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과다 출혈로 인한 빈혈

작성자:

Evan M. Braunstein

, MD, PhD, Johns Hopkins University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 4월 2일| 최근 내용 수정일 2021년 4월 8일

과다 출혈로 인한 빈혈은 적혈구 손실이 새 적혈구의 생성보다 많을 때 발생합니다.

  • 혈액이 급속도로 손실될 경우 혈압이 떨어지고 현기증을 느낄 수 있습니다.

  • 혈액 손실이 점차적으로 발생할 경우 피곤하고 숨이 가빠지며 창백하게 보일 수 있습니다.

  • 출혈 원인을 파악하기 위해 대변, 소변 및 영상 검사가 필요할 수 있습니다.

  • 출혈 원인을 해결하고 필요할 경우 수혈과 철분 보충제가 제공됩니다.

  • 과다 출혈

혈액 손실 시 신체는 혈관을 채워진 상태로 유지하기 위해 혈류 외부 조직에서 물을 신속히 끌어당깁니다. 그 결과, 혈액이 묽어지고 적혈구용적률(신체 내 총 혈액량 중에서 적혈구가 차지하는 백분율)이 감소합니다. 결국 골수에 의한 적혈구 생성 증가로 빈혈이 해결될 수 있습니다. 하지만 시간이 경과함에 따라 출혈로 체내 철분의 양이 감소하므로 골수에서 이러한 손실을 대체할 새 적혈구의 생성을 증가시킬 수 없게 됩니다.

적혈구 손실

초기 증상이 심각할 수 있으며, 특히 빈혈이 부상, 수술, 출산 또는 혈관 파열로 인한 갑작스러운 혈액 손실의 결과로 급격하게 발전하는 경우에 그렇습니다. 대량의 혈액이 갑작스럽게 손실되면 두 가지 문제가 야기될 수 있습니다.

만성 혈액 손실

갑작스러운 혈액 손실과는 다소 거리가 먼 장기적인(만성) 출혈로, 이러한 출혈은 다양한 신체 부분에서 발생할 수 있습니다. 코피나 치핵 등 다량 출혈의 경우에는 명백히 알 수 있지만 소량의 출혈은 인식하지 못할 수도 있습니다. 예를 들어 대변 내 소량의 출혈은 잘 드러나지 않을 수 있습니다. 이러한 유형의 혈액 손실은 잠재적인(숨은) 출혈로 설명됩니다. 소량의 출혈이 장기간 계속될 경우 상당량의 혈액이 손실될 수 있습니다. 이러한 점진적인 출혈은 위 또는 소장의 궤양 소화성 궤양 질환 소화성 궤양은 위벽이나 십이지장벽이 위산이나 소화액으로 인해 부식된 원형이나 타원형 궤양입니다. 소화성 궤양은 헬리코박터 파일로리균 감염 또는 위벽이나 십이지장벽을 약화시키는 약물로 인해 나타날 수 있습니다. 궤양으로 인한 불편은 나타났다 사라지고, 식사로 인해 위산이 생성되기에 식사 후 나타나는 경향이 있습니다. 소화성 궤양 질환의 진단은... 더 읽기 소화성 궤양 질환 , 게실증 대장의 게실증 게실증은 일반적으로 대장(결장)에 하나 이상의 풍선처럼 생긴 낭(게실)이 존재한다는 것을 말합니다. 게실증의 원인은 알려져 있지 않지만 식이, 앉아서 지내는 생활양식, 비만, 흡연, 특정 약물의 사용과 관련이 있을 수 있습니다. 장 근육층의 연축이 게실을 일으킨다고 추정됩니다. 게실은 일반적으로 어떤 증상도 일으키지 않지만 때때로 게실에... 더 읽기 대장의 게실증 , 대장의 폴립 결장 및 직장 폴립 폴립은 장과 같은 빈 공간의 벽에서 조직이 돌출하여 성장하는 것입니다. 일부 폴립은 유전성 질환에 의해 발생합니다. 직장 출혈은 가장 흔하게 나타나는 증상입니다. 일부 폴립은 암성이 됩니다(결장직장암 참조). 진단을 위해서는 대장내시경검사를 수행합니다. 더 읽기 결장 및 직장 폴립 또는 대장암 결장직장암 가족력 및 일부 식단 요인(저섬유질, 고지방)은 대장암의 위험을 증가시킵니다. 대표적인 증상으로는 배변 시의 출혈, 피로 및 쇠약 등이 있습니다. 선별검사는 50세 이상의 사람들에게 중요합니다. 진단을 위해 종종 대장내시경검사가 사용됩니다. 초기에 발견된 암은 대부분 치료가 가능합니다. 더 읽기 결장직장암 등 일반 장애 시 동반될 수 있습니다. 만성 출혈의 그 밖의 원인으로는 혈액이 소변으로 손실될 수 있는 신장 종양 신장암 신장암은 혈뇨, 옆구리 통증 또는 열을 유발할 수 있습니다. 다른 이유로 영상 검사를 하다가 우연히 암을 발견하는 일이 가장 흔합니다. 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명영상으로 진단합니다. 신장을 적출하면 생존 기간이 늘어나고, 암이 퍼지지 않으면 근치될 수 있습니다. 신장암은 성인 암의 약 2~3%를 차지하며 여성보다 남성에게 약 50% 더... 더 읽기 또는 방광 종양 방광암 방광암은 가장 흔히 혈뇨를 초래합니다. 요도를 통해 얇고 유연한 내시경(방광경)을 방광에 넣어 진단합니다. 방광경(표재성 암의 경우)을 이용한 절제로, 또는 방광을 제거(심부 암의 경우)하여 많은 방광암을 치료합니다. 미국에서 매년 약 80,000명이... 더 읽기 과다 월경 출혈 비정상 자궁 출혈(AUB) 비정상 자궁 출혈은 질에서 자주 또는 불규칙하게 발생하거나 정상적인 월경 주기보다 오래 지속되거나 훨씬 많은 출혈입니다. 가장 흔한 유형의 비정상 출혈은 월경의 호르몬 조절에 변화가 생겨 발생하고 난자 배출(배란) 문제를 야기합니다. 이 유형은 배란 기능이상으로 인한 비정상 자궁 출혈(AUB-O)이라 합니다. 비정상 자궁출혈은 신체 검사... 더 읽기 비정상 자궁 출혈(AUB) 이 포함됩니다.

