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약물 발진

작성자:

Julia Benedetti

, MD, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

약물 발진은 피부 반응으로 나타나는 약물의 부작용입니다.

  • 약물 발진은 보통 약물에 대한 알레르기 반응에 의해 유발됩니다.

  • 전형적인 증상에는, 붉어짐, 돌기, 물집, 두드러기, 가려움 및 경우에 따라 피부 벗겨짐이나 통증이 포함됩니다.

  • 발진을 유발하는 약이 어떤 것인지 파악하기 위해 환자가 복용하는 모든 약물을 중단해야 할 수 있습니다.

  • 약물 발진은 대부분 해당 약물을 중단하면 해결되지만 경미한 반응은 증상을 완화하는 크림으로 치료할 수 있고 반응이 심각하면 합병증을 예방하기 위해 에피네프린(주사로 투여), 디펜히드라민 및/또는 코르티코스테로이드와 같은 약물로 치료해야 할 수 있습니다.

"발진"이란 용어는 피부색의 변화(붉어짐 등)와/또는 질감의 변화(돌기 또는 부기)를 나타냅니다. 알레르기 반응 후에 주로 나타나는 발진 등 대부분의 발진은 가렵지만, 통증이 동반되거나 증상이 없는 발진도 있습니다. 약물에 의해 다양한 방법으로 발진이 나타날 수 있습니다.

알레르기성 약물 발진

대부분의 약물 발진은 약물에 대한 알레르기 반응 약물에 대한 알레르기 사람들이 여러 가지 약물 유해 반응을 알레르기라고 오해하는 경우가 있습니다. 예를 들어 아스피린 사용 후 위의 불편함(일반적인 유해 반응)을 호소하는 사람은 주로 아스피린에 "알레르기"가 있다고 말합니다. 그러나 이는 진짜 알레르기 반응이 아닙니다. 진짜 알레르기 반응은 약물에 의한 면역체계의 활성화와 관련이 있습니다(알레르기 반응의 개요도... 더 읽기 으로 발생합니다. 일반적으로 이 반응은 경구 복용하거나 주사한 약물에 대해 나타나는 반응입니다. 약물 발진을 유발하기 위해 약물을 피부에 바를 필요는 없습니다. 면역체계가 약물과 접촉하면 면역체계는 접촉한 약물에 대해 민감해질 수 있습니다(민감화라는 과정). 약물에 한 번만 노출되어도 민감해지는 사람이 있고, 여러 번 노출되어야 민감화가 나타나는 경우도 있습니다. 어떤 사람이 특정 약물에 민감해지면, 이후 해당 약물에 노출되면 발진과 같은 알레르기 반응을 유발합니다.

비알레르기성 약물 발진

알레르기 반응과 관련 없이 발진이 직접 발생하는 경우도 있습니다. 예를 들어 코르티코스테로이드와 리튬은 여드름과 비슷해 보이는 발진을 유발할 수 있고 항응고제(혈액 희석제)는 피부 아래에서 혈액이 새면 멍을 유발할 수 있습니다.

일부 약물을 사용하면 피부가 일광이나 다른 자외선원의 영향에 특히 민감하게 됩니다(광감작 광감작 반응 햇볕 알레르기라고도 칭해지는 광감수성은 일광에 의해 발생하는 면역체계 반응입니다. 일광은 면역체계 반응을 일으킬 수 있습니다. 자외선에 노출된 부분의 피부에는 가려운 발진이나 붉어짐, 염증이 발생됩니다. 진단은 보통 의사의 평가에 기반합니다. 이러한 반응은 보통 치료 없이 저절로 좋아집니다. 더 읽기 ). 이 약물에는 일부 항정신병약, 테트라사이클린, 술파제 항생제, 히드로클로로티아지드, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 포함됩니다. 약물을 복용할 때 발진이 나타나지 않지만 나중에 약물을 복용하는 동안 일광에 노출되면 광감작이 발생할 수 있습니다.

약물로 인해 발생할 수 있는 다른 발진은 스티븐스-존슨 증후군 스티븐스-존슨 증후군(SJS)과 독성 표피 괴사용해(TEN) 스티븐스-존슨 증후군 및 중독성 표피 박리는 발진, 피부 박리, 점막상 궤양을 유발하고 생명을 위협하는 동일한 피부 질환의 2가지 형태입니다. (과민성 및 염증성 피부 질환 소개도 참고.) 스티븐스-존슨 증후군과 독성 표피 괴사용해는 일반적으로 약물이나 감염에 의해 유발됩니다. 두 질환의 일반적인 증상으로는 피부 벗겨짐, 발열, 몸살, 납작하고... 더 읽기 스티븐스-존슨 증후군(SJS)과 독성 표피 괴사용해(TEN) , 독성 표피 괴사용해 스티븐스-존슨 증후군(SJS)과 독성 표피 괴사용해(TEN) 스티븐스-존슨 증후군 및 중독성 표피 박리는 발진, 피부 박리, 점막상 궤양을 유발하고 생명을 위협하는 동일한 피부 질환의 2가지 형태입니다. (과민성 및 염증성 피부 질환 소개도 참고.) 스티븐스-존슨 증후군과 독성 표피 괴사용해는 일반적으로 약물이나 감염에 의해 유발됩니다. 두 질환의 일반적인 증상으로는 피부 벗겨짐, 발열, 몸살, 납작하고... 더 읽기 스티븐스-존슨 증후군(SJS)과 독성 표피 괴사용해(TEN) , 결절성 홍반 결절성 홍반 결절성 홍반은 지방층염(피부 밑 지방층의 염증)의 한 형태로, 피부 아래에 누르면 아픈 붉은 돌기나 보라색 돌기(결절)가 생기며 정강이에 가장 흔하게 나타나지만 팔이나 다른 부위에 나타나기도 합니다. 결절성 홍반은 주로 약물에 대한 반응, 감염(세균, 진균 또는 바이러스) 또는 염증성 장질환과 같은 다른 질환에 의해 나타날 수 있습니다.... 더 읽기 결절성 홍반 에서 나타나는 발진입니다.

