펜의 독성을 줄입니다. (또한 중독 개요 참조) 더 읽기 에 의해 일어나는) 이러한 손상은 황달 성인의 황달 황달의 경우 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 보입니다. 황달은 혈액에 빌리루빈(노란색 색소)이 너무 많을 때 발생합니다(고빌리루빈혈증이라고 부르는 증상). (또한 간질환 개요 및 신생아 황달 참조) 이 사진은 눈과 피부의 황색 변색(황달)을 보여줍니다. 빌리루빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구의 정상적인 재순환 과정의 일환으로써 헤모글로빈(산소를... 더 읽기 성인의 황달 , 간부전 간부전 간부전은 간 기능이 심각하게 악화된 것입니다. 간부전은 간을 손상시키는 질환 또는 물질에 의해 발생합니다. 대부분의 사람에게는 황달(황색 피부와 눈), 피곤감 및 쇠약감, 식욕 부진 등의 증상이 나타납니다. 기타 증상으로는 복부 내 체액 축적(복수) 및 쉽게 멍이 드는 경향 및 출혈이 일어나는 경향이 있습니다. 의사는 일반적으로 증상 및... 더 읽기 , 또는 황달과 간부전이 동시에 갑자기 나타나는 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 다른 약물의 경우 손상을 예측할 수 없습니다. 약물을 복용하고 시간이 지난 후에 손상이 감지되며 약물량과는 관계가 없습니다. 드문 경우에 그러한 손상으로 인해 중증의 간질환이 일어나기도 합니다.

의약용 약초와 간

일부 의약용 약초(건강보조용 식물의 일부)는 간에 손상을 줄 수 있는 물질을 함유합니다. 간이 주요 손상 목표가 되는 이유는 입으로 들어가서 삼켜진 모든 것을 간에서 처리하기 때문입니다.

피롤리지딘 알칼로이드: 수백 여 개의 약초가 간에 손상을 줄 수 있는 피롤리지딘 알칼로이드를 함유하고 있습니다. 이러한 약초에는 보라지, 컴프리, 그리고 지 카오(그룸웰), 머위(콜츠풋), 퀴안 리 구앙(라이프루트) 및 벌등골 나물(등골나물) 등이 있습니다. 차를 만드는 데 사용되는 어떤 약초들은 피롤리지딘 알칼로이드를 함유하고 있습니다. 때때로 우유, 꿀과 곡물이 피롤리지딘 알칼로이드에 오염되어 있는데 이를 모르고 먹기도 합니다.

만약 장기간 소량 섭취한다면, 피롤리지딘 알칼로이드가 간에 점차적으로 손상을 줄 수 있습니다. 다량 섭취한다면 손상은 훨씬 빠르게 일어날 수 있습니다. 간 정맥이 막혀서 간에서 흘러나오는 혈류가 막힐 수 있습니다.

기타 약초:아트락틸리스 굼미페라, 카멜리아 시넨시스(녹차와 홍차를 만드는 데 사용함), (큰)애기똥풀(양귀비과에 속함), 채퍼랠, 가르시니아 캄보지아(체중 감소를 보조하는 데 사용하는 보충제), 녹차 추출물(체중 감소 및 질병 예방에 사용함), 저맨더, 진부황, 카바, 마황, 겨우살이, 페니로얄 오일(차를 만드는 데 사용함), 쇼사이코토(약초 혼합물) 등의 약초로 인해서도 간 손상이 일어날 수 있습니다.

일반적으로, 간 의사는 미국 식품의약청(FDA)에 의한 안전성 검사 부족과 이러한 물질들 중 다수가 기존 간질환이 없는 사람에게도 간손상 및 심지어 간부전을 유발할 수 있다는 사실로 인해 모든 생약 보충제를 피하도록 권장합니다.

위험 인자

일반적으로 약물에 의한 간 손상 위험은 다음의 요인에 의해 높아지는 것으로 간주됩니다.

  • 18세 이상

  • 비만

  • 임신

  • 음주

  • 약물의 효과에 대한 취약성이 높은 유전자 구성

분류

의사는 약물이 간을 어떻게 손상시키는지, 간 세포가 어떻게 영향을 받는지, 및 혈액 검사 간 혈액 검사 간 검사들은 간질환(예: 헌혈 혈액 내 간염)이 있는지 선별검사하고, 간질환의 중증도 및 진행 정도와 치료에 대한 반응을 측정하는 비침습적인 방법을 나타내는 혈액 검사입니다. 실험실 검사는 일반적으로 다음에 효과적입니다. 간 염증, 손상 또는 기능장애... 더 읽기 에서 어떤 간효소 이상이 탐지되는지 등 다양한 방식을 기준으로 약물 유발성 간 손상을 분류합니다. 예를 들어 간세포(간세포성)에 직접 손상을 주거나, 간에서 나오는 담즙의 흐름을 막거나(담즙정체), 간세포에도 손상을 주며 담즙의 흐름도 막음으로써 약물이 간을 손상시킬 수 있습니다.

