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과다 응고

(혈전 기호증)

작성자:

Joel L. Moake

, MD, Baylor College of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 1월 11일| 최근 내용 수정일 2021년 1월 13일

과다 응고(혈전 기호증)는 혈액이 지나치게 쉽게 또는 과도하게 응고될 때 발생합니다.

  • 유전성 및 후천성 장애가 혈액 응고를 증가시킬 수 있습니다.

  • 피떡은 다리나 팔의 부종을 유발합니다.

  • 이 장애의 경우 응고를 조절하는 혈액 단백질 수치를 측정합니다.

  • 이 장애가 있는 사람에게는 항응고제가 필요할 수 있습니다.

혈전 기호증을 야기하는 장애의 대부분은 정맥에서의 혈전 형성 위험을 증가시킵니다. 몇몇은 동맥과 정맥 모두에서 피떡 형성 위험을 증가시킵니다.

과다 응고의 원인

혈전 기호증을 유발하는 장애 중 일부는 유전성입니다. 이러한 장애 중 대부분은 응고를 조절하는 혈액 내 특정 단백질의 양이나 기능 상의 변화로 인해 발생합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

혈전 기호증을 유발하는 그 밖의 장애는 후천성입니다. 이러한 장애에는 파종성 혈관내 응고 파종성 혈관내 응고(DIC) 파종성 혈관내 응고는 혈류 전체에서 작은 피떡이 발생하여 소혈관이 막히는 상태를 말합니다. 증가된 피떡 생성으로 출혈을 조절하는 데 필요한 혈소판과 응고 인자가 극소로 감소되어 과다 출혈이 발생합니다. 감염, 수술, 출산 합병증 등 여러 원인이 있을... 더 읽기 (흔히 암 환자에서 발생함) 및 항인지질 항체 증후군 항인지질 항체 증후군 그레이브스병 등 자가면역 질환은 여성, 특히 임신부에게 흔합니다. 자가면역 질환에 생성되는 비정상 항체는 태반을 통과하여 태아에게 문제를 일으킬 수 있습니다. 임신은 다양한 방식으로 여러 자가면역 질환에 영향을 줍니다. 혈전이 너무 쉽게 생기거나 과도하게... 더 읽기 (루푸스 “항응고제”의 존재 포함)이 있으며, 이들 장애는 혈액 응고 인자의 과다 활성화로 인한 피떡 생성의 위험을 증가시킵니다. 고호모시스테인혈증(호모시스테인의 비정상적인 상승, 가장 흔히 비타민 B6 비타민 B6 결핍 비타민 B6는 대부분의 음식에 함유되어 있지만, 비타민 B6가 적절하게 흡수되지 않는 경우 비타민 B6 결핍이 있을 수 있습니다. 비타민 B6가 들어있는 음식은 많지만, 이 비타민은 광범위한 처리로 인해 파괴될 수 있습니다. 이 비타민이 결핍된 사람의... 더 읽기 , 비타민 B12 비타민 B12 결핍 비타민 B12 결핍은 보충제를 섭취하지 않는 채식주의자에게나 흡수 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 빈혈이 발생하고 창백해짐, 쇠약, 피로를 가져오며 심할 경우 숨가쁨과 현기증도 나타날 수 있습니다. 중증 비타민 B12 결핍은 신경을 손상시켜 손과 발의... 더 읽기 또는 엽산 엽산 결핍 엽산 결핍은 흔합니다. 신체에서는 소량의 엽산만 저장하므로 엽산 부족 식단이 몇 개월 동안 지속될 때 결핍으로 이어질 수 있습니다. 생 잎 채소와 감귤류 과일을 충분히 먹지 않으면 엽산이 결핍될 수 있습니다. 빈혈이 발생하여 피로, 창백해짐, 과민성... 더 읽기 의 결핍으로 인해 유발)이 혈전 기호증의 원인일 수 있습니다.

그 밖의 요인도 혈전 기호증과 함께 피떡 생성의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 대체로 충분히 움직일 수 없는 상태일 때 정맥 내에 혈액이 정체됨으로 인해 발생하게 됩니다. 예를 들면 마비, 오래 앉아 있는 경우(특히 차나 비행기 같은 밀폐된 공간에서), 장기 침상 요양, 최근에 있었던 수술 및 심장마비 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 발생합니다. 이 폐색은 폐색의 위치와 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색증)를 유발합니다. 심장마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 사멸입니다. 급성 관상동맥 증후군을 경험하는 사람은... 더 읽기 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 등이 있습니다. 혈액이 혈류로 충분히 공급되지 않는 상태를 일컫는 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 도 위험 요인입니다. 비만 및 임신 등 정맥의 압력을 증가시키는 상태도 위험을 증가시킵니다.

과다 응고의 증상

유전성 장애 중 대부분은 성년이 될 때까지는 증가된 피떡 생성 위험을 유발하지 않지만 피떡은 어느 나이에서든 형성될 수 있습니다.

