팔꿈치 골절은 팔꿈치 주변의 위팔뼈(상완골)가 연관된 아래쪽(원위) 상완골 골절, 또는 전완골(요골 또는 척골) 위쪽 중 하나가 연관된 요골두 골절 또는 팔꿈치머리 골절을 포함할 수 있습니다.
(또한 골절 개요 참조)
아래쪽 상완골 골절
아래쪽 상완골 골절은 팔꿈치 관절의 일부인 위팔뼈(상완골)의 아래쪽 부분에서 발생합니다.
아래쪽 상완골 골절은 보통 팔을 뻗은 상태에서의 낙상이나 직접적인 힘에 의해 발생합니다.
아래쪽 상완골 골절은 팔 동맥을 손상시키거나 관절 출혈을 야기하거나 팔꿈치를 가로지르는 신경을 손상시켜 무감각, 손과 손가락 움직임 문제를 야기할 수 있습니다.
의사들은 신체 검사와 X-레이 결과에 기반하여 진단합니다.
치료법으로는 정형외과 의사와의 상담, 부목고정(뼈가 제자리에서 벗어나지 않은 경우) 또는 수술(부러진 조각이 분리되고/되거나 제자리에서 벗어난 경우) 등이 있습니다.
아래쪽 상완골 골절은 3~11세의 소아에게 자주 발생합니다. 이러한 골절은 보통 팔을 뻗은 상태에서의 낙상이나 직접적인 힘에 의해 초래됩니다.
골절은 보통 관절까지 확장되며 관절 내에서 출혈을 유발할 수 있습니다.
특히 부러진 뼈가 분리되거나(전위) 정렬되지 않는 경우에는 위팔의 주요 동맥(상완동맥)이 손상을 입을 수 있습니다. 이 동맥이 손상될 때, 구획 증후군이 발생할 수 있습니다. 그 결과, 팔꿈치와 손목이 영구적으로 경직될 수 있습니다(구축이라 부름).
때로는 팔꿈치를 가로지르는 신경(요골 또는 내측 신경)이 손상됩니다. 요골 신경이 손상된 경우, 손을 위로 젖힐 수 없습니다. 내측 신경(손목 터널 증후군에서 압박을 받는 신경)이 손상될 때는 엄지손가락과 새끼손가락으로 꼬집는 동작을 하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
아래쪽 상완골 골절의 증상
아래쪽 상완골 골절이 있는 환자의 팔꿈치 부위가 아프고 부어 오릅니다. 팔꿈치를 구부릴 수 있는 능력이 제한될 수 있습니다.
아래팔 아랫부분에 멍이 들 수 있습니다. 멍은 혈관이 손상되었음을 시사합니다.
아래팔과 손이 무감각하고, 손과 손가락을 정상적으로 움직이지 못할 수 있습니다. 이 증상들은 신경이 손상되었음을 시사합니다.
아래쪽 상완골 골절의 진단
X-레이
(또한 골절 진단 참조)
본인이나 소아의 팔꿈치가 골절됐다고 생각한다면, 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
알고 계십니까?
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의사는 무슨 일이 일어났는지, 그리고 증상이 어떤지 설명해달라고 요청합니다. 또한, 의사는 팔꿈치를 검진합니다.
의사는 팔꿈치 관절의 X-레이를 여러 다른 각도에서 촬영하여 골절 여부를 판별합니다.
의사들이 아래쪽 상완골 골절을 의심하나, X-레이가 이를 보여주지 않는 경우, 팔꿈치에 부목을 대고 보통 7 ~ 10일 내에 추가 X-레이를 위해 내원하도록 지시합니다.
의사들이 골절을 의심하는 경우, 팔의 혈관과 신경에 대한 손상도 확인합니다. 예를 들어, 손으로 가는 혈류가 정상인지 판별하기 위해 손목의 맥박을 확인합니다. 신경 손상 여부를 확인하기 위해, 손가락 및 손을 움직이도록 요청하고 손가락으로 물건의 감각을 느낄 수 있는지 질문합니다.
아래쪽 상완골 골절의 치료
정형외과 의사와의 상담
보통 부러진 뼈를 재접골하는 수술
드물게는 부목만
팔꿈치에 가까운 아래쪽 상완골 골절은 종종 신경 또는 혈관을 침범하고 장기적인 문제를 유발할 수 있기에, 보통 정형외과 의사의 자문을 구합니다.
뼈가 제자리에서 벗어나지 않았다면, 부러진 뼈를 고정하기 위해 부목을 사용할 수 있습니다. 의사들이 혈관 또는 신경이 손상되었는지 확인할 수 있도록 대부분의 사람들은 병원에 입원합니다. 그러나 이들이 다음 날 다른 검사를 위해 내원하는 데 동의하는 경우, 집으로 돌아가는 것이 허용될 수 있습니다.
일반적으로, 부러진 조각이 분리되고/되거나 제자리에서 벗어나는 경우, 부러진 조각을 재접골하고 고정시키기 위해 수술(개방 정복 내부 고정 또는 ORIF)을 실시합니다. 부러진 조각을 정렬하는 것(정복)은 주변 신경 및 혈관을 손상시킬 수 있으므로, 수술은 보통 전문의가 실시합니다.
