뎅기는 발열, 전신 몸살 및 심한 경우 내외부 출혈(뎅기 출혈열이라 부름)을 일으키는 모기를 매개로 한 바이러스성 감염입니다.
전 세계적으로 약 5천만~1억 건의 뎅기 사례와 약 20,000건의 사망이 발생합니다.
증상은 그 중증도에서 상이하나, 열, 오한, 중증의 두통, 눈을 움직일 때의 통증, 극심한 피로, 중증의 전신 몸살 등이 나타날 수 있습니다.
뎅기 출혈열이라는 보다 중증의 형태는 코, 구강, 위장관, 자창으로부터 출혈을 야기할 수 있습니다.
뎅기 진단을 위해, 의사들은 바이러스 또는 바이러스에 대한 항체를 확인하는 혈액 검사를 실시합니다.
뎅기 치료는 증상 완화에 집중하고, 뎅기 출혈열의 경우 수액과 혈액제제를 정맥내로 투여합니다.
뎅기는 열대 및 아열대 지방에서 일반적으로 발생합니다. 동남아시아에서 가장 일반적으로 발생하지만, 중앙아메리카와 남아메리카, 다른 국가들에서도 점점 일반적으로 발생하게 되었습니다. 이는 카리브해(푸에르토리코 및 미국령 버진 아일랜드 포함), 오세아니아, 인도 아대륙에서 발생했습니다. 뎅기 풍토병 지역에는 미국령 사모아, 푸에르토리코, 미국령 버진아일랜드의 미국 영토, 미크로네시아 연방, 마셜 제도, 팔라우 공화국을 포함한 자유연합국이 포함됩니다. 감염은 모기를 통해 전파되는 플라비바이러스에 의해 발생합니다.
많은 요인들이 뎅기의 확산에 기여했습니다.
모기가 살 수 있는 지역을 늘리는 기후 변화
바이러스를 나르는 모기의 확산
효과적인 백신의 부족
매년 전 세계적으로 약 5천만~1억 건의 사례와 약 20,000건의 사망이 발생합니다. 그러나 미국에서 매년 약 100~200건의 사례들만이 발생하고, 거의 모든 사례는 영향받은 지역에서 돌아온 여행자들이 들여왔습니다. 이 여행자들이 아에데스 모기가 있는 미국 지역에 거주하는 경우, 모기가 이들을 문 후 지역에 거주하는 다른 사람들을 물 수 있습니다. 따라서 뎅기 바이러스가 다른 사람들에게 전파됩니다(지역 전파라고 함). 감염된 개별 모기가 한 명 이상을 물어, 여러 사람을 감염 위험에 처하게 할 수 있습니다. 지역 전파 뎅기의 몇몇 사례가 하와이, 플로리다, 텍사스에서 발생했습니다.
흔하지 않을지라도, 임산부는 임신 중 또는 출산 즈음 태아에게 뎅기 바이러스를 전파할 수 있습니다(세계보건기구[WHO]: 뎅기 및 중증 뎅기 참조). 뎅기 바이러스가 모유를 통과한다는 1건의 보고가 있었습니다.
네 가지 유형의 뎅기 바이러스(혈청형)가 있습니다. 혈청형 중 하나에 감염되면 오랫동안 해당 혈청형에 대한 감염을 방지하지만 다른 혈청형 감염에 대해서는 아주 제한적이고 일시적인 감염만 제공합니다.
뎅기 증상
뎅기의 증상은 일반적으로 감염된 모기에 물린 후 약 3~15일째에 시작됩니다.
뎅기는 감염 정도에 있어 다양합니다. 뎅기는 일반적으로 갑자기 시작되어, 열, 오한, 심한 두통, 눈을 움직일 때의 통증, 극심한 피로, 특히 허리, 다리, 관절의 심한 전신 몸살을 일으킵니다. 이 통증들은 뼈를 부러뜨리는 열이라고 불려왔을 만큼 보통 매우 고통스럽습니다.
림프절이 부어 오르고, 얼굴을 상기시키고 붉게 만드는 발진이 잠시 나타날 수 있습니다.
증상은 2~3일간 지속되고 이후에 가라앉습니다. 사람들은 대개 약 24시간 동안 괜찮다고 느낍니다. 그 후 열이 재발할 수 있고, 반점이 돋은 적색 발진이 먼저 손등과 발등에 나타난 후 팔, 다리, 몸통으로 퍼질 수 있습니다.
질병이 보다 심한 사람들은 몇 주 동안 쇠약하다고 느낄 수 있습니다. 사망은 드뭅니다.
뎅기 출혈열
뎅기 출혈열은 보다 심한 형태의 뎅기입니다. 이 질환은 주로 10세 미만의 아동 및 뎅기가 흔한 지역에 사는 아동에게 발생합니다. 뎅기 출혈열은 뎅기 바이러스에 대한 이차 감염에서 기인할 수 있습니다. 사람의 면역체계는 이차 감염에 대해 공격적으로 반응합니다. 이 반응은 혈관을 손상시키고, 그런 다음 체액 및/또는 혈액을 누출시킵니다. 때로 혈관에서 폐로 체액이 누출되며, 이로 인해 호흡곤란이 일어날 수 있습니다.
