중추성 요붕증에는 여러 원인이 있으며 뇌종양, 뇌손상, 뇌수술, 결핵, 몇 가지 종류의 다른 질병을 포함합니다.
주요 증상은 과도 갈증과 과도 소변 생산입니다.
진단은 소변 검사, 혈액 검사, 수분 제한 검사에 근거합니다.
중추성 요붕증 환자는 보통 바소프레신 또는 데스모프레신을 투여합니다.
(또한 뇌하수체 개요 뇌하수체 개요 뇌하수체는 콩알만한 샘으로 뇌의 기저부에 위치한 골 구조물(터키안) 안에 있습니다. 터키안은 뇌하수체를 보호하지만 확대를 할 수 있는 공간을 거의 제공하지 않습니다. 뇌하수체는 대부분의 다른 내분비샘의 기능을 조절하므로 때때로 주분비샘으로 불립니다.... 더 읽기 참조)
바소프레신은 시상하부(뇌하수체 바로 위에 위치하는 뇌 영역)에서 생산하는 호르몬으로, 뇌하수체 뇌하수체 개요 뇌하수체는 콩알만한 샘으로 뇌의 기저부에 위치한 골 구조물(터키안) 안에 있습니다. 터키안은 뇌하수체를 보호하지만 확대를 할 수 있는 공간을 거의 제공하지 않습니다. 뇌하수체는 대부분의 다른 내분비샘의 기능을 조절하므로 때때로 주분비샘으로 불립니다.... 더 읽기 후엽에서 방출되고 저장됩니다. 바소프레신은 신장이 생성하는 소변의 양을 감소시키도록 신장에 신호를 보냄으로써 체내 수분량을 조절 인체 수분에 관하여 수분은 평균 체중의 약 1/2 내지 2/3를 차지합니다. 지방 조직은 마른 조직보다 수분 비율이 더 적으며 여성은 더 많은 지방을 갖는 경향이 있어서 평균 여성에서의 체중 중 수분 비율이 평균 남성에 비해(60%) 더 낮습니다(52~55%). 체중 중... 더 읽기 하는 데 도움을 줍니다. 이뇨제는 소변 생성을 증가시키는 물질이므로, 이전에 바소프레신은 항이뇨 호르몬으로도 불렸습니다.
중추성 요붕증의 원인
중추성 요붕증은 바소프레신 결핍으로 초래됩니다. 결핍은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다
유전으로 발생
다른 장애로 인해 발생
알 수 없는 원인으로 인해 발생
중추성 요붕증을 일으킬 수 있는 다른 질환으로는 시상하부나 뇌하수체 수술 시 발생한 우발적 손상, 뇌손상(특히 두개골 기저의 골절), 종양, 사르코이드증 사르코이도증 사르코이도증은 감염 세포(육아종)의 비정상적 수집으로 신체의 많은 기관에 형성되는 질환입니다. 사르코이도증은 일반적으로 20~40대의 사람, 유럽 혈통과 미국계 흑인에게서 가장 자주 발생합니다. 많은 기관, 가장 일반적으로는 폐에 영향을 미칠 수 있습니다... 더 읽기 또는 결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미치나, 거의 모든 기관을 침범할 수 있습니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한... 더 읽기 , 동맥류(동맥벽의 팽창) 또는 뇌로 이어지는 동맥 폐색, 뇌염 또는 수막염의 일부 종류, 드문 질병인 랑게르한스세포조직구증 등이 있습니다.
신장성 요붕증 신성 요붕증 신성 요붕증의 경우, 세뇨관이 바소프레신(항이뇨 호르몬)에 반응하지 못하여 여과된 물을 신체로 재흡수할 없기에, 신장이 다량의 희석뇨를 생산합니다. 종종 신성 요붕증은 유전되나, 신장에 영향을 미치는 약물이나 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 증상으로는 지나친 갈증 그리고 다량의 소변 분비가 있습니다. 신성 요붕증 진단은 혈액과 소변 검사에... 더 읽기 은 적절한 양의 바소프레신이 있지만 신장의 이상으로 인해 바소프레신에 적절하게 반응하지 못하게 되는 또 다른 형태의 요붕증입니다.
