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울체성 피부염

작성자:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 9일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 9일
주제 참고 자료

울체성 피부염은 혈액과 체액이 모여 하지에 발생하는 염증입니다.

(피부염 개요 참고.)

울체성 피부염은 하지 정맥이 손상되어 혈액 흐름이 원활하지 못하게 되는 아랫다리의 만성 정맥 기능부전이 있는 사람에게 발생합니다. 부기(부종)이 나타나고, 드물게는 정맥류(확장되고 꼬인 정맥)가 발생하여 마지막에 울체성 피부염이 나타납니다. 울체성 피부염은 대개 발목에 발생하지만 위쪽으로 무릎까지 확산될 수 있습니다.

증상

처음에는 피부가 붉어지고 인설이 약간 생깁니다. 수주 또는 수개월을 거치면서 피부가 짙은 갈색으로 변합니다. 결과적으로 피부의 일부분이, 일반적으로 발목 근처가 붕괴되어 개방성 궤양을 형성합니다. 궤양은 세균에 의해 감염되는 경우도 있습니다. 울체성 피부염은 다리를 가렵고 붓게 하지만 통증은 동반하지 않습니다. 궤양은 보통 통증을 수반합니다.

피부는 딱딱하고, 두꺼워지고, 통증과 압통이 있을 수 있습니다. 이 합병증은 지방 피부 경화증이라 합니다.

진단

의사들은 이 피부염에 특징적으로 나타나는 피부 변화와 만성 정맥 기능부전이 있는 사람에게 울체성 피부염 진단을 내리지만, 보다 광범위한 평가와 영상 검사(초음파촬영)가 필요한 경우도 있습니다.

치료

  • 혈액이 다리에 고이지 않도록 하는 방법

  • 피부염을 완화하는 방법

  • 궤양의 경우, 특수 드레싱이나 우나 페이스트 장화

  • 감염 시, 항생제

만성 정맥 기능부전의 치료

장기 치료의 목적은 혈액이 발목 주변의 정맥에 모이지 않도록 하여 만성 정맥 기능부전을 치료하는 것입니다. 앉은 자세로 있을 때에는 다리를 심장 높이 위로 들어올려야 합니다. 몸에 잘 맞는 처방 탄성 스타킹(고탄력 스타킹)도 혈액이 모이는 것을 방지하고 부기를 감소시킵니다. 백화점에서 판매하는 "고탄력" 스타킹은 일반적으로 적합하지 않습니다.

피부염 치료

최근에 시작된 피부염의 경우 수돗물이나 아세트산 알루미늄(버로우 용액)에 적신 거즈 패드 등의 진정을 돕는 압박이 피부의 감각을 향상시킬 수 있으며 피부를 깨끗하게 함으로써 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 열이 오르거나, 붉어짐, 진물 또는 작은 궤양이 나타나는 질환 악화 시, 수성콜로이드 드레싱과 같이 흡수력이 더 좋은 드레싱을 사용할 수 있습니다.

코르티코스테로이드 크림 또는 연고도 도움이 되며 산화아연 페이스트와 함께 얇게 도포하는 방식으로 많이 사용됩니다. 코르티코스테로이드는 치유를 방해하므로 궤양에 직접적으로 적용되어서는 안 됩니다.

궤양 치료

궤양이 크거나 광범위하면, 수분을 흡수하는 특수 수성콜로이드나 수화젤 드레싱을 사용할 수 있습니다. 항생제는 피부가 이미 감염되었을 경우에만 사용됩니다. 어떤 경우에는 매우 넓은 궤양을 덮기 위해 신체의 다른 부분의 피부를 이식편으로 이용할 수도 합니다.

어떤 사람들은 아연이 함유된 젤라틴 페이스트를 잔뜩 묻힌 신축성 있는 직물로 된 랩인 우나 페이스트 장화(Unna paste boot)를 필요로 할 수도 있습니다. 이 랩은 발목과 하지에 적용되어 단단하게 굳어지며 깁스와 유사하지만, 그보다는 부드럽습니다. 이 부츠는 부기를 제한하고 피부를 자극에서 보호하며 페이스트는 피부 치료를 돕습니다. 처음에 이 부츠는 2~3일에 한 번씩 교환되지만, 나중에는 1주일에 한 번씩 교환해도 됩니다. 궤양이 치료된 후에는 환자가 아침에 일어나기 전에 탄력 붕대를 감아 두어야 합니다. 사용된 드레싱에 관계없이 부기의 감소(보통 압박을 통해 감소됨)는 치료를 위해 필수적입니다.

울체성 피부염의 경우 피부가 쉽게 자극을 받습니다. 항생제 크림, 응급조치(마취제) 크림, 알코올, 위치 하젤, 라놀린, 또는 기타 화학물질은 질환을 악화시킬 수 있으므로 사용되어서는 안 됩니다.

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