팔꿈치 일부의 골절
팔꿈치 뒤에서 돌출하는 척골의 뾰족한 뼈 부위는 팔꿈치머리(또는 팔꿈치머리 돌기)라고 합니다. 팔꿈치머리 골절은 보통 손을 뻗은 상태에서의 낙상 또는 팔꿈치에 대한 직접적인 타격으로 인해 발생합니다. 팔꿈치머리 박리 골절(힘줄 또는 인대에 부착된 작은 뼈 덩어리가 뼈의 주요 부분으로부터 빠질 때 발생)은 드물게 삼두근 힘줄이 팔꿈치머리의 조각을 당길 때 발생합니다.
팔꿈치머리 골절의 증상
골절된 팔꿈치머리에 통증, 부기, 압통이 있습니다. 이는 또한 변형될 수 있습니다. 팔꿈치 신전(팔꿈치 관절 펴기)이 제한적이거나 불가능할 수 있습니다. 팔꿈치머리가 골절될 때 때때로 척골 신경이 손상되기에, 의사는 새끼 손가락과 반지 손가락 일부에 무감각 및/또는 저림을 유발할 수 있는 이러한 손상이 있는지 확인합니다.
팔꿈치머리 골절의 진단
X-레이
일반적으로 의사는 골절의 정확한 위치를 파악하기 위해 두 개의 다른 각도에서 골절 x-레이를 촬영합니다.
ANTONIA REEVE/SCIENCE PHOTO LIBRARY
팔꿈치머리 골절의 치료
부목 고정
때때로 수술
때때로 항생제(개방 골절의 경우)
대부분의 팔꿈치머리 골절은 장완 부목으로 치료합니다. 종종 뼈 조각을 수기로 제자리에 되돌려 놓은(정복) 후 부목으로 고정할 수 있습니다. 그러나 때때로 수술이 필요합니다.
심하게 전위된 골절(뼛조각 사이의 구멍이 큰 골절)과 분쇄된 골절(최소 두 곳에서 골절)은 보통 뼈 조각을 정렬하는 수술이 필요하며, 이는 올바른 위치에서의 치유에 도움이 됩니다.
개방 골절(부러진 뼈 조각이 피부를 관통하는 경우)이 있는 경우, 즉시 항생제를 투여하고 정형외과 의사의 진찰을 받아야 합니다.
전완 위쪽의 골절
전완 위쪽 골절은 팔꿈치 관절의 일부인 큰 전완골(요골)의 위쪽(골두)에서 발생할 수 있습니다.
전완 위쪽(요골) 골절은 보통 팔을 뻗은 상태에서의 낙상으로 인해 발생합니다.
팔꿈치가 부어 오르고 아픕니다.
의사들은 여러 다른 각도에서 X-레이를 촬영하나, 이 골절은 종종 보기가 어렵기에, 진단은 주로 신체검사 결과에 기반합니다.
이 골절은 대부분 팔걸이 붕대로 치료할 수 있으나 일부는 수술을 받아야 합니다.
관절가동범위 운동은 가능한 즉시 시작합니다.
요골두 골절은 보통 팔을 뻗은 상태에서의 낙상으로 인해 발생합니다. 이는 종종 활동적인 성인에게 발생합니다. 이는 아동보다 성인들에서 보다 일반적입니다.
전완골 아래쪽 끝의 골절은 손목 골절로 간주됩니다.
전완 위쪽 골절의 증상
팔꿈치를 움직이는 것이 고통스러우며, 만질 때 팔꿈치 한쪽에 압통이 있습니다.
팔꿈치 관절로 혈액이 누출되어 부어 오를 수 있습니다. 종종, 팔을 완전히 펴지 못할 수 있습니다.
전완 위쪽 골절의 진단
의사의 평가
X-레이
(또한 골절 진단 참조)
의사는 무슨 일이 일어났는지, 그리고 증상이 어떤지 설명해달라고 요청합니다. 또한, 의사는 팔꿈치를 검진합니다.
요골두 골절을 확인하기 위해, 의사들은 여러 다른 각도에서 X-레이를 촬영합니다. 그러나 요골두 골절은 종종 보기가 어렵기에, 진단은 주로 신체검사 결과에 기반합니다. 그러나 X-레이는 보통 골절이 존재하는 경우 팔꿈치 관절 내 체액을 보여줍니다.
의사들은 팔꿈치 관절 주변 공간에 바늘을 삽입하여 체액을 채취할 수 있습니다(관절 흡인 또는 관절천자라고 함). 채취한 체액으로 의사들은 때때로 골절로 인해 또는 통증과 근육 연축으로 인해 팔꿈치의 움직임이 제한적인지 판별할 수 있습니다.
또한, 의사는 부드럽게 팔을 움직여보아 인대에 영향이 있는지 판별합니다.
전완 위쪽 골절의 치료
보통 팔걸이 붕대
관절가동범위 운동
중증 골절의 경우, 수술
대부분의 요골두 골절은 팔걸이 붕대로 치료할 수 있습니다. 골절이 중증인 경우, 수술을 합니다.
완전한 운동 범위로 팔꿈치를 움직이는 운동은 견딜 수 있는 대로 가능한 한 빨리(종종 며칠 후에) 시작합니다. 이러한 운동은 영구적인 경직을 막을 수 있습니다.