mpox는 원숭이두창 바이러스로 인해 발생하고, 이는 천연두 바이러스와 관련이 있으며 유사하나 보통 보다 경미한 질병을 야기합니다.
mpox는 원숭이두창 바이러스로 인해 발생하고, 이는 천연두 바이러스와 관련이 있습니다.
발진이 가장 두드러진 증상입니다.
mpox는 보통 피부 병변에서 검체를 채취하여 바이러스의 유전 물질(DNA)을 검사하여 진단합니다.
mpox를 예방하는 백신이 이용 가능합니다.
mpox 치료는 주로 증상 완화를 목표로 하며, 항바이러스제가 도움이 될 수 있습니다.
(또한 바이러스성 감염 개요 참조)
원숭이두창과 천연두는 오르토폭스바이러스라는 바이러스군의 일부입니다. 이는 수두-대상포진 바이러스로 인해 발생하고 다른 바이러스군의 일부인 수두와 관련이 없습니다.
그 이름에도 불구하고, 원숭이두창 바이러스는 원숭이에서 기인하지 않습니다. 병원소(감염원인 동물)는 알려져 있지 않을지라도, 가장 가능성이 높은 동물 출처는 아프리카, 주로 서부와 중앙 아프리카 우림 지역에 서식하는 작은 설치류(예: 다람쥐)입니다. 원숭이두창 바이러스로 인한 질병은 원래 “원숭이두창”이라고도 불렸으나, 2022년 11월 세계보건기구는 바이러스로 인한 질병에 “mpox”라는 명칭을 도입했습니다(WHO가 원숭이두창 질병에 새로운 명칭 권장 참조).
2022년 mpox 사례는 여러 유럽 국가들과 미국을 포함한 보통 mpox 감염이 발생하지 않는 약 70개국에서 보고되었습니다. mpox의 이전 지속적인 개인들 간 전파가 주로 아프리카에서 발생했기에, 이는 새로운 상황입니다. 세계보건기구(World Health Organization, WHO)는 2022년 mpox 발병을 국제적 공중보건 비상사태로 선언했습니다(WHO: 2022년 원숭이두창 발병 참조). 미국의 새로운 사례 수는 2022년 8월 피크에 도달한 후 크게 감소했습니다.
의료기관들은 사람들이 노출된 방법, 2022년 발병 동안 감염 확산 방법을 조사하고 있습니다. 많은 사례들이 남성과 성관계를 맺는 남성들에서 발생했으나, 이 패턴이 계속될 것인지, 감염이 성적으로 전파되는지 알려져 있지 않습니다.
역사적으로, 사람들에서 mpox 감염은 주로 아프리카에서 산발적인 사례들과 간혹 유행병으로 발견되었습니다. 대부분의 사례들은 콩고 민주 공화국의 아동들에서 발생했습니다.
2000년대부터 아프리카에서 사례 수가 점진적으로 증가해왔습니다. 그 이유는 다음과 같을 수 있습니다.
사람들이 mpox로부터 보호하는 데 도움이 된 천연두 백신을 더 이상 접종받지 않기에
사람들이 바이러스를 보유하는 동물들의 거주 지역으로 이주하고 있기에
2022년 전, 아프리카 이외 지역 사례들은 서부와 중앙 아프리카로의 여행 또는 이 지역에서 수입한 동물들과 직접적으로 관련이 있었습니다. 미국에서 2003년에 감염된 설치류가 아프리카로부터 애완동물로 수입되었을 때 1건의 mpox 발병이 있었습니다. 설치류가 바이러스를 애완동물 프레리도그에 전파했고, 그 후 중서부 지역에서 사람들을 감염시켰습니다.
Mpox는 몇 가지 방식으로 확산됩니다(또한 미국 질병통제예방센터(CDC): 2022년 미국 Mpox 발병 참조). 이는 다음을 통해 사람들 간에 전파될 수 있습니다.
감염성 발진, 딱지 또는 체액과의 직접적인 접촉
장시간의 대면 접촉 동안 또는 키스, 껴안기 또는 성관계와 같은 친밀한 신체 접촉 동안 호흡기 분비물
이전 감염성 발진 또는 체액과 접촉한 물건(의복 또는 침구 등)을 만짐으로써
임산부에서 태아로의 태반
Mpox는 사람들이 감염된 동물과 접촉할 때, 아마도 동물 물림 또는 긁힘을 통해 또는 감염된 동물 고기의 조리와 섭취를 통해 전파될 수 있습니다.
Mpox의 증상
Mpox는 천연두와 유사한 증상을 야기합니다. 천연두에서와 같이, mpox는 평평한 적색 반점으로 시작됩니다. 그 후 반점은 고름으로 가득 찬 물집으로 변합니다(농포 형성). 며칠 후 농포에 딱지가 생깁니다. 2022년 발병 전, 발진은 종종 얼굴에서 시작되어 손바닥과 발바닥을 포함한 신체 다른 부위로 확산되었습니다. 그러나 2022년 전 세계적 발병 기간 동안 발진은 종종 생식기 또는 주변이나 구강에서 시작되고, 종종 고통스러우며, 전형적인 단계를 통해 확산 또는 진행되지 않을 수 있습니다.
증상에는 또한 열, 오한, 두통, 근육통, 요통, 극심한 피로, 두드러진 종창성 림프절이 포함될 수 있습니다. 이 증상들은 발진이 나타나기 전, 동안 또는 후 발생할 수 있습니다.
mpox는 다른 감염에 보다 취약하게 만들 수 있습니다. mpox를 앓는 일부 사람들은 피부와 폐에서 박테리아 감염을 경험합니다.
