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이 침입

(Pediculosis)

작성자:

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일
주제 참고 자료

이 침입은 날개가 없는 작은 곤충으로 인해 발생하는 기생충 피부 감염입니다.

  • 이는 사람 간 밀접한 접촉을 통해 전염되는 경우가 가장 많습니다.

  • 이가 인체에 침입한 경우 일반적으로 극심한 가려움증이 나타납니다.

  • 환자의 모발이나 인체 다른 부위를 자세히 살펴보면 이와 그 알을 확인할 수 있습니다.

  • 이 치료는 일반적으로 샴푸, 크림, 또는 로션을 이용하며, 간혹 의복과 침구의 오염 제거를 실시합니다.

  • 일부 경우 구충제를 경구 복용해야 합니다.

기생충은 또 다른 유기체(숙주) 내외에 기생하고 생존에 필요한 영양을 위해 숙주에 의존하는 유기체입니다. 이는 사람의 피를 빨아 먹고 생존하기에 기생충입니다.

이는 눈으로 거의 볼 수 없는 크기의 날개 없는 곤충으로, 사람의 두부, 신체 혹은 음부를 감염시킵니다. 다른 사람과 가까이 접촉하거나 의복 등 다른 사람의 물건을 같이 사용하면서 이가 쉽게 전염됩니다. 인체 각기 다른 부위에 세 가지 종의 이가 서식합니다. 머릿니와 사면발이는 사람의 몸에 바로 서식하는 반면 몸니는 의복과 침구에 서식합니다. 전 세계에서 모든 종류의 이 감염 사례가 발생합니다.

이의 상세 정보

인체에 감염되는 이는 세 가지 종류가 있습니다. 이의 전체 크기는 1/8인치(3mm) 정도 입니다.

이의 상세 정보

머릿니

머릿니는 모발과 두피에 침입합니다. 사람과의 가까운 접촉으로 전염되며 빗, 칫솔, 모자 등 개인용품을 함께 사용하면서 전염될 가능성도 있습니다. 모발에 있는 이는 정전기나 바람으로 없앨 수 있습니다. 머릿니는 5세에서 11세 여아에서 가장 흔히 발생하지만 누구에게나 생길 수 있습니다. 머릿니는 흑인에서 덜 흔합니다. 머릿니는 위생 불량이나 사회경제적 지위가 낮은 것과는 연관성이 없습니다.

몸니

몸니는 위생이 불량한 사람, 비좁고 혼잡한 환경에 사는 사람(군 내무실 등), 사회경제적 지위가 낮은 사람에서 주로 발생합니다. 몸니는 피부와 닿는 의복과 침구에 서식하며, 몸에는 살지 않습니다. 오염된 의복과 침구를 공유하면서 몸니가 전염됩니다. 머릿니와 달리, 몸니는 간혹 티푸스, 참호열, 재귀열 등 중증 질병을 전염시킵니다.

사면발이

사면발이(“crabs”)는 주로 모발과 생식기, 항문 부위에 침입하며 보통 성적 접촉으로 청소년과 성인들 사이에서 전염됩니다. 소아도 부모와의 가까운 접촉으로 전염될 수 있습니다. 수건, 침구, 의복 등 무생물을 통해서도 사면발이가 전염될 수 있습니다. 사면발이는 흉부, 허벅지, 안면 털(수염, 콧수염, 눈썹)에도 침입할 수 있습니다.

사면발이 이미지

증상

이가 침입하면 일반적으로 침입 부위에 극심한 가려움증이 발생합니다.

몸니에 물리면 피부에 작고 붉은 색을 띠는 바늘 구멍 같은 것이 생깁니다. 감염자에서는 긁은 자국과 두드러기가 나타나며 심하게 긁어 피부가 손상된 경우 세균 감염이 발생합니다. 이와 같은 증상은 특히 어깨, 엉덩이, 복부에서 흔하게 발생합니다.

사면발이에 물리면 흉부, 엉덩이, 허벅지에 푸르스름한 회색 반점이 생길 수도 있습니다. 림프절에 부종이 발생하기도 합니다. 속눈썹에 이가 침입하면 눈 가려움증, 작열감, 자극이 발생합니다.

소아의 경우 머릿니가 생겨도 인지하지 못하는 경우가 많으며 두피에 아주 약한 자극만 발생할 수 있습니다.

진단

  • 서캐, 이, 또는 둘 다 존재

머릿니는 모발이 젖은 상태에서 가늘고 촘촘한 빗을 두피에 대고 바깥쪽으로 빗어보면 확인할 수 있습니다. 보통 이는 머리 뒤쪽이나 귀 뒤에서 발견됩니다. 간혹 이 자체는 확인하기 어려울 수 있지만 알은 쉽게 찾을 수 있습니다. 이 암컷은 반짝이고 회색빛이 도는 흰색 알(서캐)을 낳는데, 모간 바닥에 꼭 붙어 있는 작은 방울처럼 보입니다. 성체 암컷 한 마리가 매일 3개에서 5개의 알을 낳으므로 서캐는 보통 이보다 수가 더 많습니다. 만성 두피 감염이 발생한 경우 모발이 자라면서 서캐도 외부로 노출되므로, 침입 지속 기간에 따라 두피에서 어느 정도 떨어진 거리에서도 발견됩니다.

서캐는 모간에 매우 강한 힘으로 부착되어 있는 특징이 있어 다른 이물질과 구분됩니다.

