혈전 색전성 질환 출산 후 혈전 혈전(혈전정맥염) 발생 위험은 출산 후 약 6~8주 동안 증가합니다( 임신 중 혈전 색전성 질환 참조). 일반적으로 혈전은 다리나 골반의 심부 정맥에 나타납니다( 심부 정맥 혈전증이라는 장애). 이 혈전이 때로는 빠져나와 폐의 혈류로 이동하여 폐의 혈관에 걸리면 혈류가 막힙니다. 이와 같이 막히는 것을 폐색전증이라 합니다. 혈전은 다리의... 더 읽기 의 경우 혈관 내 혈전(트롬빈)이 생성됩니다. 색전이란 혈류를 통해 이동하면서 동맥을 차단하는 혈전입니다. 미국에서 혈전성 질환은 임신부 사망의 흔한 원인입니다.
혈전 색전성 질환의 발생 위험은 출산 후 약 6주간 증가합니다. 혈전에 의한 대부분의 합병증은 분만 중 생기는 상처로 인해 발생합니다. 이 위험은 질 출산보다 제왕절개 후 훨씬 높습니다.
혈전은 대체로 다리의 표재성 정맥에 혈전정맥염 표재성 정맥 혈전증 표재성 정맥 혈전증은 표재성 정맥의 염증과 응고로, 보통 팔이나 다리에서 발생합니다. 정맥 위의 피부가 붉어지고 붓고 통증이 느껴집니다. 의사는 그 부위를 살펴보지만 보통은 검사가 필요치 않습니다. 이 장애가 해결될 때까지 통증을 완화하기 위해 진통제 복용이 필요할 수 있습니다. (또한 정맥계의 개요 참조) 더 읽기 이나 다리의 심부정맥에 심부정맥 혈전증 심부정맥 혈전증(DVT) 심부정맥 혈전증은 심부정맥 안에 혈전(피떡)이 형성되는 것으로, 일반적으로 다리에 형성됩니다. 정맥이 손상되거나, 장애 때문에 혈액이 엉기거나, 어떤 이유로 혈액이 심장으로 복귀하는 것이 느려지면, 정맥 안에 혈전이 형성될 수 있습니다. 혈전은 다리나 팔의 부기를 유발할 수 있습니다. 혈전은 떨어져 나와 돌아다니다가 폐로 흘러갈 수 있는데... 더 읽기 으로 형성됩니다. 증상으로는 다리 부기, 통증, 압통이 있을 수 있습니다. 이 증상은 임신에 의한 증상과 유사하기 때문에 인식하기 어려울 수 있습니다. 증상이 심각해도 질환이 꼭 심각한 것은 아닙니다.
골반에 심부 정맥 혈전증도 생길 수 있습니다. 이 위치에서는 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 혈전은 다리나 골반의 심부 정맥에서 폐로 이동할 수 있습니다. 이 위치에서 혈전은 하나 이상의 폐 동맥을 차단할 수 있습니다. 이를 폐색전증 폐색전증(PE) 폐색전증은 일반적으로 혈전(피떡) 또는 드물게 다른 물질의 축적으로 인해 발생한 후 혈류를 통해 전달되는 고체 물질(색전)로 인해 폐 동맥(폐동맥)에 폐색이 발생하는 것입니다. 다른 물질이 색전을 초래하고 동맥을 막을 수 있기는 하지만, 폐색전증은 일반적으로... 더 읽기 이라 하며 생명이 위험할 수 있습니다.
진단
다리의 혈전을 확인하기 위해 도플러 초음파 검사
폐색전증이 있는지 확인하기 위한 컴퓨터 단층촬영
임신 중 혈전이 의심되는 증상이 있는 경우 도플러 초음파 검사(혈류 진단용)를 수행하여 다리에 혈전이 있는지 확인할 수 있습니다.
폐색전증이 의심되면 컴퓨터 단층촬영 진단 폐색전증은 일반적으로 혈전(피떡) 또는 드물게 다른 물질의 축적으로 인해 발생한 후 혈류를 통해 전달되는 고체 물질(색전)로 인해 폐 동맥(폐동맥)에 폐색이 발생하는 것입니다. 다른 물질이 색전을 초래하고 동맥을 막을 수 있기는 하지만, 폐색전증은 일반적으로... 더 읽기 (CT)으로 진단을 확인할 수 있습니다. CT는 방사선 불투과성 조영제(X-레이에서 보일 수 있는)를 정맥내에 주사한 후 시행됩니다. 조영제는 혈관을 통해 흘러 혈관의 윤곽을 보여줍니다. 이 절차를 CT 혈관조영 CT 혈관조영술 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 이라 합니다. 이 절차는 임신 중 상대적으로 안전합니다.
폐색전증 진단이 아직 확실치 않다면 폐 혈관조영술(폐의 혈관에 대한 혈관조영술)이라는 절차가 필요합니다. 이 절차를 위해 의사는 일반적으로 서혜부를 작게 절개하지만, 간혹 팔 부위를 절개하기도 합니다. 이후 얇고, 유연성 있는 튜브(카테터)를 삽입하여 혈관을 통해 폐의 동맥까지 밀어 넣습니다. 카테터가 폐의 동맥까지 가면, 폐 혈관의 윤곽을 확인할 수 있도록 방사선 불투과성 조영제를 카테터를 통해 주사하여, X-레이 촬영을 합니다.
아기 출산 후, 의사는 조영제를 투여하는 CT를 통해 여성의 골반에 혈전이 있는지 확인할 수 있습니다.
치료
임신 중과 때때로 출산 후 헤파린
출산 후 와파린
혈전이 발견되면 헤파린(항응고제, 혈전을 억제하는 약물)을 즉시 시작합니다. 헤파린은 정맥 또는 피하로 주사할 수 있습니다. 헤파린은 태반을 통과하지 않으므로 태아는 위험하지 않습니다. 치료는 3~6개월 계속됩니다. 이후 혈전이 새로 생기지 않도록 예방하기 위해 의사는 출산 후 최소 6주간 저용량의 헤파린을 투여합니다. 이 시기에 혈전 위험은 계속 높습니다.
출산 후 특히, 6~8주 이상 치료가 필요한 경우 헤파린 대신 와파린을 사용할 수 있습니다. 구강으로 복용할 수 있는 와파린은 헤파린보다 합병증의 위험이 적으며 모유수유 중인 여성이 복용할 수 있습니다.
이전 임신 기간에 혈전이 있었거나 임신하기 전 혈전색전성 질환이 있었던 여성에게 혈전이 생기지 않도록 예방하기 위해 각 임신 기간과 출산 후 6주간 헤파린이 투여될 수 있습니다.