약물 관련 턱 골괴사증(MRONJ)은 턱뼈의 노출을 수반하는 드물고 잠재적으로 심신을 약화시키는 질환입니다.
MRONJ는 정맥내로 고용량의 비스포스포네이트 약물 또는 데노수맙을 투여받았거나 투여받고 있는 일부 사람들, 특히 암이 있거나 구강 수술을 받는 경우 발생합니다.
MRONJ는 발치, 부상, 방사선 요법 후 또는 명백한 이유 없이 발생할 수 있습니다.
치료는 숙련된 구강 외과의가 실시하는 것이 가장 좋습니다.
MRONJ 예방을 돕기 위해, 필요한 구강 수술은 가능한 한 비스포스포네이트를 투여하기 전 실시해야 합니다.
“턱 골괴사증(ONJ)”은 보통 “약물과 관련이 있고” 이전 또는 지속적인 비스포스포네이트 또는 데노수맙 사용 환자들에서 주로 발생하기에, 약물과 관련이 있는 경우 ONJ를 MRONJ라고 합니다. 비스포스포네이트와 데노수맙은 골다공증, 뼈암과 같은 질환이 있는 환자들에서 골밀도 소실을 제한하는 약물입니다. 대부분의 MRONJ 환자들은 정맥내 고용량의 비스포스포네이트로 암 치료를 받았습니다. 매우 드물게, 폐경 후 골다공증으로 인해 경구로 비스포스포네이트를 투여받는 사람들에서 MRONJ가 관찰되었습니다. 암이 없거나 비스포스포네이트 또는 데노수맙을 투여받지 않은 사람들에서 턱 골괴사증이 발생할 수 있으나, 극히 드뭅니다.
MRONJ는 언제든 또는 발치 또는 외상 후 발생할 수 있습니다. (머리와 목 부위 방사선 치료는 방사선골괴사라고 하는 유사한 질환을 유발할 수 있습니다). 때때로 턱의 뼈 감염(골수염)이 MRONJ로 오진됩니다.
골다공증이 있고 비스포스포네이트를 경구 복용하는 사람들에서 MRONJ 위험은 극히 낮습니다. 처방받은 대로 경구용 비스포스포네이트를 계속하여 사용해야 합니다. 그러나 가능한 경우, 비스포스포네이트 사용을 시작하기 전에 필요한 모든 구강 수술을 받아야 합니다. 또한 비스포스포네이트를 복용하는 동안 바람직한 구강 위생을 계속하여 실천해야 합니다.
MRONJ의 증상
MRONJ는 보통 통증을 수반하고 구강 또는 턱 부위에서 고름이 배출될 수 있습니다. 그러나 증상이 나타나지 않는 사람들도 있습니다.
MRONJ의 진단
치과의, 구강 외과의 또는 의사의 평가
MRONJ는 치과의, 구강 외과의 또는 경우에 따라 의사가 환자를 평가할 때 진단됩니다.
MRONJ의 치료
괴사한 뼈 제거
항생제 및 구강 청결제 사용
MRONJ는 치료하기 어렵기에, 치료 경험이 있는 구강 외과의의 상담을 받아야 합니다. MRONJ의 치료는 일반적으로 손상된 뼈의 일부 긁어내기, 경구 항생제 복용, 구강 청결제 사용을 수반합니다. 치료 후에는 구강 외과의가 치유를 평가하고 해당 부위가 올바른 구강 위생으로 청결하게 유지되고 있는지 확인해야 합니다.
영향받은 전체 부위를 수술로 제거하는 경우 병태가 악화될 수 있으므로, 이는 첫 번째 치료 옵션이 아닙니다.