증상

증상은 다양한 유형의 빈혈 증상과 유사하며 다음에 따라 경증에서 중증에 이르기까지 다양합니다.

  • 혈액 손실량

  • 혈액 손실속도

혈액 손실이 급격하게 진행될 경우(몇 시간 이하) 혈액량의 1/3만 손실되어도 치명적일 수 있습니다. 누워 있다가 앉거나 섰을 때 느끼는 현기증(기립성 저혈압)은 혈압 손실이 급격하게 진행될 때의 일반적인 증상입니다. 혈액 손실이 서서히 진행될 경우(몇 주 이상) 혈액량의 최대 2/3가 손실될 경우에도 피로와 쇠약만 초래하거나, 충분한 수분을 섭취하는 경우 증상이 거의 없을 수도 있습니다.

그 밖의 증상은 출혈을 유발하는 원인성 출혈이나 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 위 또는 소장에서 출혈이 발생하는 경우 검은색 점액성 대변으로 알 수 있습니다. 신장이나 방광에서 출혈이 발생하면 소변이 적색 또는 갈색을 띠게 됩니다. 여성의 경우에는 월경이 장기간 지속되는 것으로 알 수 있습니다. 위궤양과 같은 만성 출혈을 유발하는 일부 장애는 복부 불편감을 유발합니다. 초기 단계의 폴립과 게실증 및 장암 등 그 밖의 장애는 증상을 거의 유발하지 않습니다.

진단

  • 혈액 검사

  • 경우에 따라 영상 검사 또는 내시경 검사

환자가 빈혈 증상을 설명하거나 출혈을 인식하는 경우 또는 두 가지 모두에 해당할 경우 의사는 혈액 검사를 실시합니다. 출혈 원인을 파악하기 위한 노력으로 대변/소변 검사를 실시하여 혈액 성분이 포함되어 있는지 알아봅니다.

출혈 원인을 찾아내기 위해 영상 검사나 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.

치료

  • 지혈

  • 일반적으로 철분 보충제

서서히 진행되는 혈액 손실이나 소량의 혈액 손실의 경우, 출혈이 중지되었을 때 신체에서 수혈 없이 빈혈을 해결할 수 있을 만큼 적혈구를 충분히 생성하지 못할 수도 있습니다.

적혈구를 생성하는 데 필요한 철분이 출혈로 인해 손실되므로, 출혈로 인한 빈혈을 겪는 대부분의 사람은 일반적으로 수개월간 정제 형태의 철분 보충제를 복용해야 합니다. 경우에 따라 철분을 정맥내로 투여받기도 합니다.

얻기
지식 테스트
재생 불량성 빈혈
재생 불량성 빈혈증은 성숙한 혈액 세포로 발전하는 골수 세포가 손상되는 장애입니다. 손상된 골수 세포로 인해 적혈구, 백혈구 및/또는 혈소판 수치가 줄어들 수 있습니다. 다음 중 재생 불량성 빈혈증의 원인을 진단할 수 없는 경우 원인은 무엇입니까?

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