몸니 성체와 그 알은 의복과 침구 솔기에서 발견됩니다.

사면발이는 자외선으로 면밀히 검사하여 찾고 현미경으로 분석하여 식별할 수 있습니다. 또한 사면발이는 피부나 속옷에 짙은 갈색의 작은 알갱이(배설물)를 남길 수 있습니다.

치료

  • 머릿니와 사면발이의 경우, 샴푸와 크림

  • 머리와 눈썹에서 서캐 제거

  • 철저한 세탁이나 드라이 클리닝 또는 의복과 침구 교체

모든 이의 경우, 오염된 의복과 침구를 교체하거나 세탁 또는 드라이클리닝을 철저히 하여 오염을 제거하도록 권고합니다. 세탁할 수 없는 물품은 이를 죽이기 위해 2주간 밀봉 비닐봉지에 넣어둘 수 있습니다.

머릿니 치료

머릿니 치료에 효과적인 처방약과 비처방약이 몇 가지 있습니다.

  • 피레드린과 피페로닐 부톡시드가 함유된 비처방 샴푸와 크림은 바른 후 10분이 지난 뒤 헹궈줍니다.

  • 액체나 크림 형태로 바르는 처방약 퍼메스린(합성 피레드린)도 효과가 있습니다.

  • 로션이나 샴푸로 사용하는 처방약 린데인도 이 침입 치료에 사용할 수 있지만 다른 제제만큼 효과적이지는 않으며 2세 미만 소아, 임산부, 수유 여성, 발작 장애가 있는 사람은 독성 부작용이 발생할 수 있으므로 사용을 권하지 않습니다.

  • 처방약인 말라티온은 이 성체와 알 모두 사멸시키는데 매우 효과적이지만, 가연성 물질이고 불쾌한 냄새가 나며 사용 시 8시간에서 12시간 동안 유지되도록 해야 한다는 점에서 의사들이 처음부터 치료법으로 제시하지는 않습니다.

모든 종류의 이 치료는 7일에서 10일간 반복하여 새로 부화된 이까지 사멸되도록 해야 합니다. 이가 약물에 내성을 나타내 사멸시키기 어려운 경우도 생기기 시작했습니다. 이가 기본 치료에 내성을 보이는 경우, 일반적으로 약물 이버멕틴을 경구 투여합니다.

대부분의 약물 치료는 서캐도 함께 사멸시키지만 서캐가 제거되지는 않습니다. 죽은 서캐를 반드시 제거해야 하는 것은 아니지만, 약물로 모든 서캐를 다 사멸시킬 수는 없습니다. 보통 살아있는 서캐와 죽은 서캐는 구분할 수 없으므로, 의사들은 서캐를 제거하도록 권고합니다. 또한 두피에 서캐가 존재하는 소아 중 아주 작은 비율에서 이가 여전히 살아있는 경우가 있습니다. 서캐를 제거하려면 이 제거 제품에 함께 들어있기도 하는 가늘고 촘촘한 빗을 이용해 꼼꼼히 확인해야 합니다. "이 잡듯 뒤지다"는 표현은 바로 이런 의미에서 나온 것입니다.

서캐는 모발에 매우 강력하게 붙어 있기 때문에, 부착력을 느슨하게 만드는 비처방 제제(샴푸, 젤, 스프레이)를 이용할 수 있습니다. 헤어드라이어로 30분간 뜨거운 바람을 쐬는 것도 서캐 사멸에 도움이 됩니다(이 사멸에는 효과가 없습니다). 모발이 자라면 서캐는 두피에서 멀어집니다. 두피에서 ¼인치 이내에 서캐가 없다면 살아 있는 이는 없다고 볼 수 있습니다.

머릿니의 경우 의사들이 환자의 개인용품을 세척하거나 버리도록 해야 하는지, 혹은 학교나 직장에 나가지 말도록 해야 하는지 판단할 수 있는 충분한 근거가 없습니다. 그러나 많은 전문가들은 이의 서캐에 오염된 의복과 침구는 다른 것으로 교체하거나 세탁, 드라이클리닝을 철저히 하여 오염을 제거하도록 권고합니다. 이러한 물품들은 건조기를 이용해 130° F(54° C)에서 약 30분간 말려야 합니다.

사면발이 치료

사면발이는 머릿니를 치료하는 것처럼 피레드린과 피페로닐 부톡시드 또는 린데인이 함유된 비처방 샴푸 및 크림으로 치료할 수 있습니다. 성관계 파트너도 함께 치료를 받아야 합니다. 속눈썹에 생긴 이는 바셀린을 8일에서 10일간 바르거나 플루오레세인 점안액, 경구 복용하는 이버멕틴, 바셀린 연고, 피소티그민 연고로 치료할 수 있으며 도구를 이용해 이를 하나씩 조심스럽게 제거해도 됩니다.

몸니 치료

일반적으로 몸니 제거에는 약물이 사용되지는 않는데, 몸니의 경우 사람이 아닌 의복과 침구에 존재하기 때문입니다. 의사들은 증상을 치료하고 의복과 침구를 교체하거나 세탁, 드라이클리닝을 철저히 하여 오염을 제거하도록 권고합니다. 의복과 침구는 건조 시 최소 149° F(65° C)의 열에 노출시키는 것이 가장 효과적입니다.

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