선모충증은 회충인 선모충 또는 다른 선모충 종으로 인한 감염입니다. 선모충증의 증상으로는 설사, 복부 경련, 근육통 및 발열이 있습니다.
선모충증은 날고기나 덜 조리된 오염된 육류 섭취로 인해 발생합니다.
감염 초기에는 메스꺼움, 설사, 복부 경련 증상이 있고, 이후에 근육통, 쇠약, 발열, 두통 및 때때로 다른 기관의 염증 증상이 나타납니다.
최초 감염 몇 주 후에, 선모충에 대한 항체를 검출하는 혈액검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
육류를 완전히 익히면 선모충 유충을 죽일 수 있고, 돼지고기를 냉동하면(야생 동물의 육류 제외) 보통 유충을 죽이게 됩니다.
알벤다졸과 같은 항기생충제는 장에서 선모충을 제거할 수 있으나 근육 내 유충을 제거할 수 없으며, 근육통을 완화시키기 위해 진통제가 필요합니다.
(또한 기생충 감염 개요 참조)
선모충 유충은 일반적으로 돼지, 야생 멧돼지, 여우, 곰, 바다코끼리 및 많은 육식동물들의 근육 조직에 기생합니다. 간혹, 육류 보충제로 사육한 말의 근육 조직에 이러한 유충이 들어있기도 합니다.
사람들은 선모충을 옮기는 동물들에서 얻은 육류를 조리하지 않거나 덜 익히거나 덜 가공한 상태로 섭취할 경우 선모충증에 감염됩니다. 대부분의 사람들은 특히 돼지가 날 육류 조각이나 쓰레기 더미를 먹고 사는 지역의 돼지고기를 섭취하거나 야생 멧돼지, 곰 또는 바다코끼리 고기를 섭취하는 경우에 감염됩니다.
매년 전 세계적으로 약 10,000건의 선모충증 사례가 발생합니다. 미국에서 매년 20건 미만의 사례가 보고됩니다.
사람들이 살아있는 선모충 낭종이 있는 고기를 섭취하면, 낭종 벽이 소화되면서 유충들이 빠져 나와 신속하게 성체가 되고 장에서 짝짓기를 합니다. 수컷 선모충은 짝짓기 후에 죽고, 이후 감염 과정에서 어떠한 역할도 수행하지 않습니다. 암컷 선모충들은 장 벽에 구멍을 파고 수일 후에 유충을 생성하기 시작합니다.
유충 생산은 약 4~6주간 계속됩니다. 이 후에 암컷 선모충은 죽거나 몸 밖으로 배설됩니다. 유충은 림프관 및 혈류를 통해 몸 전체로 이동합니다. 유충은 근육에 침투하여 염증을 일으킵니다. 유충은 1~2달 동안 몸 속에서 몇 년간 살 수 있는 낭종을 형성합니다. 결국, 죽은 유충은 흡수되거나 딱딱해집니다(경화).
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention), 글로벌 보건, 기생충병과 말라리아과
혀 안, 눈 주변 및 갈비뼈 사이 같은 특정 근육이 자주 감염됩니다. 유충이 심장 근육에서 낭종을 형성하는 경우는 드물지만, 선모충증 감염자 중 약 1/4은 심전도(ECG)에서 심장 염증의 증거가 보입니다.
선모충증의 증상
선모충증 증상들은 감염 단계, 침투한 유충의 수, 침투받은 조직 및 일반적인 개인 신체 상태에 따라 다양합니다. 많은 사람들에게서 증상이 전혀 나타나지 않습니다.
선모충증 증상은 두 가지 단계로 발생합니다.
1기: 오염된 육류를 먹은 후 1~2일 뒤에 장 감염이 진행됩니다. 1단계 증상으로는 메스꺼움, 설사, 복부 경련, 및 가벼운 발열이 있습니다.
2기: 유충의 근육 침투로 인한 증상은 보통 약 7~15일 이후에 시작됩니다. 증상들에는 근육통 및 압통, 쇠약, 발열, 두통 및 특히 눈 주변의 얼굴 부기 등이 있습니다. 통증은 숨쉬고, 말하고, 씹고 삼키는 데 사용되는 근육들에서 가장 자주 나타납니다. 가렵지 않은 발진이 나타날 수 있습니다. 일부 사람들은 눈의 흰자위가 충혈되고 눈에 상처가 나며 밝은 빛에 민감해지는 증상이 나타납니다.
많은 유충이 존재하는 경우에, 심장, 뇌 및 폐에 염증이 생길 수 있습니다. 이로 인해 심부전, 비정상적 심장 박동, 발작 및 심한 호흡 문제가 나타날 수 있습니다. 사망이 발생할 수도 있지만 이는 매우 드문 경우입니다.
치료하지 않는 경우 막연한 근육통 및 피로가 지속될 수 있지만, 대부분의 선모충증 증상들은 감염된 후 3개월이 지나면 사라집니다.
선모충증의 진단
기생충에 대한 항체를 검출하는 혈액 검사
선모충증은 대변 현미경 검사로 진단할 수 없습니다. 선모충 항체에 대한 혈액 검사는 신뢰성이 매우 높지만, 증상이 시작되고 3~5주까지는 검사 결과가 양성으로 나오지 않습니다. 검사 결과가 음성인 경우, 의사는 보통 선모충증 증상에 관한 초기 진단 및 혈액 검체 내에 호산구(백혈구 세포 유형)의 증가된 수준이 있는지를 토대로 감염 여부를 진단합니다. 진단을 확인하기 위해 몇 주 동안 주 1회 간격으로 항체 검사를 반복합니다.
감염 후 둘째 주에 수행되는 근육 조직 생검(조직 검체를 채취하여 현미경으로 검사)에서는 유충 또는 낭종이 나타날 수 있지만 보통은 필요하지 않습니다.
선모충증의 예방
선모충증은 160°F(71°C)보다 높은 온도로 특히 돼지고기 및 돼지고기 제품을 전체적으로 갈색이 될 때까지 철저히 조리하여 방지할 수 있습니다. 또는 돼지고기를 20일 동안 -15°F(-5°C)에서 냉동하여 두께가 6인치(15cm) 미만인 사육 돼지고기 내 유충을 죽일 수 있습니다. 야생 동물의 육류는 저온에서 죽지 않는 선모충 종으로 감염될 수 있기에, 이들에 냉동은 권장되지 않습니다.
훈제, 절임 또는 전자레인지 조리를 통해서는 확실히 유충을 죽일 수 없습니다.
날고기를 준비하는 데 사용한 고기 분쇄기와 다른 도구는 철저히 소독해야 합니다. 또한 비눗물로 손을 씻는 것도 중요합니다.
또한 돼지에게 조리되지 않은 육류를 먹여서는 안 됩니다.
선모충증의 치료
알벤다졸 또는 메벤다졸(성체 선모충을 제거하는 항기생충제)
근육통의 경우 진통제
중증 감염의 경우, 코르티코스테로이드
경구 복용 알벤다졸 또는 메벤다졸은 장에서 성체 선모충을 제거하나, 근육에 있는 낭종에는 효과가 미미합니다.
진통제(비스테로이드계 소염제 또는 NSAID 등)는 근육통을 완화하는 데 도움이 됩니다.
코르티코스테로이드(프레드니손 등)는 심한 감염으로 인한 염증을 완화시키기 위해 처방받을 수 있습니다.
선모충증에 감염된 대부분의 사람들은 완전히 회복됩니다.