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기저 세포 암종

작성자:

Gregory L. Wells

, MD, Ada West Dermatology, St. Luke’s Boise Medical Center, and St. Alphonsus Regional Medical Center

최근 전체 검토/개정 5 2019| 최근 내용 수정일 5 2019
주제 참고 자료

가장 흔한 피부암인 기저 세포 암종은 피부 외피(표피)의 특정 세포에서 발생합니다.

  • 보통 작고 반짝이는 돌기가 피부에 나타나고 천천히 자라납니다.

  • 돌기가 찢어져 딱지가 생기는 경우도 있고, 종종 출혈과 함께 평평해지고 상처 비슷하게 바뀌기도 합니다.

  • 이 유형의 암은 대개 육안으로 확인이 가능하지만, 의사는 보통 생검을 실시합니다.

  • 암은 주로 제거되는 편이지만, 화학요법 약물을 피부에 바르도록 처방받거나 종종 방사선 요법이나 약물 요법을 받는 사람도 있습니다.

(피부암 개요도 참고.)

기저 세포는 표피(피부 외피)의 가장 낮은 층에 존재합니다. 기저 세포 암종이 기저 세포에서 발병되지 않을 수도 있지만, 현미경으로 관찰하면 암세포가 기저 세포와 유사해 보이므로 기저 세포 암종이라고 합니다.

기저 세포 암종은 가장 일반적인 유형의 피부암입니다. 이 암은 매년 미국에서 4백만 명 이상의 사람에게 발병합니다. 자외선 노출 이력이 많으면서 피부색이 흰 사람에게서 더욱 일반적이며 피부색이 어두운 사람에게서는 매우 드뭅니다. 기저 세포 암종은 머리와 목처럼 일광에 노출되는 피부 표면에 일반적으로 발생합니다.

종양은 아주 천천히 자라나며, 너무 느리게 자라서 종종 새롭게 성장한 질환이라는 것을 눈치채지 못하고 넘어가는 경우가 있습니다. 그렇지만 종양마다 성장률이 다르며 1년에 종종 0.5인치(약 1cm)까지 자라기도 합니다.

기저 세포 암종은 신체의 다른 부위로 확산되는 경우(전이)가 거의 없습니다. 대신 주변 조직에 침범하여 천천히 파괴합니다. 기저 세포 암종이 눈이나 귀, 입, 뼈, 뇌 주변에서 자라나는 경우, 암이 미치는 범위로 인한 결과는 매우 심각하며 사망에 이르게 할 수 있습니다. 그렇지만 대부분의 사람에게서 이 종양은 단순히 피부 안쪽으로 느린 속도로 자랍니다.

증상

기저 세포 암종에는 여러 유형이 있습니다.

기저 세포 암종의 결절형은 대체로 작고, 윤기 나며, 단단하고, 거의 투명에서 분홍색의 융기된 성장물로 시작됩니다. 몇 개월이나 몇 년 후에는, 표면에 육안으로 팽창된 혈관(모세혈관활장증)이 보일 수 있고 중앙은 터져 딱지가 형성될 수 있습니다. 암의 테두리는 종종 두꺼워지기도 하며 백옥같이 하얗습니다. 이 암은 출혈과 딱지가 생기며 회복되는 현상이 번갈아 가며 발생할 수 있어서 환자가 암보다는 궤양이라고 잘못 생각할 수도 있습니다.

기타 유형의 기저 세포 암종은 외형이 크게 다릅니다. 예를 들어, 표재성일 경우 납작하고 얇은 적색이나 분홍색 반점으로 보이며 반상경피증형은 보다 두꺼운 살색이나 옅은 적색 반점으로 상처처럼 보입니다.

기저 세포 암종의 예

진단

  • 생검

의사는 보통 육안으로도 기저 세포 암종을 구별할 수 있지만, 생검이 확진을 위한 표준 절차입니다. 이 절차 중에 의사들은 종양의 일부를 채취하여 현미경으로 검사합니다.