코, 구강, 위장관 및 자창의 출혈이 발생할 수 있습니다. 피를 토하거나 대변에 피가 있을 수 있습니다. 출혈은 피부 아래에 자주색 같은 점이나 반점으로 나타날 수 있습니다.
치료 없이, 질병이 급속하게 악화될 수 있으며 혈압이 매우 낮아져 쇼크를 초래할 수 있습니다. 경험 많은 의사의 치료를 받을 때, 뎅기 출혈열은 사람들 중 1% 미만에서 치명적입니다. 그러나 그러한 진료 없이는 최대 30%가 사망합니다.
뎅기 진단
혈액 검사
의사들은 뎅기열 감염이 흔한 지역에서 살거나 이 지역을 여행한 사람들에게 뎅기열 증상이 나타날 때 뎅기열 감염을 의심합니다.
보통 뎅기열 바이러스 항체에 관한 혈액검사를 통해 감염 여부를 진단합니다. (항체는 뎅기 바이러스와 같은 특정 공격자로부터 신체를 방어하기 위해 면역체계가 생성하는 단백질입니다.)
뎅기 치료
진통제
뎅기 출혈열의 경우, 수액
뎅기에 대한 효과적인 항바이러스제는 없습니다. 치료는 증상의 완화에 초점을 맞춥니다. 아세트아미노펜은 열을 낮추고 근육 통증을 완화하기 위해 사용할 수 있습니다. 그러나 아스피린 및 기타 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 출혈의 가능성을 더 높일 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다. 또한 아스피린은 라이증후군의 위험을 높이므로 소아에게 투여하지 않습니다.
뎅기 출혈열의 경우, 혈압을 높이고 유지하여 쇼크를 예방하기 위해 정맥으로 수액을 투여합니다.
뎅기 예방
뎅기가 흔한 지역에 사는 사람들은 모기 물림을 방지하기 위해 애써야 합니다.
모기에 물리는 것을 막기 위해서는 다음 예방조치를 취해야 합니다.
긴팔 셔츠와 긴바지를 입습니다.
에어컨이 있거나 모기가 들어오지 않도록 창문과 방충망이 있는 곳에 머뭅니다.
적절한 방충망이나 에어컨이 없는 곳에서는 모기장 안에서 잠을 잡니다.
DEET(디에틸톨루아미드) 또는 기타 승인된 활성 성분이 들어 있는 해충 퇴치제를 포함한 강력한 퇴치제를 노출된 피부 표면에 사용합니다.
페메트린 살충제로 의류나 장비를 처치합니다(직접 피부에 적용하지 마십시오).
뎅기가 있는 사람들은 이차 열 발작이 해소될 때까지 모기장 안에 둡니다. 이 조치는 모기에 의한 감염의 추가 전파를 예방하는 데 도움이 됩니다.
소아의 경우, 다음 예방조치가 권장됩니다.
2개월 미만의 영아에게 해충 퇴치제를 사용하지 마십시오.
3세 미만의 소아에게 레몬 유칼립투스 오일(파라메탄디올)이 들어있는 제품을 사용하지 마십시오.
보다 나이가 많은 소아의 경우, 성인의 손에 퇴치제를 뿌린 후 이를 소아의 피부에 발라야 합니다.
소아가 팔다리를 덮는 의류를 착용하게 하거나, 아기침대, 유모차나 캐리어를 모기장으로 덮습니다.
해충 퇴치제를 아기의 손, 눈, 입이나 자극된 피부에 바르지 마십시오.
뎅기 백신
미국에서 댕기 백신 CYD-TDV는 이전 실험실에서 확인된 뎅기 바이러스 감염에 걸린 적이 있고 뎅기가 풍토병인 지역에 거주하는 만 9~16세의 소아와 청소년용으로 승인되었습니다. 백신은 멕시코, 브라질, 태국, 일부 다른 국가들에서도 이용 가능합니다.
이전 경증의 뎅기 사례를 경험한 사람들에 대한 예방접종은 이들이 다시 감염되는 경우 중증 형태의 질병(뎅기 출혈열)에 걸릴 위험을 줄여줍니다. 그러나 뎅기를 앓은 적이 없는 사람들에 대한 예방접종은 이들이 나중에 뎅기에 감염되는 경우 보다 중증의 질병에 걸릴 위험을 증가시키는 것처럼 보입니다. 따라서 의사들은 이전 뎅기를 앓은 사람들에서만 백신 사용을 선호합니다. 그러나 뎅기가 흔한 많은 국가들에서 의사들이 백신을 투여하기 전 뎅기 혈액 검사를 실시하는 것이 항상 가능하지 않습니다.
또 다른 뎅기 백신(TAK-003)은 미국에서 평가하고 있으며 인도네시아, 유럽연합, 영국에서 이미 사용 승인을 받았습니다. 이 백신은 이전 뎅기 감염에 걸린 개인들뿐만 아니라, 이전 뎅기 감염에 걸리지 않은 개인들에게도 사용할 수 있습니다. 여러 뎅기 백신들이 시험 중입니다.