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혈액제제

작성자:

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

환자는 때때로 중증의 출혈(예: 손상 또는 임신 합병증 후) 시 전혈 수혈을 받으나 보통 이들에게 필요한 혈액 성분만 투여합니다. 혈액의 여러 성분은 다음과 같습니다.

혈장에는 항체(면역글로불린)와 응고 인자가 들어 있으며 이들은 때때로 혈장에서 분리됩니다.

헌혈 혈액의 특정 단위에서 생성되지 않는 성분도 있습니다. 예를 들어, 면역글로불린과 응고 인자는 여러 헌혈자로부터 하나로 혼합된 혈장에서 얻어질 수 있습니다. 백혈구와 혈소판은 성분채집기를 통해 얻습니다. 상황에 따라 수혈자는 적혈구, 혈소판, 혈장, 또는 저온침전물만 받을 수도 있습니다. 특정 혈액 성분만 수혈하면 치료를 구체화할 수 있으며, 부작용의 위험이 감소하고 단일 혈액 단위의 다양한 성분을 사용하여 여러 사람을 효과적으로 치료할 수 있습니다.

경우에 따라 혈액제제는 수혈된 백혈구가 수혈자를 공격할 위험(이식편대숙주병)을 줄이기 위해 방사선 처리를 거치게 됩니다.

일부 혈액제제는 감염 유발 미생물의 전파 위험을 줄이는 화학물질 처리를 거칠 수 있습니다. 병원균 감소 기술이라고 하는 이 절차에서 특정 혈액제제는 거의 모든 미생물의 전파 위험을 줄이는 화학물질 처리를 거치게 됩니다.

적혈구

일반적으로 수혈되는 혈액 성분이 포함된 농축 적혈구는 혈액의 산소 운반 용량을 회복할 수 있습니다. 이 성분은 출혈 중이거나 중증 빈혈이 있는 사람에게 제공될 수 있습니다. 적혈구는 혈액의 액체 성분(혈장)과 기타 세포 성분으로 분리합니다. 이 단계에서 적혈구는 공간을 덜 차지하도록 조밀하게 농축되며 이러한 적혈구를 "농축" 적혈구라 합니다.

때로는 혈장에 심각하게 반응하는 사람에게 제공할 수 있도록 적혈구를 특별히 준비(세척)하기도 합니다. 세척된 적혈구에는 거의 모든 혈장 흔적, 대부분의 백혈구 및 혈소판이 없습니다.

발열, 오한, 거대 세포 바이러스(CMV) 감염 및 인체 백혈구 항원(HLA)에 대한 항체 형성 등 다양한 유형의 부작용을 줄이기 위해 특수 여과를 정기적으로 사용하여 백혈구를 제거합니다. HLA 항원은 세포 표면에 있는 화학적 표지자로, 각 유기체에서 고유하며 신체가 비자기(non-self)로부터 자기(self)를 구분할 수 있게 합니다.

적혈구는 최대 42일간 냉장할 수 있습니다. 특수한 경우 희귀 혈액형을 보존하기 위해 적혈구를 최대 10일간 냉동할 수도 있습니다.

혈소판

혈소판은 피떡 형성을 돕는 혈액 내 작은 세포형 입자입니다. 혈소판은 일반적으로 혈소판이 매우 적어(혈소판감소증) 중증 및 자발성 출혈을 일으킬 수 있는 사람에게 제공됩니다. 혈소판은 실온에 보관하기 때문에 5일 동안만 보관할 수 있습니다.

과거에는 한 사람에게 도움이 될 충분한 혈소판을 제공하는 데 여러 헌혈자가 필요했습니다. 다른 혈액 성분으로부터 혈소판을 보다 효과적으로 분리하는 최신 성분채집 기법의 도입으로 단일 헌혈자가 한 사람에게 필요한 충분한 혈소판을 제공할 수 있습니다.

혈장

혈장은 혈액의 액체 성분으로, 혈액 응고 인자를 비롯하여 다양한 단백질이 들어 있습니다. 혈액 응고 인자는 혈소판과 작용하여 혈액 응고를 도와주는 단백질입니다. 응고 인자가 없으면 손상 후 출혈이 멈추지 않습니다.