합병증

유전성 장애가 있는 대부분의 사람들이 다리에 심부 정맥 피떡( 심부정맥 혈전증 심부정맥 혈전증(DVT) 심부정맥 혈전증은 심부정맥 안에 혈전(피떡)이 형성되는 것으로, 일반적으로 다리에 형성됩니다. 정맥이 손상되거나, 장애 때문에 혈액이 엉기거나, 어떤 이유로 혈액이 심장으로 복귀하는 것이 느려지면, 정맥 안에 혈전이 형성될 수 있습니다. 혈전은 다리나... 더 읽기 심부정맥 혈전증(DVT) )이 발생하여 다리가 부을 수 있습니다. 깊은 다리 피떡이 형성된 후에는 폐색전증 폐색전증(PE) 폐색전증은 일반적으로 혈전(피떡) 또는 드물게 다른 물질의 축적으로 인해 발생한 후 혈류를 통해 전달되는 고체 물질(색전)로 인해 폐 동맥(폐동맥)에 폐색이 발생하는 것입니다. 다른 물질이 색전을 초래하고 동맥을 막을 수 있기는 하지만, 폐색전증은 일반적으로... 더 읽기 이 이어질 수 있습니다. 여러 심부 정맥 피떡이 발생한 후에는 더욱 심각한 붓기 및 피부 변색이 일어날 수 있습니다( 만성 심부 정맥 기능부족 만성 정맥 기능부전과 정맥염후 증후군 만성 정맥 기능부전은 정상적인 혈액 흐름을 방해하는 다리 정맥 손상입니다.정맥염후 증후군은 정맥의 혈전으로 인한 만성 정맥 기능부전입니다. 만성 정맥 기능부전은 다리에서 불편함, 부기 및 피부 발진, 변색 및/또는 궤양을 일으킬 수 있습니다. 정맥염후... 더 읽기 만성 정맥 기능부전과 정맥염후 증후군 ). 경우에 따라 다리 표면 정맥(피부 표면 근처의 정맥)에서 피떡이 형성되어 통증 및 발적을 유발할 수 있습니다( 표재성 혈전정맥염 표재성 정맥 혈전증 표재성 정맥 혈전증은 표재성 정맥의 염증과 응고로, 보통 팔이나 다리에서 발생합니다. 정맥 위의 피부가 붉어지고 붓고 통증이 느껴집니다. 의사는 그 부위를 살펴보지만 보통은 검사가 필요치 않습니다. 이 장애가 해결될 때까지 통증을 완화하기 위해 진통제... 더 읽기 ). 일반적이지는 않지만 팔 정맥, 복부 정맥 및 두개골 내부에서도 피떡이 형성될 수 있습니다. 항인지질 항체 증후군은 동맥 또는 정맥 내 피떡을 초래할 수 있습니다.

과다 응고의 진단

  • 피떡의 구체적인 원인을 밝히기 위한 혈액 검사

  • 피떡의 위치를 확인하기 위한 검사

뚜렷한 소인성 요인 없이 두 건 이상의 개별 피떡 사례가 발생했던 사람에게는 혈전 기호증을 유발하는 유전성 질환이 있을 수 있습니다. 초기 피떡이 발생한 사람에게 피떡 가족력이 있는 경우 유전성 장애를 의심해 볼 수 있습니다. 젊고 건강한 사람에게 뚜렷한 이유 없이 초기 피떡이 발생하는 경우 그 사람에게 유전성 장애가 있을 수 있습니다.

응고를 조절하는 다양한 단백질의 활동이나 양을 측정한 혈액 검사를 사용하여 혈전 기호증을 유발하는 특정 유전성 장애를 식별합니다.

기타 검사는 피떡의 발생 위치에 따라 다릅니다. 다리에 피떡이 의심되는 경우 다리 정맥의 막힘을 찾기 위해 초음파 검사를 실시합니다. 폐색전증이 의심된다면, 폐의 특수 핵 스캔 흉부 영상 촬영 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다.

과다 응고의 치료

  • 항응고제

혈전 기호증을 유발하는 유전성 장애는 치유가 불가능합니다. 두 개 이상의 피떡이 있는 사람은 특히 와파린 같은 항응고제를 복용(남은 일생 동안 경구 투여)하는 것이 도움이 될 가능성이 높습니다. 와파린을 복용하는 사람은 혈액 응고 검사를 자주 할 필요가 있습니다. 피떡이 하나뿐인 경우 추후 피떡 생성을 방지하기 위한 와파린이나 헤파린(주사로 투여)은 장기간 침대에 누워 있어야 하는 등 피떡 형성의 위험이 높은 사람인 경우에 사용할 수 있습니다.

직접 경구 항응고제(DOAC)는 혈액 응고 검사를 자주 할 필요가 없는 새로운 약물로 경구 와파린의 효과적인 대체제입니다. DOAC에는 다비가트란, 리바록사반, 아픽사반 및 에독사반이 포함됩니다.

고호모시스테인혈증은 결핍된 비타민의 보충제로 치료합니다.

기타 치료법은 피떡의 위치에 따라 다릅니다.

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