Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

산증

작성자:

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일

산증은 혈중에 축적되는 산의 과다생산 또는 혈액으로부터 과도한 중탄산염 손실에 의해(대사성 산증), 또는 불량한 폐 기능이나 호흡 저하로 야기되는 혈중 이산화탄소의 축적에 의해(호흡성 산증) 유발됩니다.

  • 산을 함유하거나 생산하는 물질을 섭취할 때 혹은 폐가 충분한 양의 이산화탄소를 배출하지 않을 때 혈액 산도가 증가합니다.

  • 대사성 산증이 있는 흔히 사람은 메스꺼움, 구토, 피로를 겪으며, 일반인보다 더 빠르고 깊게 호흡할 수 있습니다.

  • 호흡성 산증이 있는 사람은 흔히 두통과 혼돈을 겪으며, 호흡이 얕거나, 느리거나, 둘 다일 수 있습니다.

  • 혈액 검체에 대한 검사에서는 일반적으로 정상범위 미만의 pH가 나타납니다.

  • 의사는 산증의 원인을 치료합니다.

(또한 산-염기 균형의 개요 참조)

산 증가가 인체의 산-염기 조절계의 기능을 압도하면 혈액은 산성이 됩니다. 혈액 pH가 떨어짐에 따라(더 산성이 됨) 호흡을 조절하는 뇌 부분은 더 빠르고 깊은 호흡을 하도록 자극을 받습니다(호흡성 보상). 더 빠르고 깊은 호흡으로 발산하는 이산화탄소 양이 증가합니다.

신장도 더 많은 산을 소변에 배설하여 보상을 시도합니다. 그러나 인체가 계속해서 너무 많은 산을 생산하는 경우 두 기전을 압도할 수 있으며, 중증 산증 및 결국에는 심장 문제 및 혼수에 이를 수 있습니다.

혈액을 포함하는 용액의 산도 또는 알칼리도는 pH 척도에 표시됩니다.

혈액 pH

산도와 알칼리도는 0(강산)부터 14(강염기 또는 강알칼리) 범위의 pH 척도에 표시됩니다. pH 7.0은 이 척도의 중앙으로 중성을 나타냅니다.

혈액은 보통 약염기성으로, 정상 pH 범위는 7.35 내지 7.45입니다. 인체는 보통 7.40 근처의 pH를 유지합니다.

원인들

산증은 그 일차 원인에 따라 다음으로 분류됩니다

  • 대사성

  • 호흡성

대사성 산증

대사성 산증은 산이나 산으로 분해(대사)될 수 있는 목재 알코올(메탄올), 부동제(에틸렌 글리콜) 또는 다량의 아스피린(아세틸살리실산)과 같은 물질의 섭취를 통해 체내 산의 양이 증가할 때 발생합니다. 다수의 기타 약물 및 독극물이 산증을 일으킬 수 있습니다.

대사성 산증은 비정상적인 대사의 결과로도 일어날 수 있습니다. 인체는 쇼크의 진행성 단계(젖산 산증), 그리고 잘 조절되지 않는 제1형 당뇨병에서는 과잉 산을 생산합니다(당뇨병성 케톤산증).

신장이 정상적으로 기능하지 않아(신부전) 충분한 양의 산을 소변에 배설할 수 없을 때에는 정상적인 양의 산을 생산하여도 산증으로 이어질 수 있습니다.

인체가 너무 많은 염기를 잃는 경우, 대사성 산증 또한 일어납니다. 예를 들어, 설사나 회장조루술로 인해 소화관을 통한 중탄산염 손실이 발생할 수 있습니다.

호흡성 산증

호흡성 산증은 폐에 심각한 영향을 미치는 장애(만성 폐색성 폐질환, 중증 폐렴, 심부전, 천식 등)에서 일어날 수 있는 문제로, 폐가 이산화탄소를 적절히 발산하지 않을 때(부적절한 환기) 발생합니다.

