저칼슘혈증에서, 혈중 칼슘 수치는 매우 낮습니다.
낮은 칼슘 수치는 식사, 신장 질환 또는 특정 약물뿐만 아니라, 부갑상선 문제에서 기인할 수 있습니다.
저칼슘혈증이 진행하면, 근경련이 흔하며, 환자는 혼돈, 우울 및 건망증이 발생하고 입술, 손가락 및 발이 저리며 근육이 뻣뻣해지고 아플 수 있습니다.
일반적으로, 장애는 일반 혈액검사에서 확인됩니다.
저칼슘혈증을 치료하기 위해 칼슘과 비타민 D 보충제를 사용할 수 있습니다.
(전해질 개요 및 체내의 칼슘 역할 개요 또한 참조.)
칼슘은 신체의 전해질 중 하나로, 혈액과 같은 체액에서 용해될 때 전하를 운반하는 무기질입니다(그러나 신체의 칼슘 대부분은 하전되지 않은 상태입니다). 체내 칼슘의 대부분이 뼈에 저장되지만, 일부는 혈중에서 순환합니다.
혈중 칼슘의 약 40%가 혈중 단백질, 주로 알부민에 결합합니다. 단백질 결합 칼슘은 세포를 위한 칼슘의 예비 공급원 역할을 하며 신체에서 활성 기능이 없습니다. 비결합 칼슘만이 신체 기능에 영향을 미칩니다. 따라서, 저칼슘혈증은 비결합 칼슘 수치가 낮은 경우에만 문제가 됩니다.
비결합 칼슘은 전기적(이온) 전하를 띠므로 이온화 칼슘이라고도 합니다.
저칼슘혈증의 원인
저칼슘혈증은 너무 많은 칼슘이 소변으로 소실되거나 뼈에서 혈중으로 충분하지 않은 칼슘이 이동하는 경우 가장 흔하게 발생합니다. 저칼슘혈증의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
부갑상샘이 갑상샘 수술 동안 손상되는 경우와 같은 낮은 부갑상샘 호르몬 수치(부갑상선기능저하증)
부갑상선 호르몬 정상 수치에 대한 반응 결여(거짓부갑상선기능저하증)
출생 시 부갑상선이 없는 경우(예를 들어, 디조지 증후군에서)
마그네슘 수치가 낮아(저마그네슘혈증) 부갑상선 호르몬 활성이 감소하는 경우
비타민 D 결핍(부적절한 섭취 또는 부적절한 일광 노출로 인한)
신기능장애, 소변으로 더 많은 칼슘이 배설되고 신장에서 비타민 D 활성능력이 떨어짐
부적절한 칼슘 섭취
칼슘 흡수가 감소되는 장애
리팜핀(항생제), 항발작제(예: 페니토인, 페노바르비탈), 비스포스포네이트(예: 알렌드론산, 이반드로네이트, 리제드로네이트, 졸레드론산), 칼시토닌, 클로로퀸, 코르티코스테로이드, 플리카마이신을 포함한 특정 약물
저칼슘혈증의 증상
혈중 칼슘 수치는 증상 없이 중등도로 낮을 수 있습니다.
칼슘 수치가 장기간 낮으면, 건성 각질 피부, 손발톱 취약 및 거친 모발이 발생할 수 있습니다. 등 및 다리를 포함한 근경련이 흔합니다. 시간에 따라, 저칼슘혈증이 뇌에 영향을 미쳐 혼돈, 기억상실, 섬망, 우울증 및 환각과 같은 신경 또는 심리적 증상을 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 칼슘 수치가 회복되면 사라집니다.
극히 낮은 칼슘 수치로 인해 저림(종종 입술, 혀, 손가락 및 발), 근육통, 인후 근연축(호흡곤란 유발), 근육 강직 및 연축(강직), 발작 및 이상 심장 박동이 나타날 수 있습니다.
저칼슘혈증의 진단
혈중 칼슘 수치 측정
저칼슘혈증은 증상이 뚜렷해지기 전에 일반 혈액검사로 종종 확인됩니다. 의사는 혈중 총 칼슘 수치(알부민 결합 칼슘 포함)와 알부민 수치를 측정하여 비결합 칼슘 수치가 낮은지 확인합니다.
혈액 검사를 실시하여 신장 기능을 평가하고 마그네슘, 인, 부갑상선 호르몬, 비타민 D 수치를 측정합니다. 혈중 다른 성분을 측정하여 원인을 확인할 수 있습니다.
저칼슘혈증의 치료
칼슘 보충제
때로는 비타민 D
경구 칼슘 보충제로 저칼슘혈증이 종종 치료됩니다. 원인이 확인되면, 저칼슘혈증을 유발하는 장애를 치료하거나 약물을 변경하여 칼슘 수치를 회복시킬 수 있습니다.
증상이 발생하면, 주로 칼슘을 정맥 투여합니다. 비타민 D 보충제 복용으로 소화관으로부터 칼슘 흡수를 증가시킬 수 있습니다.
때때로 부갑상선기능저하증 환자에게는 합성 제형의 부갑상선 호르몬을 투여합니다.