이 질병은 보통 천연두보다 경미하나, 사망을 야기할 수 있습니다. 미국에서 2003년 발병 동안 사망은 발생하지 않았습니다. 2022년 발병 동안 수천 건의 사례들에서 몇 건의 사망이 발생했습니다.
증상은 감염 후 1 ~ 2주째에 시작될 수 있으나, 증상이 나타나는 데 길게는 3주가 걸릴 수 있습니다. 증상이 시작되는 시점부터 모든 병변에 딱지가 생기고 딱지가 떨어져 건강한 피부가 드러날 때까지, 감염자들은 감염성이 있습니다(즉, 다른 사람에게 바이러스를 전파할 수 있음). 이에는 일반적으로 2~4주가 소요됩니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
이미지 출처: U.K. Health Security Agency.
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이미지 출처: U.K. Health Security Agency.
이미지 출처: U.K. Health Security Agency.
이미지 출처: NHS England High Consequence Infectious Disease Network.
이미지 출처: NHS England High Consequence Infectious Disease Network.
RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
이미지 출처: U.K. Health Security Agency.
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이미지 출처: NHS England High Consequence Infectious Disease Network.
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RICHARD USATINE MD / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Mpox 진단
의사들은 전형적인 mpox 피부 병변처럼 보이는 발진이 있는 모든 사람들에서 증상의 가능한 원인으로 mpox를 고려합니다.
mpox는 보통 피부 병변에서 검체를 채취하여 바이러스의 유전 물질(DNA)을 검사하여 진단합니다.
원숭이두창을 검출하기 위해 받을 수 있는 다른 검사들에는 바이러스 증식(배양)과 분석을 위해 감염된 조직 검체를 실험실로 전송하고, 원숭이두창 바이러스에 대한 항체를 확인하는 혈액 검사를 실시하며, 감염된 조직 검체를 현미경으로 검사하는 것이 포함될 수 있습니다.
Mpox 치료
mpox 치료는 대개 증상 완화를 목표로 합니다. mpox 감염에 대한 입증된 안전한 치료는 없습니다. 항바이러스제 테코비리마트, 시도포비르 또는 브린시도포비르가 유용할 수 있으나, 이들은 mpox 치료제로 시험하지 않았습니다.
Mpox 예방
천연두 예방에 사용하는 두 가지 백신을 mpox 예방에 사용할 수 있습니다 - JYNNEOS 및 ACAM2000(CDC: Mpox 백신 접종 기본 참조). 아프리카의 과거 데이터는 원숭이두창 바이러스가 천연두를 유발하는 바이러스와 밀접한 관련이 있기에 천연두 백신이 mpox를 예방하는 데 최소 85% 효과적임을 시사합니다. 현지 발병이 있는 지역에서 mpox에 노출될 위험이 높은 사람들과 감염자들과 접촉하는 의료 서비스 제공자들에게 천연두 백신을 제공할 수 있습니다.
JYNNEOS 백신은 이를 접종받는 사람에게서 번식하지 않는 살아 있으나 약화된 우두 바이러스입니다. JYNNEOS는 현재 발병에서 미국에서 사용되는 주요 백신입니다. 이는 mpox 위험이 높은 18세 이상의 성인들에서 또는 최근 알려지거나 추정된 mpox에 대한 노출 후 mpox를 예방하는 데 사용됩니다. JYNNEOS는 또한 지역 발병 상황에서 mpox에 대한 사회적 노출 위험이 높은 사람들에게 투여할 수 있습니다. 면역체계가 약화된 사람들은 (ACAM2000과 달리) JYNNEOS 백신을 접종받을 수 있으나, 반응이 감소할 수 있습니다.
ACAM2000 백신에는 천연두 바이러스와 관련이 있고 원숭이두창과 천연두 바이러스에 대한 교차 면역을 제공하는 살아 있는 우두 바이러스가 들어 있습니다. 이는 mpox(또는 천연두)에 걸릴 위험이 높은 사람들에게 접종합니다. ACAM2000은 백신에 담근 특수 설계 바늘로 작은 부위를 15회 신속하게 찔러 투여합니다. ACAM2000 백신 접종은 위험하며 일부 사람들, 특히 다음의 위험 요인이 있는 사람들에게 권장되지 않습니다.
약화된 면역체계(예, AIDS가 있거나 면역체계를 억제하는 약물을 복용하는 환자들)
피부 질환(특히 아토피 피부염[습진])
안구 염증
심장 질환
1세 미만
임신
병원에 입원하지 않는 mpox 환자들은 다음을 수행해야 합니다.
병변이 해소되고 딱지가 떨어져 새로운 온전한 피부층이 형성될 때까지 가정에서 격리합니다.
다른 사람 및 동물과의 직접적인 신체 접촉을 피합니다.
침구류, 수건, 의복, 컵 또는 식기와 같이 오염되었을 가능성이 있는 물건을 공유하지 않고, 흔하게 만진 표면과 물건을 세척하고 소독해야 합니다.
가정에서 다른 사람과의 밀접 접촉이 필요한 경우 마스크를 착용합니다.
mpox를 진단받은 후 가정에서 안전하게 격리하는 방법에 관한 보다 자세한 지침은 CDC: Mpox: 격리 및 감염 통제: 집을 참조하십시오.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.