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중추성 요붕증

(바소프레신 민감성 요붕증)

작성자:

John D. Carmichael

, MD, Keck School of Medicine of the University of Southern California

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 8일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일
주제 참고 자료

중추성 요붕증은 희석뇨의 과다 생산(다뇨)을 야기하는 호르몬인 바소프레신(항이뇨 호르몬)의 부족으로 인한 것입니다.

  • 중추성 요붕증에는 여러 원인이 있으며 뇌종양, 뇌손상, 뇌수술, 결핵, 몇 가지 종류의 다른 질병을 포함합니다.

  • 주요 증상은 과도 갈증과 과도 소변 생산입니다.

  • 진단은 소변 검사, 혈액 검사, 수분 제한 검사에 근거합니다.

  • 중추성 요붕증 환자는 보통 바소프레신 또는 데스모프레신을 투여합니다.

중추성 요붕증의 원인

중추성 요붕증바소프레신 결핍으로 초래됩니다. 결핍은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다

  • 유전으로 발생

  • 다른 장애로 인해 발생

  • 알 수 없는 원인으로 인해 발생

중추성 요붕증의 증상

증상은 어느 연령에서도 서서히 또는 갑자기 시작될 수 있습니다. 흔히 유일한 증상은 다음과 같습니다

  • 과도 갈증

  • 과도 소변 생산

과도하게 소변을 보고 밤중에 소변을 보기 위해 자주 깹니다. 소변으로 소실되는 체액을 보상하기 위하여 다량의 액체(일일 4~40쿼트(3~30리터))를 마시기도 합니다. 보통 얼음 물이 선호됩니다. 보상이 불가능할 때, 탈수 탈수 탈수는 체내의 수분 결핍입니다. 구토, 설사, 과도한 발한, 화상, 신부전과 이뇨제 사용이 탈수를 일으킬 수 있습니다. 갈증을 느끼게 되고, 탈수가 악화됨에 따라 땀을 더 적게 흘리고 소변을 적게 배설할 수 있습니다. 탈수가 심한 경우에는 혼돈을 느끼거나 몽롱해질 수 있습니다. 치료는 보통 물을 마시지만 때로는 정맥 수액을 통해 소실된 수분과... 더 읽기 가 빠르게 나타나 저혈압과 쇼크를 초래합니다. 사람은 희석뇨를 다량으로 계속 배뇨하며, 이러한 과다 배뇨는 특히 밤중에 뚜렷합니다.

중추성 요붕증의 진단

  • 수분 제한 검사

의사는 다량의 소변을 배출하는 사람에서 요붕증을 의심합니다. 의사는 먼저 당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 (과도한 배뇨의 보다 일반적인 원인)을 배제하기 위해 소변에서 당을 검사합니다. 혈액 검사는 높은 나트륨 수치를 포함하여 많은 전해질의 이상 수치를 보여줍니다.

수분 제한 검사는 중추성 요붕증을 진단하는 가장 좋은 검사입니다. 수분 제한 검사에서는 사람이 아무것도 마시지 않는 약 12시간 동안 규칙적으로 소변 생산량, 혈중 전해질 수치, 체중을 측정합니다. 의사는 검사를 하는 내내 환자의 상태를 관찰합니다. 의사는 12시간의 마지막에(환자의 혈압이 떨어지거나 심박수가 증가하거나 환자 체중의 5% 이상이 빠진 경우 더 일찍) 검사를 중단하고 바소프레신을 주사합니다. 바소프레신에 반응하여 환자의 과도 배뇨가 멈추고, 소변이 더 농축되고, 혈압이 증가하며, 심장이 더 정상적으로 뛰는 경우, 중추성 요붕증 진단이 확정됩니다. 주사 후에도 과도 배뇨가 지속되고, 소변이 여전히 희석된 상태이고, 혈압과 심박수가 변하지 않으면 신장성 요붕증으로 진단됩니다.

중추성 요붕증 치료

  • 데스모프레신

데스모프레신(지효성 바소프레신)을 하루에 두 번 점비 스프레이로, 때로는 정제로, 피하 주사사로, 또는 정맥 내로(정맥 주사로) 투여할 수 있습니다. 용량은 신체의 수분 균형 및 정상 소변 배출을 유지하기 위해 조정됩니다. 바소프레신을 너무 많이 투여하는 것은 수액 정체, 부종 및 다른 문제들을 유발할 수 있습니다. 수술을 받는 중이거나 의식이 없는 중추성 요붕증 환자는 일반적으로 바소프레신을 투여받습니다.

중추성 요붕증은 때로 바소프레신 생산을 자극하는 약물(클로르프로파미드, 카르바마제핀, 클로피브레이트, 티아지드 이뇨제)로 조절될 수 있습니다. 이러한 약물은 심한 요붕증을 가진 사람에서는 증상을 완전히 완화시키기 어렵습니다.

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지식 테스트

산증
산증은 혈액에서 산이 과다하게 생성되거나 혈액에서 중탄산염이 과도하게 소실되어 발생할 수 있습니다(대사성 산증). 또는 혈액에 이산화탄소가 쌓여서 생길 수도 있습니다(호흡성 산증). 산 증가가 인체의 산-염기 조절계의 기능을 압도하면 혈액은 산성이 됩니다. 다음 기관 중 혈액에서 과도한 산성을 보충하려고 시도하는 것은 어느 것입니까?

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