중추성 요붕증의 증상
증상은 어느 연령에서도 서서히 또는 갑자기 시작될 수 있습니다. 흔히 유일한 증상은 다음과 같습니다
과도 갈증
과도 소변 생산
과도하게 소변을 보고 밤중에 소변을 보기 위해 자주 깹니다. 소변으로 소실되는 체액을 보상하기 위하여 다량의 액체(일일 4~40쿼트(3~30리터))를 마시기도 합니다. 보통 얼음 물이 선호됩니다. 보상이 불가능할 때, 탈수 탈수 탈수는 체내의 수분 결핍입니다. 구토, 설사, 과도한 발한, 화상, 신부전과 이뇨제 사용이 탈수를 일으킬 수 있습니다. 갈증을 느끼게 되고, 탈수가 악화됨에 따라 땀을 더 적게 흘리고 소변을 적게 배설할 수 있습니다. 탈수가 심한 경우에는 혼돈을 느끼거나 몽롱해질 수 있습니다. 치료는 보통 물을 마시지만 때로는 정맥 수액을 통해 소실된 수분과... 더 읽기 가 빠르게 나타나 저혈압과 쇼크를 초래합니다. 사람은 희석뇨를 다량으로 계속 배뇨하며, 이러한 과다 배뇨는 특히 밤중에 뚜렷합니다.
중추성 요붕증의 진단
수분 제한 검사
의사는 다량의 소변을 배출하는 사람에서 요붕증을 의심합니다. 의사는 먼저 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 (과도한 배뇨의 보다 일반적인 원인)을 배제하기 위해 소변에서 당을 검사합니다. 혈액 검사는 높은 나트륨 수치를 포함하여 많은 전해질의 이상 수치를 보여줍니다.
수분 제한 검사는 중추성 요붕증을 진단하는 가장 좋은 검사입니다. 수분 제한 검사에서는 사람이 아무것도 마시지 않는 약 12시간 동안 규칙적으로 소변 생산량, 혈중 전해질 수치, 체중을 측정합니다. 의사는 검사를 하는 내내 환자의 상태를 관찰합니다. 의사는 12시간의 마지막에(환자의 혈압이 떨어지거나 심박수가 증가하거나 환자 체중의 5% 이상이 빠진 경우 더 일찍) 검사를 중단하고 바소프레신을 주사합니다. 바소프레신에 반응하여 환자의 과도 배뇨가 멈추고, 소변이 더 농축되고, 혈압이 증가하며, 심장이 더 정상적으로 뛰는 경우, 중추성 요붕증 진단이 확정됩니다. 주사 후에도 과도 배뇨가 지속되고, 소변이 여전히 희석된 상태이고, 혈압과 심박수가 변하지 않으면 신장성 요붕증으로 진단됩니다.
중추성 요붕증 치료
데스모프레신
데스모프레신(지효성 바소프레신)을 하루에 두 번 점비 스프레이로, 때로는 정제로, 피하 주사사로, 또는 정맥 내로(정맥 주사로) 투여할 수 있습니다. 용량은 신체의 수분 균형 및 정상 소변 배출을 유지하기 위해 조정됩니다. 바소프레신을 너무 많이 투여하는 것은 수액 정체, 부종 및 다른 문제들을 유발할 수 있습니다. 수술을 받는 중이거나 의식이 없는 중추성 요붕증 환자는 일반적으로 바소프레신을 투여받습니다.
중추성 요붕증은 때로 바소프레신 생산을 자극하는 약물(클로르프로파미드, 카르바마제핀, 클로피브레이트, 티아지드 이뇨제)로 조절될 수 있습니다. 이러한 약물은 심한 요붕증을 가진 사람에서는 증상을 완전히 완화시키기 어렵습니다.