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고인산혈증(높은 혈중 인산염 수치)

작성자:

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

최근 전체 검토/개정 2018년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2018년 9월 6일

고인혈증의 경우, 혈중 인산염 수치가 매우 높습니다.

(전해질 개요체내의 인산염 역할 개요 또한 참조.)

인산염은 신체의 전해질 중 하나로, 혈액과 같은 체액에서 용해될 때 전하를 운반하는 무기질이지만, 신체의 인산염 대부분은 하전되지 않은 상태입니다.

고인산혈증은 중증 신기능장애 환자를 제외하고 드뭅니다. 이러한 환자에서, 신장은 충분한 인산염을 배설하지 못합니다. 신기능장애 치료에 종종 이용되는 투석은 인산염 제거에는 그다지 효과적이지 않으므로, 고인산혈증 위험을 낮추지 못합니다.

덜 흔하게, 고인산혈증이 다음 환자에서 발생합니다:

  • 낮은 부갑상샘 호르몬 수치(부갑상샘기능저하증)

  • 부갑상샘 호르몬 정상수치에 대한 반응 결여(거짓부갑상샘저하증)

  • 으깸손상

  • 근육조직 손상(횡문근변성)

  • 중증 전신감염(패혈증)

  • 경구 복용 또는 관장을 통한 다량의 인산염

증상

대부분의 고인산혈증 환자는 증상이 없습니다. 그러나, 중증 신기능장애 환자에서, 칼슘이 인산염과 결합하여 혈중 칼슘 수치가 낮아집니다(저칼슘혈증이 부르는 장애). 낮은 칼슘 수치로 인해 근육수축 및 연축이 나타나고 갑상선 호르몬 수치가 증가하여 뼈 약화 및 다른 문제가 발생할 수 있습니다.

또한, 칼슘 및 인산염은 혈관벽 내를 포함한 신체 조직 내에 결정을 형성할 수 있습니다(석회화). 중증 동맥경화증(동맥 경화)이 발생하여 뇌졸중, 심장마비 및 순환부전이 발생할 수 있습니다.

결정은 피부에도 생성될 수 있으며, 심각한 가려움이 나타납니다.

진단

  • 혈중 인산염 수치 측정

고인산혈증의 진단은 인산염 수치가 높다는 혈액검사를 바탕으로 합니다.

치료

  • 인산염이 적은 식사

  • 인산염 배설을 증가시키는 약물

신기능장애 환자에서의 고인산혈증은 인산 섭취 감소 및 소화관으로부터의 인산염 흡수 감소를 통해 치료합니다. 우유, 난황, 초콜렛 및 소프트 드링크와 같은 인산이 많은 음식은 피해야 합니다.

세벨라머, 란타늄 및 칼슘 혼합물과 같은 인산염과 결합하는 약물을 의사 처방에 따라 식사와 함께 복용해야 합니다. 이러한 약물은 인산염이 흡수되기 어렵게 하여 더 많은 인산염이 배설되도록 합니다. 세벨라머 및 란타늄은 칼슘 혼합물로 인해 조직내 칼슘-인산염 결정이 생성될 가능성이 더 높아질 수 있으므로 투석 중인 환자에서 종종 사용됩니다.

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