약물 발진의 증상

약물 발진은 작은 부위에 소형 돌기를 동반하여 경미하게 붉어지는 것에서부터 피부가 전체적으로 박리되는 것까지 매우 다양한 중증도로 나타납니다. 발진은 약물 복용 몇 분 이내에 갑자기 나타날 수 있고 몇 시간이나, 며칠 또는 몇 주 동안 지연되어 나타날 수도 있습니다. 발진으로 붉은색, 보라색, 청색 또는 회색으로 변색될 수 있습니다. 일부 발진은 통증을 동반하고 입안에 염증이 생기는 발진도 있습니다.

알레르기성 발진이 있다면 두드러기 두드러기 두드러기는 약간 부어 올라 붉고 가려운 증상입니다. 부기는 피부의 비만 세포에서 방출하는 화학물질(히스타민 등) 때문에 소혈관에서 체액이 일시적으로 새어 나오게 되어 유발됩니다. 매우 심하게 가려울 수도 있습니다. 두드러기는 경계가 분명하며 중앙은 창백한 경우도 있습니다. 일반적으로 일군의 두드러기는 생겼다가 없어졌다가 합니다. 하나의 두드러기가... 더 읽기 두드러기 가 나타날 수 있고/또는 콧물과 눈물이 나는 것과 같은 기타 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다. 쌕쌕거림이나 위험한 수준의 저혈압과 같이 보다 심각한 증상도 나타날 수 있습니다. 두드러기는 많이 가렵지만, 거의 가렵지 않은 약물 발진도 있습니다.

약물 발진의 진단

  • 복용 중인 모든 처방약과 일반 의약품에 대한 의사의 검토

  • 발진이 사라지는지 확인하기 위해 반응을 유발했을 가능성이 가장 높은 약물 중단하기

  • 피부 생검을 실시하는 경우도 있음

발진은 극소량의 약물로도 나타날 수 있고, 처음 약물을 복용한 후 한참 후에 발생할 수 있으며, 약물 복용 중단 후 몇 주 또는 몇 개월간 지속될 수도 있으므로 발진의 원인이 약물인지 여부를 파악하기가 어려울 수 있습니다. 점안액, 점비약, 좌약, 생약 제품 등 처방전 없이 구입하는 약물을 포함하여 복용하는 모든 약이 의심 약물에 해당되므로, 의사들은 환자가 현재 복용하고 있는 처방약과 일반 의약품 일반 의약품 개요 OTC(일반 의약품) 약물은 처방전 없이 구입할 수 있는 약물입니다. OTC 약물을 복용하면 성가신 여러 증상을 완화하며 진료비를 지출하지 않고 간단하게 일부 질병을 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물을 안전하게 사용하려면 지식, 상식 및 책임감이... 더 읽기 을 모두 검토합니다. 의사는 어떤 약물을 복용하기 시작한 직후 발진이 시작했는지 여부를 확인하고자 합니다. 발진을 유발했을 가능성이 가장 높은 약물을 중단하여 발진이 사라지는지 확인할 것입니다.

생명 유지 약물을 제외한 모든 약물을 중단해야만 발진을 유발한 약물을 확인할 수 있는 경우도 있습니다. 가능하면 화학적으로 관련 없는 약물은 대체됩니다. 이러한 대체물이 없다면 환자는 어떤 것이 반응을 유발하는지 확인할 수 있도록 해당 약물을 한 번에 한 가지씩 다시 복용하기 시작합니다. 그러나 환자가 해당 약물에 중증의 알레르기 반응을 보였던 경우라면 이 방법은 위험할 수 있습니다.

약물 발진의 치료

  • 원인 약물 중단하기

  • 반응이 경미할 경우, 경우에 따라 가려움증 완화를 위해 항히스타민제와 코르티코스테로이드 크림

  • 반응이 중증이면, 경우에 따라 정맥 내로 투여하는 약물 및 입원

대부분의 약물 반응은 원인 약물을 중단하면 사라집니다.

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