혈장은 일반적으로 신선한 혈액에서 분리되자 마자 냉동됩니다(신선 동결 혈장). 채취 후 24시간 이내에 냉동된 혈장은 최대 1년간 보관될 수 있습니다. 결손 응고 인자를 알 수 없거나 특정 응고 인자를 사용할 수 없는 출혈 장애에 사용됩니다. 혈장은 출혈이 간부전과 같은 질환의 결과로서 응고 인자 전체 또는 여러 개의 생성량이 부족하여 출혈이 발생하는 경우에도 사용됩니다.

알고 계십니까?

  • 의사는 장애를 치료하는 데 필요한 성분만 얻도록 수혈 중에 제공되는 혈액 성분 유형을 명시할 수 있습니다.

저온침전물

신선 동결 혈장이 처음 해동되면 특정 응고 인자(주로 피브리노겐, 제8인자, 제13인자 및 폰빌레브란트 인자)가 액체 혈장의 바닥에 고체 덩어리를 형성합니다. 이러한 방식으로 형성된 덩어리를 “침전물”이라고 합니다. “저온”은 차가운 것을 의미하므로, 저온침전물이라고 합니다. 저온침전물은 대체로 중요한 응고 인자인 섬유소원이 지나치게 적어 출혈이 심각한 사람에게 제공되는데, 예를 들면, 파종성 혈관내 응고태반 조기 박리 증상이 있는 사람이 이에 해당합니다.

개별 응고 단백질은 유전자 재조합 기법을 사용하여 제조되거나 혼합된 혈장에서 정제할 수도 있습니다. 개별 농축된 혈액 응고 인자는 혈우병이나 폰빌레브란트병 같은 유전성 출혈 장애가 있는 사람과 혈액 응고를 억제하는 약물(와파린 같은 항응고제)의 효과에 역작용을 일으키는 사람에게 제공할 수 있습니다.

항체

항체(면역글로불린)란 혈액의 질병 대항 성분으로, 때에 따라 감염 질병에 노출되었거나 항체 수치가 낮은 사람에게 일시적인 면역성을 제공할 목적으로 제공됩니다. 항체는 여러 헌혈자로부터 처리된 혈장 헌혈에서 생성됩니다.

항체를 사용할 수 있는 감염으로는 수두, 간염, 광견병 및 파상풍 등이 있습니다.

백혈구

백혈구는 백혈구수가 크게 감소되었거나 백혈구가 비정상적으로 작동하는 사람에게서 생명을 위협하는 감염을 치료하기 위해 수혈됩니다. 백혈구 수혈을 사용하는 일은 매우 드뭅니다. 자신의 고유 백혈구를 더욱 더 많이 생성하도록 환자를 자극하는 시토카인 성장 인자의 사용과 향상된 항원으로 이러한 수혈의 필요성이 크게 감소되었기 때문입니다. 성분채집기를 통해 얻은 백혈구와 혈소판은 최대 24시간 동안 보관할 수 있습니다.

혈액 대체제

연구자들은 특수하게 처리된 헤모글로빈 용액(적혈구를 통해 산소를 운반할 수 있도록 도와주는 단백질)이나 특정 화학물질을 사용하여 산소를 조직에 운반하고 전달하는 혈액 대체제의 개발을 시도해 왔습니다. 이러한 용액은 실내 온도에서 보관할 수 있으며(흔히 혈액보다 더 오래 기간인 수년 동안 혈액 은행에서 보관 가능) 유형을 분류하고 수혈자와의 교차적합 검사를 실시할 필요가 없습니다. 이러한 특성 때문에 혈액 대체제는 외상 현장이나 전쟁터로 운송하기에 매우 적합합니다. 하지만 연구 결과 지금까지 개발된 어떤 혈액 대체제도 생명을 구하지 못한 것으로 밝혀졌습니다. 의사들은 다른 가능 혈액 대체제에 대한 추가 연구를 진행하고 있습니다.

지식 테스트

호중구 감소증
호중구 감소증은 혈액 내 백혈구의 한 유형인 호중구의 수가 비정상적으로 낮은 경우를 일컫는 용어입니다. 호중구 감소증이 있을 경우 종종 나타나는 첫 징후는 다음 중 무엇입니까?

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