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괴저성 농피증

작성자:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 8일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 9일
주제 참고 자료

괴저성 농피증은 피부에 큰 궤양이 형성되는 원인이 알려지지 않은 만성 염증성 피부 질환입니다.

  • 원인은 알려져 있지 않습니다.

  • 이 질환은 작은 돌기나 물집으로 시작하여 상처가 아물지 않게 됩니다.

  • 진단은 대개 피부의 궤양 모양을 확인하여 내립니다.

  • 치료에는 드레싱, 크림, 약물이 포함됩니다.

괴저성 농피증의 원인은 알려지지 않았지만 이 증상이 있는 사람은 거의 대부분 특정 기저 질환이 있는 경우가 많습니다.

그밖에 포함되는 기저 질환은 다음과 같습니다.

괴저성 농피증에서는 면역체계가 피부 자체에 반응하는 것으로 보입니다. 림프구(백혈구의 일종)와 항체(단백질) 중 하나 또는 두 가지 모두에 의해 유발되는 많은 염증성 피부 증상과 달리, 괴저성 농피증에는 호중구라는 다른 백혈구가 관련되어 있습니다(면역체계의 개요 참고).

괴저성 농피증은 일반적으로 25~55세의 사람들에게 나타납니다. 괴저성 농피증은 최근에 손상되었거나 수술받은 피부 부위에 나타날 수 있습니다. 그러므로 괴저성 농피증의 환부에 생검(검사를 위해 피부 검체를 채취하는 것)이나 죽은조직제거술(환부를 세정하기 위해 죽은 조직을 제거하는 것)을 시행하면 대개 악화됩니다.

증상

괴저성 농피증은 주로 붉은 돌기로 시작되며 이 돌기는 뾰루지나 벌레 물림과 비슷해 보일 수 있습니다. 간혹 물집으로 시작되기도 합니다. 이후 돌기나 물집은 아물지 않고 통증을 일으키는 상처(궤양)가 되어 빠르게 확대됩니다. 상처의 경계는 거무스름하거나 보라색으로 융기됩니다. 상처들은 함께 커져 큰 상처가 형성될 수 있습니다. 궤양이 치유된 후에는 일반적으로 흉터가 남습니다. 일반적으로 열이 나고 전반적으로 아픈 것처럼 느낍니다(권태감).

괴저성 농피증은 염증성 장질환이 있다면 결장조루술이나 회장조루술 개방 부위 주변의 벽이나 생식기 등 다른 부위에도 발생할 수 있습니다. 괴저성 농피증이 있는 일부 사람에서는 뼈, 폐 또는 근육과 같이 피부 이외의 다른 부위에 영향을 미칩니다.

진단

  • 의사의 평가

의사들은 상처의 외형을 확인하고 피부에 상처가 형성되는 다른 질환을 배제하여 괴저성 농피증을 진단합니다. 죽은조직제거술 시행 후 상처가 악화되면 괴저성 농피증 진단이 거의 확실합니다.

피부 검체를 재취하여 현미경 검사를 하면(피부 생검이라 함) 문제가 일시적으로 악화될 수 있지만 이 과정이 필요할 수 있습니다.

치료

  • 드레싱

  • 피부에 바르는 코르티코스테로이드 또는 타크로리무스

  • 때때로 면역체계를 억제하는 약물

피부가 건조하지 않도록 보호하는 드레싱을 하면 상처를 치유하는데 도움이 됩니다.

강력한 코르티코스테로이드 크림이나 타크로리무스는 깊지 않은 새로운 상처에 직접 바를 수 있습니다. 경구 복용 프레드니손은 이 질환이 심한 환자에게 투여합니다.

인플릭시맙, 아달리무맙, 에타너셉트와 같이 면역체계를 억제하는 약물은 염증성 장질환자에게 특히 도움이 됩니다.

사이클로스포린은 이 질환이 급성으로 진행되는 환자에게 특히 효과가 클 수 있습니다.

외과적 치료로는 상처가 악화될 수 있으므로 외과적 치료는 일반적으로 하지 않습니다.

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