부갑상선기능항진증은 종종 자가면역 질환, 부갑상선의 치료 관련 손상 또는 수술 중 샘 제거로 인해 발생하는 부갑상선 호르몬(PTH)의 결핍입니다.
(부갑상선 기능 개요 또한 참조.)
부갑상선기능저하증의 증상은 낮은 혈중 칼슘 수치로 인해 발생하며, 손이나 입 주변의 저림과 근경련이 포함됩니다.
부갑상선 호르몬 및 칼슘 수치를 확인하기 위한 혈액 검사가 진단을 위해 필요합니다.
부갑상선기능항진증을 치료하기 위해 비타민 D 및 칼슘을 복용합니다.
부갑상선은 갑상선 근처에 위치하고 있습니다. 정확한 위치와 샘의 전체 수조차 매우 다양합니다. 이 샘은 부갑상선 호르몬(PTH)을 분비하며, 이는 뼈, 신장 및 장에 미치는 영향을 통해 혈액 및 조직의 칼슘 수치를 조절합니다.
부갑상선기능항진증은 부갑상선 호르몬(PTH) 분비가 부족하며, 이는 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.
부갑상선을 제거하는 수술(부갑상선절제술) 또는 갑상선을 제거하는 수술(갑상선절제술) 중 여러 부갑상선이 제거되거나 손상됨
유전성 자가면역 질환(인체가 자신의 조직을 공격하는 인체 면역 체계의 기능 부전)
부갑상선이 없거나 쪼그라드는 유전 질환
부갑상선기능저하증은 낮은 혈중 칼슘 수치(저칼슘혈증) 및 높은 혈중 인산염 수치(고인산혈증)를 유발합니다. 장기간의 부갑상선기능저하증으로 인해 높은 수치의 칼슘이 소변으로 배설되고(고칼슘뇨증) 골밀도가 감소할 수 있습니다(골감소증).
부갑상선
수술 후 부갑상선기능항진증
수술 후 부갑상선기능항진증이 발생하는 것은 일반적이며 대개 갑상선을 부분적으로 제거한 후 발생하는 일시적인 병태입니다(부분 갑상선절제술). 부분 갑상샘절제술을 받은 환자 중 약 3% 미만에서 영구적인 부갑상선기능항진증이 발생합니다. 저칼슘혈증(낮은 혈중 칼슘 수치)은 수술 후 약 24~48시간 후에 발생하는 것이 일반적이지만, 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생할 수도 있습니다.
PTH 결핍은 갑상선을 완전히 제거한 후(예: 갑상선암 치료) 또는 과다활동성 부갑상선을 제거하기 위한 수술 후에 보다 일반적으로 발생합니다. 부갑상선을 모두 제거하지 않았거나 정상 샘의 일부를 근육에 재이식(부분 부갑상선절제술)하더라도 중증 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다. 부분 부갑상선절제술 후의 중증 저칼슘혈증 위험 인자는 다음과 같습니다.
유전성 부갑상선기능항진증
일부 사람들은 부갑상선이 없거나 발육 상태가 부진한 유전성 질환을 가지고 있습니다. 어떤 사람들은 면역체계가 부갑상선(때때로 다른 샘)을 공격하는 경향을 물려받습니다.
거짓부갑상샘저하증
가성 부갑상선 기능 저하증은 PTH 결핍이 아니라 PTH의 영향에 대한 표적 기관의 저항으로 인해 유발된다는 점을 제외하고는 진성 부갑상선 기능 저하증과 유사한 드문 유전성 장애군입니다. 가성 부갑상선기능항진증에는 여러 유형이 있으며, 각각 다르고 복잡한 유전적 원인을 가지고 있습니다.
부갑상선기능저하증의 증상
부갑상선기능저하증의 증상은 저칼슘혈증으로 인해 발생하며, 손이나 입 주변의 저림과 근경련이 포함됩니다. 중증의 경우, 강직이 발생합니다. 강직은 주기적인 통증성 근육 연축을 말합니다.
부갑상선기능저하증의 진단
부갑상선 호르몬(PTH) 및 칼슘 수치 측정을 위한 혈액 검사
부갑상선기능저하증이 있는 사람은 저칼슘혈증(낮은 혈중 칼슘 수치)과 고인산혈증(높은 혈중 인산염 수치)이 있습니다. 저칼슘혈증은 PTH 분비 증가를 촉진시키므로, 저칼슘혈증에 대한 반응으로 혈중 PTH 수치가 상승해야 합니다. 따라서, 저칼슘혈증 환자의 경우 의사는 다음 혈액 검사 결과에 기반하여 진단을 내릴 수 있습니다.
낮거나 정상 범위 내에서 낮은 PTH 수치는 부적절하며 이는 부갑상선기능저하증을 시사합니다.
검출이 되지 않는 PTH 수치는 특발성 부갑상선기능저하증을 시사합니다.
높은 PTH 수치는 가성 부갑상선기능항진증 또는 비타민 D 대사 이상을 시사합니다.
부갑상선기능저하증의 치료
칼슘 및 비타민 D
수술 후 부갑상선기능항진증이 있는 경우, 칼슘과 비타민 D 보충제를 경구로 복용하는 것으로도 충분할 수 있습니다.
때때로 정맥 내 칼슘 투여가 필요하기도 합니다.
부갑상선기능저하증이 칼슘 및 비타민 D 보충제에 적절히 반응하지 않는 경우, 의사는 재조합 부갑상선 호르몬 치료를 처방할 수 있습니다. 재조합 부갑상선 호르몬은 고칼슘뇨증 및 골밀도 감소 등 장기 부갑상선기능항진증의 합병증 위험을 감소시키고, 필요한 칼슘과 비타민 D 용량을 낮출 수 있습니다. 의사는 환자의 혈중 칼슘 및 인산염 수치를 모니터링하고 재조합 부갑상선 호르몬 용량을 늘리거나 줄여야 할 수 있습니다.