무릎 탈구는 허벅지뼈(대퇴골)의 끝이 정강이뼈(경골)와의 접촉을 상실할 때 발생합니다. 무릎 탈구는 하퇴로의 혈액 공급을 차단하여 때때로 절단으로 이어질 수 있습니다.
보통, 무릎은 커다란 힘이 정상적인 한계를 넘어 무릎을 밀거나 구부릴 때 탈구됩니다.
무릎이 종종 명백히 제자리에서 벗어나 있고 항상 통증 및 부기가 있으며 걸을 수 없습니다.
보통, 의사는 관절을 검사하여 무릎 탈구를 진단할 수 있지만, 확진을 위해 여러 각도에서 X-레이를 촬영합니다.
혈류가 차단되는 경우 즉시 수술해야 하기에, 의사들은 무릎 탈구 시 함께 나타날 수 있는 동맥 손상이 있는지 확인해야 합니다.
시술을 잘 견딜 수 있게 하는 약물을 투여한 후 의사는 수기를 통해 관절을 제자리로 돌려 놓고 무릎에 부목을 대지만, 나중에 보통 무릎을 수술로 복구해야 합니다.
(또한 탈구 개요 참조)
무릎 탈구는 무릎뼈 탈구와는 다르며 훨씬 더 심각합니다.
무릎은 하퇴가 무릎 관절의 정상적인 한계를 넘어 뒤로 밀릴 때(무릎을 과다신전하여) 탈구될 수 있습니다. 그러한 경우, 정강이뼈가 허벅지뼈 앞으로 밀립니다. 또한 정강이뼈가 허벅지뼈 뒤쪽으로나 한쪽으로 밀릴 수 있습니다.
대부분의 무릎 관절은 고속 차량 충돌에서 발생하는 것처럼 커다란 힘으로 인해 초래됩니다. 그러나 때로는 구멍에 발을 딛는 것처럼 약간의 충돌에서도 관절이 동시에 뒤틀린다면 무릎이 탈구될 수 있습니다. 또한 비만인 경우, 무릎 탈구는 땅에 넘어지는 것만으로도 발생할 수 있습니다.
무릎 탈구는 항상 무릎 관절을 지지하는 구조(인대 및 힘줄)를 손상시키며, 때로는 영구적으로 관절을 불안정하게 만듭니다.
동맥 및 신경도 종종 손상됩니다. 동맥이 손상될 경우, 하퇴로 가는 혈액 공급이 차단될 수 있으며 조직이 죽을 수 있습니다. 이 문제를 확인하고 치료하지 않을 경우, 다리를 절단해야 할 수도 있습니다.
탈구된 무릎 증상
보통, 탈구된 무릎이 명백히 제자리에서 벗어나 있습니다. 무릎에 통증 및 부기가 있고, 걸을 수 없습니다.
때로는 의사의 진찰을 받기 전에 무릎이 저절로 제자리로 돌아가지만 여전히 부기가 있고 불안정합니다.
하퇴에 무감각이 있고 창백해 보일 수 있습니다. 이러한 증상은 동맥이 손상되었고 혈액 공급이 차단되었거나 신경이 손상되었음을 암시할 수 있습니다.
탈구된 무릎 진단
X-레이
신체 검사
보통 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술로 동맥과 신경 평가
무릎이 탈구되었다고 의심한다면 즉시 응급실에 가야 합니다.
알고 계십니까?
|
의사는 보통 관절을 검진할 때 무릎 탈구를 확인할 수 있습니다. 그러나 여러 각도에서 X-레이를 찍습니다. 무릎이 저절로 제자리로 돌아가지 않은 한, X-레이로 확진을 할 수 있습니다. X-레이는 골절도 확인할 수 있습니다.
동맥이 손상되었는지 판별하기 위해, 의사는 보통 일정 시간 동안 여러 번 하퇴의 맥박을 확인합니다. 의사는 또한 영향을 받은 다리의 혈압을 팔 또는 다른 다리의 혈압과 비교할 수 있습니다. 그러나 CT 혈관조영술은 무릎이 탈구된 후 동맥 손상을 확인하는 최선의 방법입니다.
일체의 증상과 소견이 조직으로의 혈액 공급이 충분하지 않음을 시사하는 경우, 의사들은 손상된 동맥 복구에 관해 외과의와 상의합니다. 하지 조직이 8시간 이상 동안 산소 부족 상태인 경우 절단해야 할 가능성이 더 높기에, 신속하게 동맥 손상을 발견하는 것이 중요합니다.
동맥에 손상이 없을 경우, 의사는 관절을 부드럽게 움직여서 인대가 얼마나 심하게 손상되었는지 판별합니다.
또한, 의사는 신경 손상이 있는지 확인합니다(예, 발을 위아래로 움직이고 안쪽과 바깥쪽으로 돌리도록 요청하여, 그리고 무감각이 있는 검사하여 확인).
탈구된 무릎 치료
관절을 제자리에 돌려놓는 수기
부목
때때로 수술
무릎 탈구의 경우, 의사는 즉시 수기를 통해 관절을 제자리에 돌려놓습니다(폐쇄 정복이라 함). 이 수기 전에는 진정제 및 진통제를 투여하지만 환자는 의식을 유지합니다. 정복 후에는 무릎을 부목으로 고정합니다.
동맥이 손상되는 경우, 의사는 혈관 복구에 전문성을 갖춘 외과의와 상담하며 즉시 외과적으로 동맥을 복구합니다. 동맥이 손상되지 않은 경우, 무릎의 손상된 인대를 복구하는 수술은 보통 부기가 가라앉은 후 실시합니다.
무릎이 매우 불안정할 경우, 외고정 장치를 사용할 수 있습니다. 이 장치는 피부를 통해 뼈 안으로 삽입하는 스테인레스강 핀을 이용하여 다리 바깥쪽에 부착하는 봉 프레임입니다.
관절을 제자리로 돌려놓았는지 확인하기 위해 보통 X-레이를 촬영합니다.