원포자충증

작성자:Chelsea Marie, PhD, University of Virginia;

William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine

검토/개정일 2022년 10월 2일

증상|
진단|
예방|
치료|
선별 의학 문헌|

원포자충증은 기생충 원포자충으로 인한 소장 감염입니다. 주요 증상은 복부 경련과 메스꺼움을 동반한 장액성 설사입니다.

사람들은 기생충으로 오염된 수입한 음식 또는 물을 섭취함으로써 원포자충에 감염될 수 있습니다.
원포자충증 증상은 AIDS 환자와 같이 면역체계가 약화된 사람들에서 보다 중증일 수 있습니다.
증상은 다양하지만 장액성 설사, 복부 경련, 열, 체중 감소 등이 있습니다.
의사들은 보통 대변 검체 내에서 원포자충을 확인하여 감염을 진단합니다.
트리메토프림/설파메톡사졸(TMP/SMX)은 원포자충증을 치료하는 데 사용됩니다.

(또한 기생충 감염 개요 참조)

원포자충증은 위생이 열악한 열대 및 아열대 기후에서 가장 흔합니다. 풍토병 지역의 거주자와 여행자가 이에 걸릴 위험이 있습니다. 미국에서 이 감염의 유행은 라즈베리, 바질, 깍지완두, 메스클룬 양상추, 고수와 같은 수입한 신선한 농산물에서 기인했습니다.

원포자충 생명 주기

이미지

이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention), 글로벌 보건, 기생충병과 말라리아과

원포자충증 증상

원포자충증의 주요 증상은 갑작스러운 비혈액성 장액성 설사, 메스꺼움입니다. 기타 증상으로는 열, 복부 경련, 구토, 피로, 체중 감소 등이 있습니다. 면역체계가 정상인 사람들에서 증상은 며칠 내지 1개월 이상 동안 지속됩니다. 재발이 발생할 수 있습니다.

AIDS 환자를 포함한 면역체계가 약화된 사람들에서, 원포자충증은 장기간 지속될 수 있는 중증의 설사를 야기할 수 있습니다.

원포자충증 진단

대변 검사

원포자충증을 진단하기 위해, 대변 검체를 현미경으로 검사하여 원포자충 알을 확인합니다. 알을 확인할 가능성을 높이기 위해 특수 기법을 사용할 수 있습니다. 기생충 DNA를 식별하기 위해 일부 참조 실험실에서 분자 기법을 이용할 수 있습니다.

대변 검사가 지속적인 설사의 원인을 밝혀내지 못하는 경우, 의사는 유연한 관찰 튜브(내시경)를 사용하여 소화관 상부를 검사하고 조직 검체를 채취(생검)한 후 현미경으로 검사하고 기생충 DNA를 분석할 수 있습니다.

원포자충증 예방

발병이 보고되는 경우, 해당 지역의 오염되었을 수 있는 과일이나 야채 섭취를 삼가해야 합니다. 감염이 흔한 열대와 아열대 지역으로 여행할 때는, 샐러드와 야채를 포함하여 조리하지 않은 음식 섭취를 피해야 하며 오염되었을 가능성이 있는 물과 얼음을 먹지 말아야 합니다. 또한 비눗물로 손을 씻는 것이 중요합니다. 끓인 물을 마시는 것이 안전합니다. 0.1 또는 0.4 마이크론 필터로 물을 여과하는 것은 원포자충과 다른 기생충 낭종뿐만 아니라, 질병을 유발하는 세균을 제거할 수 있습니다.

원포자충증 치료

트리메토프림/설파메톡사졸(TMP/SMX)
또는 시프로플록사신

증상이 있는 감염자는 경구 복용하는 트리메토프림/설파메톡사졸(TMP/SMX)로 치료할 수 있습니다.

AIDS가 있는 경우, 항레트로바이러스 약물로 HIV 감염을 가능한 효과적으로 치료하는 것이 매우 중요합니다. 이러한 치료는 약화된 면역체계를 강화할 수 있으며, 보통 설사와 다른 증상 조절에 도움이 됩니다. AIDS 환자는 보다 고용량의 TMP/SMX, 보다 긴 치료 과정으로부터 혜택을 볼 수 있습니다.

시프로플록사신은 원포자충증에 대한 TMP/SMX의 대안입니다.

선별 의학 문헌

1. Abanyie F, Harvey RR, Harris JR, et al: 2013 multistate outbreaks of Cyclospora cayetanensis infections associated with fresh produce: Focus on the Texas investigations. Epidemiol Infect 143(16):3451–3458, 2015. doi: 10.1017/S0950268815000370
2. CDC: Multi-state outbreak of cyclosporiasis linked to Del Monte fresh produce vegetable trays — United States, 2018.
3. Casillas SM, Hall RL, Herwaldt BL: Cyclosporiasis Surveillance—United States, 2011-2015. MMWR Surveill Summ 68(3):1-16, 2019. doi:10.15585/mmwr.ss6803a1