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하시모토 갑상선염

(Autoimmune Thyroiditis)

작성자:

Jerome M. Hershman

, MD, MS, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 2019년 8월 14일| 최근 내용 수정일 2019년 8월 19일
주제 참고 자료

하시모토 갑상선염은 갑상선의 만성 자가면역성 염증입니다.

  • 하시모토 갑상선염은 인체가 갑상선 세포를 공격할 때(자가면역 반응) 일어납니다.

  • 우선, 갑상선이 정상적으로 기능하거나, 활동부진성이거나(갑상선기능저하증), 드물게는 과다활동성(갑상선기능항진증)일 수 있습니다.

  • 대부분의 사람들은 결국 갑상선기능저하증이 발생합니다.

  • 갑상선기능저하증이 있는 사람들은 보통 피로를 느끼고 추위를 참지 못합니다.

  • 신체 검사와 혈액 검사 결과에 근거하여 진단이 내려집니다.

  • 갑상선기능저하증 환자는 여생 동안 갑상선 호르몬을 처치받아야 합니다.

(또한 갑상선 개요 참조)

갑상선염은 갑상선에 염증이 생긴 모든 경우를 말합니다. 갑상선 염증은 바이러스 감염 또는 자가면역 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

하시모토 갑상선염은 갑상선염의 가장 일반적인 유형으로, 갑상선기능저하증의 가장 일반적인 원인입니다. 알 수 없는 이유로 인해 인체가 자신에 대한 방어를 개시합니다(자가면역 반응). 백혈구가 갑상선을 침범하고, 갑상선을 공격하는 항체(항갑상선 항체)가 만들어집니다.

하시모토 갑상선염 환자의 약 50%에서는 갑상선이 처음부터 활동부진성을 나타냅니다. 나머지 환자의 대부분에서는 갑상선이 처음에는 정상이다가(소수 환자에서는 샘이 처음에 과활성이 됨) 이후에 활동부진성을 나타내는 것이 일반적입니다.

하시모토 갑상선염 환자의 일부는 당뇨병, 활동부진성 부신, 활동부진성 부갑상선과 같은 다른 내분비 장애나 악성 빈혈, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군 또는 전신 홍반루푸스(루푸스)와 같은 다른 자가면역 질환을 갖습니다.

하시모토 갑상선염은 여성, 특히 노년층 여성에서 가장 일반적으로 나타나며, 가족력이 있는 경향이 있습니다. 이 상태는 다운 증후군, 터너 증후군, 클라인펠터 증후군과 같이 특정한 염색체 이상이 있는 사람들에서 더 빈번하게 나타납니다.

증상

하시모토 갑상선염은 종종 갑상선의 통증이 없고 단단한 비대, 혹은 목에서의 충만감으로 시작됩니다. 샘은 보통 고무와 같은 질감을 가지며, 때로는 멍울이 느껴집니다. 갑상선이 활동부진성을 나타내는 경우 피로를 느끼고, 추위를 참기 힘들고, 갑상선기능저하증의 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 갑상선이 과활동성인(갑상선기능항진증) 소수의 환자는 처음에 두근거림, 신경질을 느끼고 더위를 참지 못할 수 있습니다.

진단

  • 갑상선 기능 검사

의사는 갑상선 호르몬 티록신(T4) 및 삼요오드티로닌(T3)과 갑상선 자극 호르몬(TSH, 갑상선이 갑상선 호르몬을 생성하도록 뇌하수체가 생성하는 호르몬)의 혈중 수치를 측정하여 샘이 어떻게 기능하고 있는지를 확인합니다(갑상선 기능 검사). 그러나 진단은 항-갑상선 항체를 갖는지를 확인하는 혈액 검사 결과와 신체 검사에 근거합니다.

치료

  • 과도한 요오드 섭취 금지

  • 때로는 갑상선 호르몬 대체

하시모토 갑상선염에 이용할 수 있는 특정한 치료는 없습니다.

대부분의 환자에서 결국 갑상선기능저하증이 나타나며, 그렇게 되면 여생 동안 갑상선 호르몬 대체 치료를 받아야 합니다. 갑상선 호르몬은 비대 갑상선의 크기를 감소시키는 데에도 유용할 수 있습니다.

갑상선 호르몬 대체 치료를 받지 않는 하시모토 갑상선염 환자들은 식탁 염과 해초 등의 천연 자원으로부터 과다한 요오드 섭취(갑상선기능저하증을 일으킬 수 있음)를 피해야 합니다.

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