예후

기저 세포 암종 치료는 대부분 항상 성공적이며 암이 치명적인 경우는 거의 없습니다. 그러나 기저 세포 암종 이력이 있는 환자 중 거의 25% 정도에게서 5년 이내에 기저 세포 암이 새롭게 발생합니다. 그러므로 기저 세포 암종이 하나라도 있는 환자는 매년 피부 검사를 받아야 합니다.

예방

기저 세포 암종은 대개 자외선 노출로 발생하므로, 이 암을 예방하는데 도움이 되는 방법은 다음과 같습니다.

  • 태양 노출 피하기: 예: 그늘 찾기, 오전 10시에서 오후 4시 사이의 실외활동 최소화하기(일광이 가장 강한 때), 일광욕 및 태닝 침대 사용 피하기

  • 피부를 보호하는 의류 착용하기: 예: 긴 소매 셔츠, 긴 바지, 챙이 넓은 모자

  • 자외선 차단제 사용하기: UVA와 UVB가 차단되고 자외선 차단 지수(SPF) 30 이상의 제품을 용법대로 2시간마다 사용하고 수영이나 땀을 흘린 뒤 덧발라야 하지만 자외선 노출 시간을 연장하기 위해서는 사용하지 않기

그리고 몇 주 이상 피부 변화가 지속되면 의사에게 진찰을 받아야 합니다.

치료

  • 종양 제거(여러 다양한 방법)

의사는 전기침(소파술 및 전기건조법이라는 절차)을 사용하여 긁어내고 태우는 방법이나 잘라내는 방법으로 암을 제거할 수 있습니다. 의사는 극도의 차가움(냉동수술)을 이용하여 암을 파괴할 수 있습니다.

특정 화학요법 약물을 피부에 바르도록 하기도 합니다. 피부에 화학물질과 레이저를 이용하는 광역학 요법(피부 문제를 치료하기 위해 레이저 이용 참고)도 사용할 수 있습니다. 가끔 방사선 요법을 사용합니다.

코와 눈 주위와 같이 특정 부위에서 크기가 크거나 다시 성장하는 일부 기저 세포 암종에는 모스 현미경 조절 수술이라는 기법이 필요할 수 있습니다.

주변 조직이나 신체 다른 부위로 암이 퍼지고(전이) 수술이나 방사선 요법을 받을 수 없는 환자에게는 비스모데깁이나 소니데깁을 경구 투여할 수 있습니다.

모스 현미경 조절 수술

피부암세포는 보통 피부에 보이는 반점의 모서리를 넘어서 확산되기 때문에 의사는 암 전체를 확실하게 제거하기 위해 특정 외과 수술 기술을 종종 이용합니다. 이 기술은 모스 현미경 조절 수술이나 모스 현미경 수술이라고 불리며 의사가 육안으로 확인할 수 있는 종양을 우선적으로 제거하고 상처 가장자리를 조금씩 제거해 나갑니다. 수술이 진행되는 동안, 의사는 암세포를 찾아내기 위해 조직 조각을 검사합니다. 검체에서 더 이상 암세포가 발견되지 않을 때까지 해당부위의 조직 제거는 계속 진행됩니다. 이 절차는 의사가 제거해야 하는 조직의 양을 제한하기 때문에 눈처럼 중요한 부위 주변에 존재하는 암을 제거할 때 특히 유용합니다.

암 전체를 제거한 후, 의사는 잘라낸 피부를 대신할 최고의 방법을 결정합니다. 남아있는 피부의 가장자리를 당겨서 봉합하거나, 피부 이식을 하거나 피부판을 사용할 수 있습니다. 아니면 상처 위에 드레싱을 하여 피부가 스스로 회복하도록 만들기도 합니다.

모스 수술은 피부암 재발률을 낮춥니다. 이 수술법은 기저 세포 및 편평 세포암에 유용하지만 흑색종에는 잘 사용되지 않습니다.

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