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철결핍 빈혈

작성자:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 2월 20일| 최근 내용 수정일 2019년 2월 21일
주제 참고 자료

철결핍 빈혈은 적혈구를 생성하는 데 필요한 철분의 보존량이 부족하거나 거의 소진되어 발생합니다.

  • 이 질병의 가장 일반적인 원인은 과다 출혈입니다.

  • 이 질병이 있는 사람은 몸이 쇠약하고 숨이 가쁘며 창백하게 보일 수 있습니다.

  • 혈액 검사에서 낮은 철분 수치를 감지할 수 있습니다.

  • 철분 수치를 회복하는 데 철분 보충제를 사용합니다.

(빈혈 개요도 참조.)

철결핍 빈혈은 신체의 철분 보존량이 모두 소진되는 데 수개월이 걸릴 수 있으므로 대개 서서히 진행됩니다. 철분 보존량이 감소됨에 따라 골수에서 점차적으로 약간의 적혈구를 생성합니다. 저장량이 모두 소진되는 경우 적혈구수가 매우 적을 뿐만 아니라 크기도 비정상적으로 작아집니다.

철분 결핍은 빈혈의 가장 일반적인 원인 중 하나이며 혈액 손실은 성인 철분 결핍의 가장 일반적인 원인입니다. 남성과 폐경 이후의 여성에게서 발생하는 철분 결핍은 대체로 소화관 출혈을 나타냅니다. 폐경 전 여성의 경우에는 월경 출혈이 철분 결핍의 가장 일반적인 원인입니다. 철분 결핍은 식사를 통한 철분 섭취량이 매우 적은 경우에 발생할 수 있으며, 특히 소아, 아동, 청소년 여아 및 임산부에게서 나타날 수 있습니다.

Did You Know...

  • 미국에서는 여러 식품에 철분 보충제가 첨가되므로 철분 소비량 부족으로 인한 빈혈은 거의 발생하지 않는 편입니다.

증상

철결핍 빈혈의 증상은 점차적으로 발전하는 경향이 있으며 피로, 쇠약 및 창백함 등 다른 유형의 빈혈에서 야기되는 증상과 유사합니다. 중증 철결핍 빈혈이 있는 많은 사람들이 이식증을 나타냅니다. 이식증이 있는 사람은 무언가(대체로는 얼음)를 섭취하고자 하는 욕구가 강하며, 때로는 흙, 점토 또는 분필 같은 음식이 아닌 물질을 섭취하려 하기도 합니다.

진단

  • 혈액 검사

혈액 검사에서 빈혈이 있는 것으로 밝혀지고 나면 대체로 철분 결핍 검사가 수행됩니다. 철분 결핍 시 적혈구가 작고 색상이 옅어지는 경향이 있습니다. 혈중 철분 수치와 트랜스페린(적혈구 내부에 없는 철분을 운반하는 단백질)을 측정하여 비교합니다.

철분 결핍을 알아보는 가장 정확한 검사는 혈액의 페리틴(철분 저장 단백질) 수치를 측정하는 것입니다. 낮은 페리틴 수치는 철분 결핍을 나타냅니다. 하지만 경우에 따라 페리틴 수치는 그릇된 판단을 초래하기도 합니다. 간 손상, 염증, 감염 또는 암으로 인해 페리틴 수치가 잘못해서 올라갈 수 있기 때문입니다(그리하여 정상으로 보임).

치료

  • 지혈

  • 철분 보충제

과다 출혈은 철분 결핍의 가장 일반적인 원인이므로 가장 먼저 출혈의 근원을 찾아서 출혈을 중지시켜야 합니다.

일반적으로 표준 건강식을 통한 철분 섭취로는 만성 출혈로 인한 철분 손실을 보충할 수 없으며 체내 철분 보관량이 매우 적은 편입니다. 따라서 손실된 철분을 철분 보충제로 대체해야 합니다.

철분 보충제로 철결핍 빈혈을 치료하는 데는 출혈이 멈춘 후라도 보통 3~6주가 소요됩니다. 철분 보충제는 일반적으로 경구 투여됩니다. 철분 보충제 복용으로 대변 색상이 짙어지거나 검은색을 띠게 되고 흔히 변비가 생깁니다. 철분 보충제는 아침 식사 30분 전에 비타민 C가 들어 있는 오렌지 주스나 비타민 C 보충제와 함께 복용하는 것이 가장 잘 흡수됩니다. 대체로 철분 보충제는 혈액이 정상 상태로 회복되어 체내 저장고가 완전히 보충된 후에도 6개월간 지속적으로 복용합니다. 경우에 따라 다량의 철분이 필요할 때나 환자가 철분 경구 투여를 내약할 수 없는 경우, 정맥으로(정맥내로) 투여합니다.

혈액 검사를 정기적으로 실시하여 철분이 충분히 공급되고 있는지 확인해야 합니다.

철분 결핍을 치료하면 이식증도 치료됩니다.

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