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약물 관련 간 손상의 증상

간질환 증상 간질환 개요 간질환의 증상은 각기 다른 많은 방식으로 나타날 수 있습니다. 특징적인 증상은 다음과 같습니다. 황달(피부 및 흰자위의 황색 변색) 담즙정체(담즙 흐름의 감소 또는 중단) 간비대(간종대) 문맥 고혈압(장에서 간으로 혈액을 운반하는 정맥 내의 비정상적으로 높은 혈압) 더 읽기 은 일반 증상(피로, 몸이 좋지 않은 일반적인 느낌, 메스꺼움, 가려움, 및 식욕 부진 등)부터 좀더 심한 증상(황달, 간비대, 우측 상복부 통증, 혼돈, 지남력 상실 및 민첩성 저하)까지 다양하게 나타납니다.

약물 관련 간 손상의 진단

  • 의사의 평가

  • 간 혈액 검사

환자가 손상을 일으키는 것으로 의심되는 약물을 중단한 후에 의사는 간 검사를 반복합니다. 간 효소 수치의 유의한 감소는 또한 약물 유발성 간 손상을 진단하는 데 더 도움이 됩니다.

약물에 의한 간 손상

약물에 의한 간 손상을 신속히 식별하면 환자는 더 나은 예후를 보입니다.

의사는 어떤 약물을 복용 중인지 물어봄으로써 무엇이 간 손상을 일으키는지 판단합니다. 의사는 혈액 검사를 통해 특정 간효소의 수치를 측정하고 간이 얼마나 잘 기능하는지 및 손상되었는지 여부를 평가(간 검사 간 혈액 검사 간 검사들은 간질환(예: 헌혈 혈액 내 간염)이 있는지 선별검사하고, 간질환의 중증도 및 진행 정도와 치료에 대한 반응을 측정하는 비침습적인 방법을 나타내는 혈액 검사입니다. 실험실 검사는 일반적으로 다음에 효과적입니다. 간 염증, 손상 또는 기능장애... 더 읽기 )하기도 합니다. 간 검사 결과가 보통 복용하는 약물로 인한 간 손상의 전형적인 경우에 해당하면 약물 유발성 간 손상(DILI)일 것입니다. 때때로 약물 투여량이 높지 않더라도 약물을 중단하면 손상이 일어나고, DILI가 개선되기까지는 수개월이 걸릴 수 있습니다. 그러므로 약물이 원인인지 판별하기가 어렵거나 불가능할 때도 있습니다.

다른 원인으로 인한 간 손상

어떤 검사로도 진단을 확진할 수 없으므로 의사는 간 손상의 다른 원인에 대해서도 점검합니다. 간염 간염에 대한 개요 간염은 간에 생긴 염증입니다. (또한 급성 바이러스 간염 개요 및 만성 간염 개요 참조) 간염은 전 세계적으로 흔합니다. 간염은 다음과 같을 수 있습니다. 급성(단기간) 더 읽기 , 자가면역 질환, 및 기타 원인을 확인하기 위해 혈액 검사를 합니다. 상복부를 눌러 간의 크기를 식별하고 초음파촬영 초음파촬영 간, 담낭, 담도의 영상 검사에는 초음파촬영, 방사성 핵종 스캔, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP), 피부 간경유 쓸개관조영술, 수술담관조영술, 단순 X-레이 등이 있습니다. (또한 간과 담낭에 대한 개요 참조) 초음파촬영은 간, 담낭 및 담관의 영상을 제공하기 위해 음파를 사용하는 검사입니다... 더 읽기 또는 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영 간, 담낭, 담도의 영상 검사에는 초음파촬영, 방사성 핵종 스캔, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 내시경 역행 쓸개이자조영술(ERCP), 피부 간경유 쓸개관조영술, 수술담관조영술, 단순 X-레이 등이 있습니다. (또한 간과 담낭에 대한 개요 참조) 초음파촬영은 간, 담낭 및 담관의 영상을 제공하기 위해 음파를 사용하는 검사입니다... 더 읽기 (CT) 등 영상 검사를 하면 의사가 간 손상의 다른 요인을 식별하는 데에 도움이 될 수 있습니다.

약물 관련 간 손상의 예방

간을 손상시킬 수 있는 일부 약물(스타틴 등)을 사용하는 경우 의사는 간혹 정기적으로 혈액 검사를 하여 간 효소 수치를 모니터링합니다. 그러한 모니터링은 문제를 초기에 탐지하고 간 손상을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 대부분 약물의 경우 간효소 수치 모니터링을 실시하지 않습니다.

약물 관련 간 손상의 치료

  • 약물 중단

  • 가능한 경우 해독제 투여

  • 때때로 코르티코스테로이드

  • 때때로 간 이식

일반적으로 약물을 중단하면 회복됩니다. 가려움 등 증상을 완화하는 약물을 사용할 수 있습니다.

추가 정보

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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