부적절한 특정 상태 하에 뇌하수체에서 너무 많은 항이뇨 호르몬(바소프레신)이 배출되어 신체에 체액이 정체되고 희석에 의해 혈중 나트륨 수치가 낮아지는 경우, 항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군이 발생합니다.
(전해질 개요 및 체내의 나트륨 역할 개요 또한 참조.)
바소프레신(항이뇨 호르몬이라고도 함)은 신장을 통해 배출되는 물의 양을 조절하여 신체의 수분량을 조절하는 데 도움이 됩니다. 바소프레신은 신장에 의해 수분 배설을 감소시킵니다. 그 결과, 더 많은 수분이 체내에 보유되며 이는 체내의 나트륨 수치를 희석시킵니다. 낮은 혈중 나트륨 수치를 저나트륨혈증이라 부릅니다.
뇌하수체는 혈량(혈관 내 체액량) 또는 혈압이 감소하거나 전해질(나트륨과 같은) 수치가 너무 높은 경우 적절하게 바소프레신을 생성하여 분비합니다.
다음과 같은 일이 발생할 경우 바소프레신 분비가 부적절하다는 용어를 사용합니다.
혈량이 정상이거나 높을 경우
혈압이 정상이거나 높을 경우
바소프레신 분비에 대한 다른 적절한 이유가 존재하지 않을 경우
바소프레신이 이러한 상황에서 분비되면, 신체에 너무 많은 체액이 정체되고 혈중 나트륨 수치가 감소합니다.
SIADH의 원인
많은 질환에 의해 SIADH 발생 위험이 높아집니다. SIADH는 바소프레신이 일부 폐 및 다른 암에서와 같이 뇌하수체 밖에서 생성되는 경우 발생할 수 있습니다. SIADH는 노인에서 흔하며 입원 환자에서 상당히 흔합니다.
SIADH의 가능한 원인으로는 여러 가지가 있으며 일반적으로 이를 밝히기 위해서는 추가 검사가 필요합니다.
SIADH의 증상
SIADH의 증상은 동반되는 낮은 혈중 나트륨 수치(저나트륨혈증)와 관련된 증상인 경향이 있습니다. 증상에는 나른함 및 혼돈이 포함됩니다.
SIADH의 진단
혈액 및 소변 검사
의사는 통증, 스트레스, 격렬한 운동, 높은 혈당 수치, 혈액량을 감소시키고 뇌하수체에서 바소프레신 방출을 적절히 자극할 수 있는 특정 심장, 갑상선, 신장 또는 부신 장애와 같은 다른 요인으로 설명할 수 없는 저나트륨혈증이 있는 사람들에서 SIADH를 의심합니다.
혈액 및 소변 검사를 시행하여 나트륨 및 칼륨 수치를 측정하고 혈액 및 소변 농축정도(삼투성)를 확인합니다. 또한 의사는 과잉 바소프레신의 다른 가능한 원인(예, 통증, 스트레스, 약물 또는 암)을 배제합니다.
SIADH가 진단되면, 의사는 원인을 확인하고 이를 해결하여 나트륨 수치가 천천히 정상으로 회복하도록 합니다.
SIADH의 치료
수분 섭취 제한
의사는 음수량을 제한하고 가능한 원인을 치료합니다. SIADH 환자는 장기간에 걸쳐 저나트륨혈증을 치료해야 합니다.
때로는 매우 고농도의 나트륨이 함유된 수액(고장성 식염수)을 포함한 정맥 수액을 투여합니다. 그러한 치료는 나트륨 수치가 빨리 증가하지 않도록 신중하게 실시해야 합니다.
음수량 제한에도 혈중 나트륨 수치가 계속 저하되거나 증가하지 않는다면, 의사는 신장에 대한 바소프레신의 영향을 감소시키는 데메클로사이클린 또는 리튬과 같은 약물, 또는 바소프레신 수용체를 차단하고 바소프레신에 대해 신장이 반응하지 않도록 만드는 코니밥탄, 톨밥탄과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.