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편평 태선

작성자:

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 2018년 11월 2일| 최근 내용 수정일 2018년 11월 6일
주제 참고 자료

재발성 가려움증 질환인 편평 태선은 작고 독립된 붉은색 또는 보라색 발진으로 시작됐다가 서로 합쳐져 거친 인설성 반점이 됩니다.

  • 특정 약물이나 감염성 병원체에 대한 반응이 원인일 수 있습니다.

  • 전형적인 증상으로는 다양한 신체 부위에서 나타나며 때로는 입안이나 생식기에도 나타나는 가려운 붉은색 또는 보라색 돌기로 시작되어 인설성 반점으로 변하는 가려운 발진이 포함됩니다.

  • 이 질환은 1년 이상 지속될 수 있으며 재발할 수도 있습니다.

  • 편평 태선을 유발할 수 있는 약물은 피해야 합니다.

  • 편평 태선은 대개 치료 없이 해결되지만, 코르티코스테로이드, 자외선 노출 또는 리도카인이 포함된 함수제로 증상을 치료할 수 있습니다.

편평 태선의 원인은 알려져 있지 않지만, 다양한 약물(특히 베타-차단제, 비스테로이드성 항염증제[NSAID], 앤지오텐신 전환 효소[ACE] 억제제, 술포닐 요소, 항말라리아 약물, 페니실아민, 티아지드계 약물 등)에 대한 면역체계 반응일 수 있습니다. 이 질환 자체는 감염성 질환이 아닙니다. 이 질환은 B형 간염 또는 C형 간염(표 간염 바이러스 참조)이나 간과 관련된 특정 질병을 앓고 있는 환자들에서 발생할 수 있습니다.

증상

편평 태선 발진은 거의 항상 가려운 편이며, 종종 매우 심각할 정도로 가렵습니다. 돌기는 보통 보라색이며 테두리에 각이 져 있습니다. 옆에서 빛을 비추면 발진에서 독특한 윤기가 보입니다. 긁을 때마다 새로운 발진이 생기거나 가벼운 피부 상처를 입을 수 있습니다. 발진이 치유된 자리가 어둡게 변색되어 남는 경우가 있습니다(과다색소침착이라고 함).

보통, 발진은 신체 양쪽에 고르게 분포하며 대부분 몸통, 손목 안쪽, 다리, 생식기 주변에 나타납니다. 대개 얼굴은 영향을 받지 않습니다. 다리에는 발진이 특히 크고 두꺼우며 인설형으로 나타날 수 있습니다. 발진으로 인해 종종 두피에 원형 탈모가 생기기도 합니다. 소아의 경우 편평 태선이 일반적이지 않습니다.

편평 태선을 앓고 있는 환자 중 대략 반 정도는 입에도 증상이 나타납니다. 입안의 편평 태선은 보통 레이스 같은 푸르스름한 흰색 반점이 선형과 가지 형태(위캄 선조라고 함)로 나타납니다. 이 유형의 구강 내 반점은 보통 아프지 않고 본인 스스로 입안에 반점이 있다는 사실을 모르는 경우도 있습니다. 종종 입 안에서 통증성 궤양이 나타나기도 하는데 대개 음식물이나 액체를 섭취하는 것에 지장을 줍니다.

10%에 이르는 증례에서 편평 태선은 손발톱에 영향을 미칩니다. 몇몇 환자에게서는 손발톱바닥 변색, 손발톱이 얇아지는 증상, 손발톱 표면에 자국이 생기는 것과 같은 가벼운 증상만 나타날 수 있습니다. 손발톱이 완전히 빠져버리거나 손발톱 가장 아래쪽의 큐티클(손발톱 주름)부터 손발톱 아래 피부(손발톱바닥)까지 흉터가 생기는 환자도 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 피부 생검

의사들은 일반적으로 발진의 외형, 발생한 신체 부위를 토대로 편평 태선을 진단합니다. 그러나 많은 다른 장애들(신체에 생기는 홍반루푸스 및 입에 생기는 칸디다증 또는 백반 등)이 편평 태선처럼 보일 수 있기에, 의사들은 보통 생검(현미경으로 조직 검사)을 실시합니다.

진단 후, 의사들은 다른 간 기능 검사와 간염 감염 검사를 실시할 수 있습니다.

예후

편평 태선이 입에 생겼을 경우에는 더 오래 걸릴 수도 있지만 일반적으로는 1년에서 2년 후에 저절로 사라집니다. 증상은 약 20%의 환자들에서 재발합니다. 발진이 발생했을 때에는 장기적인 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 재발하기 전 증상이 없을 때에는 치료가 필요하지 않습니다.

구강 궤양이 있는 환자는 구강암의 위험이 약간 증가하지만, 피부에 생긴 발진은 암으로 진행되지 않습니다. 구강 궤양은 보통 평생 동안 지속됩니다.

질 내에서 발생한 편평 태선은 만성 질환이며 치료가 힘들어 삶의 질을 떨어뜨리고 흉터를 남길 수 있습니다.

치료

  • 가려움 완화 조치

  • 코르티코스테로이드 주사, 알약, 또는 로션

  • 광선요법

  • 구강 통증 완화 조치

증상이 없는 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 편평 태선을 유발할 수 있는 약물은 피해야 합니다.

피부의 편평 태선

가려움을 완화하기 위해 표준 치료를 사용할 수 있습니다(가려움증 치료 참조).

코르티코스테로이드를 발진에 주사하거나, 피부에 도포하거나 또는 경구 복용할 수 있으며, 아시트레틴, 그리세오풀빈 또는 사이클로스포린과 같은 기타 약물과 함께 투여할 수 있습니다.

때로는 소랄렌(피부를 자외선의 영향에 더 민감해지도록 만드는 약물)을 병용하는 광선요법(자외선 노출)도 도움이 될 수 있습니다( 광선요법: 피부 질환을 치료하기 위해 자외선 이용). 자외선 A와 소랄렌을 병용하는 것을 PUVA(Psoralen Plus Ultraviolet A)라고 부릅니다. 자외선 B의 작은 대역을 사용하는 것을 협대역 자외선 B(NBUVB)라고 부릅니다.

아프레밀라스트는 경구 복용 약물이고, 질 내 편평 태선이 있는 여성들의 치료제로 연구하고 있습니다.

구강의 편평 태선

통증성 구강 궤양이 있는 경우, 마취제의 일종인 리도카인이 함유된 함수제를 식사 전에 사용하여 통증을 가라앉히는 막을 형성할 수 있습니다. 리도카인 함수제는 처방보다 더 자주 사용해서는 안 됩니다.

타클로리무스 연고 또는 코르티코스테로이드 함수제, 주사 또는 경구약 또한 구강 궤양에 도움이 됩니다.

답손 경구복용이나 사이클로스포린 경구 복용 또는 구강 세정이 도움이 될 수 있습니다.

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