각막 이식

두 가지 유형의 절차가 있습니다.

• 전체층 각막이식술

• 데스메 박리 내피 각막이식술 또는 데스메막 내피 각막이식술

두 절차를 위해 의사들은 외과 현미경을 사용하여 약 1 ~ 2시간 동안 절차를 실시합니다. 전신 마취(수면 상태로 만드는 약물) 또는 국소 마취(눈을 무감각하게 만드는 약물), 환자를 매우 졸리게 만드는(진정) 정맥내 투여 약물을 사용합니다.

전체층 각막이식술에서, 기증받은 각막은 적당한 크기로 자르고, 손상된 전체 각막은 제거한 뒤, 기증받은 전체 각막을 알맞은 위치에 봉합합니다.

일부 각막 질환은 내부층에만 영향을 미칩니다. 이 질환들을 위해, 의사들은 데스메 박리 내피 각막이식술(DSEK) 또는 데스메막 내피 각막이식술(DMEK)이라는 절차에서 부분 이식을 실행합니다. 각막 전체를 제거하는 대신 각막 내부층만을 제거하고 교체합니다. 전체 각막을 교체하는 경우보다 절개가 작고 적은 봉합이 필요하며 치유가 빠르고 시력이 빠르게 개선됩니다. 그러나, 수술 방법이 전체층 각막이식술보다 어렵고 수술 전에 레이저 치료가 필요할 수 있고 최상의 결과를 얻기 위해 추가 외래 수술이 필요할 수 있습니다.

일부 각막 질환은 바깥층 및 중간층에만 영향을 미칩니다. 이에 대해, 의사들은 때때로 각막의 중간층과 바깥층을 대체하는 심부 표층 각막이식술(DAK)이라는 시술을 실시할 수 있습니다. 이 시술은 다른 각막 이식보다 시간이 더 걸리고 기술적으로 더 어렵습니다. 특정 형태의 유전성 수포성 각막증이 있는 사람의 경우, 데스메 막박리술(DSO)이라는 시술을 실시할 수 있습니다. DSO에서는 다른 사람의 조직이 필요하지 않습니다.

모든 유형의 각막 이식에서 수술 받은 환자는 보통 수술 당일 가정으로 돌아갑니다. 이식 환자는 몇 주일 동안 항생제 점안액을 투여하고 몇 달 동안 코르티코스테로이드 점안액을 투여해야 합니다. 또한 눈보호구, 안경 또는 선글라스를 반드시 착용해야 합니다. 전체층 각막이식술의 경우 약 18개월 동안, 부분 이식 후 2~6개월 동안 시력이 완전히 개선되지 않습니다.

일부 각막 이식 합병증은 다음과 같습니다.

• 이식 거부

• 감염

• 절개 문제

• 녹내장

• 이식 실패

경증의 거부 반응 에피소드는 일반적이고, 대부분의 사람들에서 코르티코스테로이드 점안액으로 쉽게 성공적으로 치료됩니다. 중증의 비가역적 거부 반응(이식편 부전)은 드뭅니다. DMEK는 거부율이 가장 낮으며, 전체층 각막이식술은 각막 이식의 여러 유형에서 가장 높은 거부율을 보입니다. 거부할 이물질이 없기에, 거부는 DSO의 위험이 아닙니다.

각막에 혈액 공급이 없거나 필요하지 않기에, 이식한 각막은 보통 비가역적으로 거부되지 않습니다. 이식된 각막은 주변 조직과 수액으로부터 산소와 다른 영양소를 공급합니다. 이물질(특정한 백혈구 및 항체)에 거부 반응을 일으키는 면역체계 성분은 혈류로 운반됩니다. 따라서 이러한 세포와 항체는 이식된 각막에 도달하지 않으며, 이식된 조직과 만나지 않아 중증의 거부 반응을 일으키지 않습니다. 그러나 비정상적인 혈관이 각막으로 깊숙하고 광범위하게 자란 드문 경우에, 이식한 각막이 중증의 거부 반응을 보이고 높은 비율로 부전을 일으킵니다. 혈액 공급이 풍부한 신체의 다른 기관 또는 조직은 거부 반응을 보일 가능성이 훨씬 더 높습니다.

때때로 이식이 실패하고 제대로 기능하지 않을 수 있습니다(다시 말해, 혼탁해지고 선명하지 않을 수 있습니다). 각막 이식은 여러 번 반복할 수 있습니다.

여러 번 이식에 실패한 경우, 인공 각막을 이식할 수 있습니다(인공각막이식).