또한 호흡성 산증은 뇌나 신경 또는 흉근 장애(길랭-바레 증후군 또는 근위축성 측삭 경화증 등)로 인해 호흡이 손상되는 경우 발생할 수 있습니다. 뿐만 아니라 아편유사제(마약)나 알코올, 또는 수면을 유도하는 강력한 약물(진정제)로 인한 과잉진정때문에 호흡이 느려질 때에도 호흡성 산증이 일어날 수 있습니다. 호흡 저하의 결과로 혈중 산소 수치가 낮을 수 있습니다.

수면 호흡 장애(예: 수면 무호흡)는 일시적인 호흡성 산증을 유발하기에 충분할 정도로 길게 반복적으로 호흡을 멈추게 할 수 있습니다.

증상

경증 대사성 산증을 나타내는 사람은 증상이 없을 수 있지만, 보통 다음을 경험합니다

  • 메스꺼움

  • 구토

  • 피로

인체가 더 많은 이산화탄소를 발산하여 산증을 교정하려고 시도하므로, 호흡이 더 깊고 약간 더 빨라집니다. 산증이 악화함에 따라 매우 쇠약하고 나른하게 느끼기 시작하며, 혼란스럽게 느끼고 메스꺼움이 증가할 수 있습니다. 결국, 중증인 경우에는 심장 문제가 발생할 수 있고 혈압이 내려가서 쇼크, 혼수, 사망에 이를 수 있습니다.

호흡성 산증에서, 가장 초기 증상은 다음과 같습니다

  • 두통

  • 졸음

혈중 산소가 불충분해지므로 졸음이 혼미 및 혼수로 진행될 수 있습니다. 호흡이 멈추거나 심각하게 손상되면 순식간에, 혹은 호흡이 덜 심하게 손상된 경우에는 수 시간에 걸쳐 혼미, 혼수가 발생할 수 있습니다.

진단

  • 혈액 검사

일반적으로 산증 진단에는 보통 손목의 요골 동맥에서 채취하는 동맥혈 검체의 혈액 pH 및 이산화탄소 측정이 필요합니다. 정맥혈은 보통 신체의 pH 상태를 측정할 때는 신뢰할 만하지 않으므로 동맥혈을 사용합니다.

의사는 산증의 원인에 대해 더 밝히기 위해 혈중 중탄산염 수치도 측정합니다. 그런 다음 특정한 원인 확인을 돕기 위해 추가 혈액 검사를 수행할 수 있습니다.

치료

  • 원인 치료

  • 때로는 정맥으로 중탄산염과 함께 수액 투여

거의 항상, 산증의 치료는 원인을 역전시키는 것을 목표로 합니다. 의사는 드물게 산증을 역전시키기 위해 중탄산염 등의 알칼리성 약물을 제공합니다.

일차적으로 대사성 산증의 치료는 그 원인에 따라 다릅니다. 예를 들면, 인슐린으로 당뇨병을 조절하거나 중독 시 혈액으로부터 독성 물질을 제거하는 치료가 필요할 수 있습니다.

호흡성 산증의 치료는 폐의 기능 개선을 목표로 합니다. 천식과 만성 폐색성 폐질환과 같은 폐 질환이 있는 사람에게는 기도를 여는 약물(알부테롤과 같은 기관지확장제)이 도움이 될 수 있습니다. 약물 및 기타 물질로 인한 진정은 때로 해독제에 의해 역전될 수 있습니다. 호흡이나 폐 기능이 심각하게 손상된 사람은 그 이유가 무엇이건 간에 호흡을 보조하기 위한 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.

또한 원인을 치료하려는 노력에 반응하지 않을 때는 중증 산증을 직접 치료할 수도 있습니다. 그러한 경우, 중탄산염을 정맥 투여할 수 있습니다. 그러나 중탄산염은 일시적인 완화를 제공할 뿐이고, 인체에 나트륨과 물을 과다 부여하는 등의 해를 끼칠 수도 있습니다.

얻기

다른 관심 분야

맨 위